Ako je voljena osoba ozbiljno ozlijeđena ili jako bolesna, možda će morati provesti mnogo vremena u krevetu.Duga razdoblja neaktivnosti, iako su korisna za oporavak, mogu postati problematična ako stvaraju stalni pritisak na osjetljivu kožu.
Dekubitus, poznat i kao dekubitus ili dekubitus, može se razviti ako se ne poduzmu preventivne mjere.Dekubitusi nastaju dugotrajnim pritiskom na kožu.Pritisak smanjuje dotok krvi u područje kože, što dovodi do smrti stanica (atrofije) i razaranja tkiva.Dekubitus se najčešće javlja na koži koja prekriva koštane dijelove tijela, kao što su gležnjevi, pete, stražnjica i trtica.
Najviše pate oni čije fizičko stanje ne dopušta promjenu položaja.To uključuje starije osobe, osobe koje su imale moždani udar, osobe s ozljedama leđne moždine te osobe koje su paralizirane ili tjelesno hendikepirane.Ovim i drugim ljudima dekubitusi se mogu pojaviti iu invalidskim kolicima iu krevetu.
Dekubitus se može podijeliti u jedan od četiri stadija na temelju njihove dubine, težine i fizičkih karakteristika.Progresivni ulkusi mogu se pojaviti kao duboko oštećenje tkiva koje uključuje izložene mišiće i kosti. Jednom kad se dekubitus razvije, može ga biti teško liječiti.Razumijevanje različitih faza može pomoći u određivanju najboljeg smjera djelovanja.
Američka savjetodavna skupina za dekubituse klasificira dekubituse u četiri stadija, na temelju stupnja oštećenja tkiva ili dubine čira.Organizacijske razine mogu se podijeliti na:
I.
Stadij I ulkusa karakterizira crvenilo na površini netaknute kože koja ne pobijeli kada se pritisne.Koža može biti topla na dodir i djelovati čvršće ili mekše od okolne kože.Ljudi s tamnijim tonovima kože mogu osjetiti primjetnu promjenu boje.
Edem (otok tkiva) i induracija (otvrdnuće tkiva) mogu biti znakovi prve faze dekubitusa.Prvi stadij dekubitusa može prijeći u drugi stadij ako se pritisak ne smanji.
Uz brzu dijagnozu i liječenje, prvi stadij dekubitusa obično se povuče unutar tri do četiri dana.
II.
Ulkus 2. stupnja dijagnosticira se kada se netaknuta koža iznenada otvori, otkrivajući epidermis, a ponekad i dermis.Ozljede su površinske i često nalikuju ogrebotinama, prsnutim mjehurićima ili plitkim udubljenjima na koži.Dekubitusi stadija 2 obično su crveni i topli na dodir.U oštećenoj koži također može biti bistre tekućine.
Kako bi se spriječilo napredovanje u treći stadij, potrebno je uložiti sve napore da se zatvore čirevi i često mijenja položaj.
Uz pravilan tretman, dekubitusi stadija II mogu zacijeliti od četiri dana do tri tjedna.
III.
Ulkusi stadija III karakteriziraju lezije koje se šire u dermis i počinju zahvaćati potkožno tkivo (također poznato kao hipodermis).Do tog vremena u leziji se formira mali krater.Masnoća se može početi pojavljivati u otvorenim ranama, ali ne u mišićima, tetivama ili kostima.U nekim slučajevima mogu biti vidljivi gnoj i neugodan miris.
Ova vrsta čira ostavlja tijelo osjetljivim na infekcije, uključujući znakove neugodnog mirisa, gnoj, crvenilo i iscjedak promjene boje.To može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući osteomijelitis (infekciju kostiju) i sepsu (uzrokovanu infekcijom u krvi).
Uz agresivno i dosljedno liječenje, dekubitus III. stupnja može nestati u roku od jednog do četiri mjeseca, ovisno o veličini i dubini.
IV.
