ថ្ងៃនេះ​សូម​ឱ្យ​យើង​រៀន​អំពី​ការ​កើត​ដំបៅ​លើ​គ្រែ និង​របៀប​ការពារ​វា​

ប្រសិនបើ​មនុស្ស​ជា​ទី​ស្រឡាញ់​មាន​របួស​ធ្ងន់ ឬ​ឈឺ​ខ្លាំង ពួកគេ​ប្រហែល​ជា​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​ច្រើន​លើ​គ្រែ។ភាពអសកម្មរយៈពេលវែង ខណៈពេលដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការស្តារឡើងវិញ អាចក្លាយជាបញ្ហាប្រសិនបើពួកគេដាក់ភាពតានតឹងថេរលើស្បែកដែលឆ្ងាញ់។

ដំបៅសំពាធ ដែលគេស្គាល់ថាជាដំបៅគ្រែ ឬដំបៅគ្រែអាចវិវឌ្ឍន៍ ប្រសិនបើវិធានការបង្ការមិនត្រូវបានធ្វើឡើង។ដំបៅ​លើ​គ្រែ​កើតឡើង​ដោយសារ​សម្ពាធ​លើ​ស្បែក​យូរ។សម្ពាធកាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់តំបន់នៃស្បែកដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់កោសិកា (Atrophy) និងការបំផ្លាញជាលិកា។ដំបៅ​សម្ពាធ​ភាគច្រើន​កើតឡើង​លើ​ស្បែក​ដែល​គ្រប​ដណ្តប់​ផ្នែក​ឆ្អឹង​របស់​រាងកាយ ដូចជា​កជើង កែងជើង គូទ និង​ឆ្អឹង​កន្ទុយ។

អ្នក​ដែល​រង​ទុក្ខ​ខ្លាំង​បំផុត​គឺ​អ្នក​ដែល​ស្ថានភាព​រាង​កាយ​មិន​អាច​ឲ្យ​គេ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ទីតាំង។នេះរាប់បញ្ចូលទាំងមនុស្សចាស់ អ្នកដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល អ្នកដែលមានរបួសឆ្អឹងខ្នង និងអ្នកដែលខ្វិន ឬពិការរាងកាយ។សម្រាប់មនុស្សទាំងនេះ និងមនុស្សផ្សេងទៀត ដំបៅគ្រែអាចកើតឡើងទាំងនៅលើកៅអីរុញ និងនៅលើគ្រែ។

ដំបៅ​សម្ពាធ​អាច​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា​មួយ​ក្នុង​ចំណោម​បួន​ដំណាក់កាល​ដោយ​ផ្អែក​លើ​ជម្រៅ ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ និង​លក្ខណៈ​រាងកាយ។ដំបៅ​ដែល​រីក​ចម្រើន​អាច​នឹង​កើត​ឡើង​ដោយសារ​ការ​ខូចខាត​ជាលិកា​ជ្រៅ​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​សាច់ដុំ​និង​ឆ្អឹង។ ពេល​ដែល​មាន​សម្ពាធ​កើតឡើង វា​អាច​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល។ការយល់ដឹងអំពីដំណាក់កាលផ្សេងៗអាចជួយកំណត់នូវដំណើរការដ៏ល្អបំផុត។

ក្រុមប្រឹក្សាដំបៅសម្ពាធអាមេរិក ចាត់ថ្នាក់ដំបៅសម្ពាធជាបួនដំណាក់កាល ដោយផ្អែកលើកម្រិតនៃការខូចខាតជាលិកា ឬជម្រៅនៃដំបៅ។កម្រិតអង្គការអាចបែងចែកជា៖

I.

