Ef ástvinur er alvarlega slasaður eða mjög veikur gæti hann þurft að eyða miklum tíma í rúminu.Langt tímabil aðgerðaleysis, þótt það sé gagnlegt fyrir bata, getur orðið erfitt ef það leggur stöðugt álag á viðkvæma húð.
Þrýstingssár, einnig þekkt sem legusár eða legusár, geta myndast ef ekki er gripið til fyrirbyggjandi aðgerða.Rúmsár stafa af langvarandi þrýstingi á húðina.Þrýstingurinn dregur úr blóðflæði til húðsvæðisins, sem leiðir til frumudauða (rýrnunar) og eyðileggingar vefja.Þrýstingssár koma oftast fram á húðinni sem hylur beinhluta líkamans, svo sem ökkla, hæla, rass og rófubein.
Þeir sem þjást mest eru þeir sem hafa líkamlegar aðstæður ekki kleift að skipta um stöðu.Þar á meðal eru aldraðir, fólk sem hefur fengið heilablóðfall, fólk með mænuskaða og fólk sem er lamað eða hreyfihamlað.Hjá þessu og öðru fólki geta legusár komið upp bæði í hjólastól og í rúmi.
Þrýstingssár má skipta í eitt af fjórum stigum eftir dýpt þeirra, alvarleika og líkamlegum eiginleikum.Framsækin sár geta komið fram sem djúpvefjaskemmdir sem fela í sér óvarða vöðva og bein. Þegar þrýstingssár myndast getur verið erfitt að meðhöndla það.Skilningur á hinum ýmsu stigum getur hjálpað til við að ákvarða bestu leiðina.
American Pressure Ulcer Advisory Group flokkar þrýstingssár í fjögur stig, byggt á stigi vefjaskemmda eða dýpt sársins.Skipulagsstigum má skipta í:
I.
Sár á stigi I einkennast af roða á yfirborði ósnortinnar húðar sem verður ekki hvítur þegar ýtt er á hana.Húðin getur verið hlý viðkomu og sýnist stinnari eða mýkri en húðin í kring.Fólk með dekkri húðlit getur fundið fyrir áberandi aflitun.
Bjúgur (bólga í vefjum) og þrenging (vefjarhardnun) geta verið merki um þrýstingssár á stigi 1.Fyrsta stigs þrýstingssár getur farið yfir í annað stig ef þrýstingurinn er ekki léttur.
Með skjótri greiningu og meðferð lagast þrýstingssár á fyrsta stigi yfirleitt innan þriggja til fjögurra daga.
II.
Sár á stigi 2 greinist þegar ósnortinn húð rifnar skyndilega upp og afhjúpar húðþekjuna og stundum húðina.Skemmdirnar eru yfirborðslegar og líkjast oft núningi, sprungnum blöðrum eða grunnum holum í húðinni.Stig 2 legusár eru venjulega rauð og hlý viðkomu.Það getur líka verið tær vökvi í skemmdri húðinni.
Til að koma í veg fyrir framgang á þriðja stig þarf að reyna að loka sárunum og skipta oft um stöðu.
Með réttri meðferð geta legusár á stigi II gróið frá fjórum dögum til þriggja vikna.
III.
Stig III sár einkennast af sárum sem teygja sig inn í leðurhúðina og byrja að taka þátt í vefnum undir húð (einnig þekkt sem undirhúð).Á þessum tíma hefur lítill gígur myndast í meininu.Fita gæti byrjað að birtast í opnum sárum, en ekki í vöðvum, sinum eða beinum.Í sumum tilfellum getur gröftur og óþægileg lykt verið sýnileg.
Þessi tegund sárs gerir líkamann viðkvæman fyrir sýkingum, þar með talið merki um vonda lykt, gröftur, roða og mislitaða útferð.Þetta getur leitt til alvarlegra fylgikvilla, þar með talið beinsýkingu (beinsýkingu) og blóðsýkingu (af völdum sýkingar í blóði).
Með árásargjarnri og stöðugri meðferð getur stig III þrýstingssár leyst innan eins til fjögurra mánaða, allt eftir stærð og dýpt.
IV.