Stadij IV dekubitusa nastaje kada su potkožno tkivo i ispod njega fascije oštećeni, otkrivajući mišiće i kosti.Ovo je najteža vrsta dekubitusa i najteža za liječenje, s visokim rizikom od infekcije.Može doći do oštećenja dubljih tkiva, tetiva, živaca i zglobova, često s obilnim gnojem i iscjetkom.
Stadij IV dekubitusa zahtijeva agresivno liječenje kako bi se izbjegle sistemske infekcije i druge potencijalno po život opasne komplikacije.Prema studiji iz 2014. objavljenoj u časopisu Advances in Nursing, starije odrasle osobe sa stadijem 4 dekubitusa mogu imati stopu smrtnosti do 60 posto unutar godine dana.
Čak i uz učinkovito liječenje u ustanovi za njegu, zacijeljenje dekubitusa stadija 4 može trajati dva do šest mjeseci (ili dulje).
Ako je dekubitus dubok i zaglavljen u tkivima koja se preklapaju, vaš liječnik možda neće moći točno odrediti njegov stadij.Ova se vrsta ulkusa smatra nestadijem i može zahtijevati opsežan debridman kako bi se uklonilo nekrotično tkivo prije utvrđivanja stadija.
Neke dekubituse na prvi pogled mogu izgledati kao stadij 1 ili 2, ali ispod njih tkiva mogu biti opsežnije oštećena.U ovom slučaju, ulkus se može klasificirati kao sumnja na ozljedu dubokog tkiva (SDTI) u stadiju 1. Daljnjim ispitivanjem SDTI se ponekad otkrije kao stadijIII ili IV dekubitus.
Ako je vaša voljena osoba hospitalizirana i nepokretna, morate biti oprezni kako biste prepoznali i po mogućnosti spriječili dekubituse.Zdravstveni djelatnik ili fizioterapeut može raditi s vama i vašim timom za njegu kako bi osigurali pridržavanje sljedećih mjera opreza:
Nazovite svog liječnika ako primijetite bol, crvenilo, vrućicu ili bilo koje druge promjene na koži koje traju dulje od nekoliko dana.Što se prije dekubitus liječi, to bolje.
Ergonomski dizajn za smanjenje pritiska i izbjegavanje dekubitusa
- Bhattacharya S., Mishra RK Dekubitusi: trenutno razumijevanje i ažurirani tretmani Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Matični ured: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Dekubitusi: povratak osnovama.Indijski J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Matični ured: 10-4103/0970-0358-101287
- Probudi se BT.Dekubitus: što kliničari trebaju znati.Perm Journal 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Sveobuhvatno liječenje dekubitusa kod ozljede leđne moždine: trenutni koncepti i budući trendovi.J. Spinalna medicina.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Revidirani sustav klasifikacije dekubitusa Nacionalne savjetodavne skupine za dekubitus.J Urinarna inkontinencija Medicinska sestra nakon ozljede stome.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.00000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Pregled modernog liječenja dekubitusa.Adv Wound Care (New Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/rana.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.Koje je vrijeme zacjeljivanja dekubitusa u stadiju II?Rezultati sekundarne analize.Napredno zbrinjavanje rana.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Liječenje teških (stadij III i IV) kroničnih dekubitusa u paraplegičara korištenjem pulsne radiofrekvencijske energije.plastična operacija.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.Osteomijelitis zdjelice povezan s dekubitusom: procjena kirurške strategije u dvije faze (debridman, terapija negativnim tlakom i zatvaranje režnja) za dugotrajnu antimikrobnu terapiju.Zarazne bolesti mornarice.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.Visoka cijena dekubitusa u stadiju IV.Ja sam Jay Surg.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Prevalencija i komorbiditeti dekubitusa među pacijentima u specijalističkoj bolnici Felegehivot u Bahir Daru, Etiopija.Napredak u sestrinstvu.2014.;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Uspješno liječenje nestadiranih dekubitusa naprednim oblogama za rane.Indonezijski medicinski časopis.2015;47(3):251-252.
Vrijeme objave: 28. travnja 2023