ដំបៅដំណាក់កាលទី 1 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឡើងក្រហមលើផ្ទៃនៃស្បែកដែលនៅដដែលដែលមិនប្រែជាពណ៌សនៅពេលចុច។ស្បែក​អាច​នឹង​ក្តៅ​នៅពេល​ប៉ះ ហើយ​មើលទៅ​រឹង​ជាង ឬ​ទន់​ជាង​ស្បែក​ជុំវិញ​។អ្នក​ដែល​មាន​សម្បុរ​ស្បែក​ខ្មៅ​ជាង​មុន​អាច​មាន​ការ​ប្រែ​ពណ៌​គួរ​ឱ្យ​កត់​សម្គាល់។
ការហើម (ហើមជាលិកា) និង induration (ការឡើងរឹងនៃជាលិកា) អាចជាសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងដំណាក់កាលទី 1 ។ដំបៅ​សម្ពាធ​ដំណាក់កាល​ទី​មួយ​អាច​ឈាន​ដល់​ដំណាក់កាល​ទី​ពីរ ប្រសិនបើ​សម្ពាធ​មិន​ធូរស្រាល​។
ជាមួយនឹង​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​ការ​ព្យាបាល​ភ្លាមៗ ដំបៅ​សម្ពាធ​នៅ​ដំណាក់កាល​ដំបូង​ជាធម្មតា​អាច​ដោះស្រាយ​បាន​ក្នុង​រយៈពេល​បី​ទៅ​បួន​ថ្ងៃ​។

II.

ដំបៅដំណាក់កាលទី 2 ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅពេលដែលស្បែកដែលនៅដដែលត្រូវបានរហែកភ្លាមៗដោយបើកអេពីឌឺមីស និងជួនកាលស្បែក។ដំបៅ​មាន​លក្ខណៈ​ខាងក្រៅ ហើយ​ច្រើនតែ​មាន​លក្ខណៈ​ស្រដៀង​នឹង​ស្នាម​របួស ពងបែក ឬ​រណ្តៅ​រាក់ៗ​នៅលើ​ស្បែក។ដំណាក់កាលទី 2 bedsores ជាធម្មតាមានពណ៌ក្រហម និងក្តៅនៅពេលប៉ះ។វាក៏អាចមានជាតិទឹកថ្លានៅក្នុងស្បែកដែលខូចផងដែរ។
ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តទៅដំណាក់កាលទីបី រាល់ការខិតខំប្រឹងប្រែងត្រូវតែធ្វើឡើងដើម្បីបិទដំបៅ និងផ្លាស់ប្តូរទីតាំងឱ្យបានញឹកញាប់។
ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ដំបៅគ្រែដំណាក់កាលទី 2 អាចជាសះស្បើយពី 4 ថ្ងៃទៅ 3 សប្តាហ៍។

III.

ដំបៅដំណាក់កាលទី III ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំបៅដែលលាតសន្ធឹងចូលទៅក្នុងស្បែក និងចាប់ផ្តើមពាក់ព័ន្ធនឹងជាលិការក្រោមស្បែក (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា hypodermis) ។នៅពេលនេះ រណ្ដៅតូចមួយបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងដំបៅ។ខ្លាញ់អាចចាប់ផ្តើមលេចចេញជាដុំៗ ប៉ុន្តែមិនមែននៅក្នុងសាច់ដុំ សរសៃពួរ ឬឆ្អឹងទេ។ក្នុងករណីខ្លះ ខ្ទុះ និងក្លិនមិនល្អអាចត្រូវបានគេមើលឃើញ។
ដំបៅ​ប្រភេទ​នេះ​ធ្វើ​ឱ្យ​រាងកាយ​ងាយ​នឹង​ឆ្លង​មេរោគ រួម​មាន​សញ្ញា​នៃ​ក្លិន​មិនល្អ ខ្ទុះ ក្រហម និង​ទឹករំអិល​ចេញ​ពណ៌​។នេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ រួមមាន រលាកឆ្អឹង (ការឆ្លងឆ្អឹង) និងជំងឺ sepsis (បណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម)។
ជាមួយនឹងការព្យាបាលដ៏ខ្លាំងក្លា និងជាប់លាប់ ការឈឺសំពាធដំណាក់កាលទី III អាចដោះស្រាយក្នុងរយៈពេលពីមួយទៅបួនខែ អាស្រ័យលើទំហំ និងជម្រៅរបស់វា។

IV.