Þrýstingssár á stigi IV koma fram þegar undirhúð vefur og undirliggjandi heilaskemmdir eru skemmdir og afhjúpa vöðva og bein.Þetta er alvarlegasta tegund þrýstingssára og sú erfiðasta í meðhöndlun, með mikilli hættu á sýkingu.Skemmdir á dýpri vefjum, sinum, taugum og liðum geta komið fram, oft með miklum gröfti og útferð.
Þrýstisár á stigi IV krefjast árásargjarnrar meðferðar til að forðast altæka sýkingu og aðra hugsanlega lífshættulega fylgikvilla.Samkvæmt 2014 rannsókn sem birt var í tímaritinu Advances in Nursing, geta eldri fullorðnir með þrýstingssár á stigi 4 fengið allt að 60 prósent dánartíðni innan árs.
Jafnvel með árangursríkri meðferð á hjúkrunarheimili getur þrýstingssár á stigi 4 tekið tvo til sex mánuði (eða lengur) að gróa.
Ef legusárið er djúpt og festist í vefjum sem skarast, getur verið að heilbrigðisstarfsmaður þinn geti ekki ákvarðað nákvæmlega stig þess.Þessi tegund sárs er talin ekki stigs og getur þurft umfangsmikla hreinsun til að fjarlægja drepsvef áður en hægt er að koma á stigi.
Sum legusár geta virst vera stig 1 eða 2 við fyrstu sýn, en undirliggjandi vefir geta verið meira skemmdir.Í þessu tilviki er hægt að flokka sárið sem grunaðan djúpvefsskaða (SDTI) stig 1. Við frekari skoðun kemur SDTI stundum í ljós sem stigIII eða IV þrýstingssár.
Ef ástvinur þinn er lagður inn á sjúkrahús og hreyfingarlaus þarftu að vera vakandi til að þekkja og helst koma í veg fyrir þrýstingssár.Heilbrigðisstarfsmaður eða sjúkraþjálfari gæti unnið með þér og umönnunarteymi þínu til að tryggja að eftirfarandi varúðarráðstöfunum sé fylgt:
Hringdu í lækninn ef þú finnur fyrir verkjum, roða, hita eða öðrum húðbreytingum sem vara lengur en í nokkra daga.Því fyrr sem þrýstingssár eru meðhöndluð, því betra.
Vistvæn hönnun til að draga úr þrýstingi og forðast legusár
- Bhattacharya S., Mishra RK Þrýstingssár: núverandi skilningur og uppfærðar meðferðir Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Heimaskrifstofa: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Þrýstingssár: aftur í grunnatriði.Indian J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Heimaskrifstofa: 10-4103/0970-0358-101287
- Vaknaðu BT.Þrýstingssár: það sem læknar þurfa að vita.Perm Journal 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Alhliða meðferð á þrýstingssárum í mænuskaða: núverandi hugtök og framtíðarþróun.J. Hryggjalækningar.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. o.fl.Endurskoðað National Pressure Ulcer Advisory Group flokkunarkerfi fyrir þrýstingssár.J Þvagleki Stoma Post Injury Hjúkrunarfræðingur.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.00000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Endurskoðun á nútímalegri meðferð á legusárum.Adv Wound Care (New Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/wound.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, o.fl.Hver er lækningatími fyrir þrýstingssár á stigi II?Niðurstöður aukagreiningar.Ítarleg sárameðferð.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Meðferð á alvarlegum (stigi III og IV) langvinnum þrýstingssárum hjá lamaða með því að nota púlsútvarpsbylgjur.lýtalækningar.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, o.fl.Þrýstingssár-tengd grindargliðnun beinbólga: mat á tveggja þrepa skurðaðgerð (debridement, neikvæð þrýstingsmeðferð og lokun flipa) fyrir langtíma sýklalyfjameðferð.Smitsjúkdómar sjóhersins.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.Hár kostnaður við stig IV þrýstingssár.Ég er Jay Surg.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Algengi og fylgikvilla þrýstingssára meðal inniliggjandi sjúklinga á Felegehivot Specialist Hospital í Bahir Dar, Eþíópíu.Framfarir í hjúkrunarfræði.2014;2014. Doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Árangursrík meðferð á þrýstingssárum sem ekki eru stigin með háþróuðum sáraumbúðum.Indónesískt læknablað.2015;47(3):251-252.
Birtingartími: 28. apríl 2023