ដំបៅសម្ពាធដំណាក់កាលទី IV កើតឡើងនៅពេលដែលជាលិកា subcutaneous និង fascia ក្រោមត្រូវបានខូចខាត លាតត្រដាងសាច់ដុំ និងឆ្អឹង។នេះគឺជាប្រភេទឈឺសំពាធធ្ងន់ធ្ងរបំផុត និងពិបាកព្យាបាលបំផុត ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ។ការខូចខាតដល់ជាលិកាកាន់តែជ្រៅ សរសៃពួរ សរសៃប្រសាទ និងសន្លាក់អាចកើតមានឡើង ដែលជារឿយៗមានខ្ទុះ និងការបញ្ចេញទឹករំអិលច្រើន។
ដំបៅសម្ពាធដំណាក់កាលទី IV ត្រូវការការព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំងក្លា ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងមេរោគតាមប្រព័ន្ធ និងផលវិបាកដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតផ្សេងទៀត។យោងតាមការសិក្សាឆ្នាំ 2014 ដែលបានចេញផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្តី Advances in Nursing មនុស្សចាស់ដែលមានដំបៅសម្ពាធដំណាក់កាលទី 4 អាចមានអត្រាមរណភាពរហូតដល់ 60 ភាគរយក្នុងមួយឆ្នាំ។
ទោះបីជាមានការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំក៏ដោយ ក៏ដំបៅសម្ពាធដំណាក់កាលទី 4 អាចចំណាយពេលពី 2 ទៅ 6 ខែ (ឬយូរជាងនេះ) ដើម្បីជាសះស្បើយ។

ប្រសិនបើការឈឺលើគ្រែជ្រៅ ហើយដាក់ក្នុងជាលិកាត្រួតគ្នា អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកប្រហែលជាមិនអាចកំណត់ដំណាក់កាលរបស់វាបានត្រឹមត្រូវនោះទេ។ដំបៅប្រភេទនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនមែនជាដំណាក់កាល ហើយអាចតម្រូវឱ្យមានការកំទេចកំទីយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីយកជាលិកា necrotic មុនពេលដំណាក់កាលមួយអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង។
ដំបៅគ្រែខ្លះអាចលេចឡើងជាដំណាក់កាលទី 1 ឬទី 2 នៅ glance ដំបូង ប៉ុន្តែជាលិកាដែលនៅពីក្រោមអាចរងការខូចខាតយ៉ាងទូលំទូលាយ។ក្នុងករណីនេះ ដំបៅអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជារបួសជាលិកាជ្រៅដែលសង្ស័យ (SDTI) ដំណាក់កាលទី 1។ នៅលើការពិនិត្យបន្ថែម ជួនកាល SDTI ត្រូវបានរកឃើញជាដំណាក់កាល។ដំបៅសម្ពាធ III ឬ IV ។

ប្រសិនបើ​មនុស្ស​ជាទី​ស្រឡាញ់​របស់​អ្នក​ត្រូវ​សម្រាក​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ ហើយ​មិន​អាច​ចល័តបាន អ្នក​ត្រូវ​មានការ​ប្រុង​ប្រយ័ត្ន​ដើម្បី​ទទួលស្គាល់ និង​ការពារ​ការ​ឈឺ​សម្ពាធ​។អ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាព ឬអ្នកព្យាបាលរាងកាយអាចធ្វើការជាមួយអ្នក និងក្រុមថែទាំរបស់អ្នក ដើម្បីប្រាកដថាការប្រុងប្រយ័ត្នខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្តតាម៖
ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញការឈឺចាប់ ក្រហម ក្តៅខ្លួន ឬការផ្លាស់ប្តូរស្បែកផ្សេងទៀតដែលមានរយៈពេលលើសពីពីរបីថ្ងៃ។ដំបៅសម្ពាធឆាប់ត្រូវបានព្យាបាល កាន់តែល្អ។

ការរចនា Ergonomic ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធ និងជៀសវាងការឈឺលើគ្រែ

1. Bhattacharya S., Mishra RK Pressure sores: ការយល់ដឹងបច្ចុប្បន្ន និងការព្យាបាលថ្មីៗរបស់ Indian J Plast Surg ។2015;48(1:4-16)។ការិយាល័យផ្ទះ៖ 10-4103/0970-0358-155260
2. Agrawal K, Chauhan N. ដំបៅសម្ពាធ៖ ត្រឡប់ទៅមូលដ្ឋានវិញ។ឥណ្ឌា J Plast Surg ។2012;45(2):244-254។ការិយាល័យផ្ទះ៖ 10-4103/0970-0358-101287
3. ភ្ញាក់ឡើង BT ។ដំបៅសម្ពាធ៖ អ្វីដែលគ្រូពេទ្យត្រូវដឹង។Perm Journal 2010;14(2:56-60)។doi: 10.7812/tpp/09-117
4. Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. ការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយនៃដំបៅសម្ពាធក្នុងការរបួសឆ្អឹងខ្នង៖ គំនិតបច្ចុប្បន្ន និងនិន្នាការនាពេលអនាគត។J. ឱសថឆ្អឹងខ្នង។ឆ្នាំ 2013;36(6):572-585។doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
5. Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al ។កែប្រែប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ដំបៅសម្ពាធជាតិ ទីប្រឹក្សាក្រុមដំបៅ។J urinary Incontinence Stoma Post Injury គិលានុបដ្ឋាយិកា។ឆ្នាំ 2016; 43(6): 585-597 ។doi: 10.1097/KRW.0000000000000281
6. ទូរទស្សន៍ Boyko, Longaker MT, Yan GP ពិនិត្យឡើងវិញនៃការព្យាបាលទំនើបនៃ bedsores ។Adv Wound Care (New Rochelle) ។ឆ្នាំ 2018; 7(2:57-67)។doi: 10.1089/wound.2016.0697
7. Palese A, Louise S, Ilenia P, et al ។តើ​ដំបៅ​សំពាធ​ដំណាក់កាល​ទី​២​ត្រូវ​ព្យាបាល​ប៉ុន្មាន​?លទ្ធផលនៃការវិភាគបន្ទាប់បន្សំ។ការថែទាំមុខរបួសកម្រិតខ្ពស់។2015;28(2):69-75។doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
8. Porreka EG, Giordano-Jablon GM ការព្យាបាលដំបៅសំពាធរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ (ដំណាក់កាលទី III និងទី IV) ក្នុងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយប្រើថាមពលរលកវិទ្យុសកម្ម។វះកាត់​កែស​ម្ឆ​ស្ស។ឆ្នាំ 2008; 8: e49 ។
9. Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al ។ជំងឺរលាកឆ្អឹងអាងត្រគាកដែលទាក់ទងនឹងដំបៅសម្ពាធ៖ ការវាយតម្លៃនៃយុទ្ធសាស្ត្រវះកាត់ពីរដំណាក់កាល (ការកំទេចកំទី ការព្យាបាលដោយសម្ពាធអវិជ្ជមាន និងការបិទមាត់) សម្រាប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេលវែង។ជំងឺឆ្លងនៃកងនាវាចរ។ឆ្នាំ 2018; 18(1): 166។doi:10.1186/s12879-018-3076-y
10. Brem H, Maggie J, Nirman D, et al ។តម្លៃខ្ពស់នៃដំបៅសម្ពាធដំណាក់កាលទី IV ។ខ្ញុំគឺ Jay Surg ។ឆ្នាំ 2010; 200(4): 473-477 ។doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
11. Gedamu H, Hailu M, Amano A. អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងការរួមផ្សំនៃដំបៅសំពាធក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺនៅមន្ទីរពេទ្យឯកទេស Felegehivot នៅ Bahir Dar ប្រទេសអេត្យូពី។វឌ្ឍនភាពក្នុងការថែទាំ។ឆ្នាំ ២០១៤;2014. doi: 10.1155/2014/767358
12. Sunarti S. ការព្យាបាលដោយជោគជ័យនៃដំបៅសម្ពាធដែលមិនមែនជាដំណាក់កាលជាមួយនឹងការស្លៀកពាក់មុខរបួសកម្រិតខ្ពស់។ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រឥណ្ឌូនេស៊ី។2015;47(3):251-252។