Mahere Whakangungu Whakangungu Karetao-Awhina mo nga Turoro i roto i te Wa Whakaora Whaimuri: He Matapo Takitahi Whakamātautau Whakatauhia
Papamuri
Kei roto i te nuinga o nga turoro i muri i te whiu ka mate te hikoi.He iti noa nga taunakitanga e pa ana ki te whakangungu haere i roto i nga wiki e rua i roto i nga waahanga iti rawa;i whakahaerehia tenei rangahau ki te tirotiro i nga paanga o te mahere whakangungu haere a te karetao mo te wa poto mo nga turoro e mate ana i te whiu.
Nga tikanga
Ko nga turoro 85 i whakawhiwhia ki tetahi o nga roopu maimoatanga e rua, me nga turoro 31 i te tango i mua i te maimoatanga.Ko te kaupapa whakangungu he 14 nga waahanga 2-haora, mo nga wiki e rua.Ko nga turoro i tohaina ki te roopu whakangungu a te karetao-awhina i whakahaerehia ma te whakamahi i te Gait Training and Avaluation System A3 mai i te NX (rōpū RT,n= 27).Ko tetahi atu roopu o nga turoro i tohaina ki te roopu whakangungu haere i runga whenua (roopu PT,n= 27).I aromatawaihia nga inenga hua ma te whakamahi i te tātari haere tawhā mokowā-waahi, te Aromatawai Fugl-Meyer (FMA), me nga tohu Whakamātautau Time-Up and Go (TUG).
Hua
I roto i te tātaritanga tawhā mokowā-waahi o te haere, kaore nga roopu e rua i whakaatu i nga huringa nui i roto i nga tawhā o te wa, engari ko te roopu RT i whakaatu he painga nui ki nga huringa o nga tawhā mokowhiti (te roa o te hikoi, te tere haere, me te koki maihao ki waho,P<0.05).I muri i te whakangungu, he nui nga tohu FMA (20.22 ± 2.68) o te roopu PT me nga tohu FMA (25.89 ± 4.6) o te roopu RT.I roto i te whakamatautau Time Up and Go, he mea nui nga tohu FMA o te roopu PT (22.43 ± 3.95), engari ko te hunga i roto i te roopu RT (21.31 ± 4.92) kaore.Ko te whakataurite i waenga i nga roopu kaore he rereketanga nui.
Whakamutunga
Ka taea e te roopu RT me te roopu PT te whakapai ake i te kaha hikoi o nga turoro whiu i roto i nga wiki e 2.
1. Kupu Whakataki
Ko te whiu te take nui o te hauatanga.Ko nga rangahau o mua kua ripoata, 3 marama i muri i te tiimatanga, kotahi hautoru o nga turoro e ora tonu ana kei te whakawhirinaki ki te tuuru wīra, a, ka tino heke te tere haere me te manawanui i roto i te 80% o nga turoro e haere ana.1–3].No reira, hei awhina i te hokinga mai o nga turoro ki te hapori, ko te whakahoki mai i nga mahi hikoi te kaupapa matua mo te whakaora wawe [4].
I tenei wa, ko nga waahanga maimoatanga tino whai hua (te auau me te roa) mo te whakapai ake i te haere wawe i muri i te whiu, tae atu ki te whakapai ake me te roa, kei te tautohetohe tonu.5].I tetahi taha, kua kitea ko nga tikanga mahi-motuhake me te kaha ake o te hikoi ka taea te whakapai ake i te haere o nga turoro whiu [6].Ko te korero, ko nga tangata i whiwhi i te huinga o te whakangungu hiko me te rongoa tinana i muri i te whiu i whakaatu i te pai ake o te whakapai ake i te hunga i whiwhi whakangungu haere noa i nga wa katoa, ina koa i nga marama tuatahi e 3 i muri i te whiu, a ka kaha ake te whakatutuki. haere motuhake [7].I tetahi atu taha, mo nga kaiuru whiu iti me te ahua ngawari ki te mate kino, ko nga momo whakangungu whakangungu tikanga ka kiia he pai ake i te whakangungu hikoi awhina a te karetao [8,9].I tua atu, he taunakitanga ka pai ake te mahi hikoi ahakoa he aha te whakangungu hikoi e whakamahi ana i te whakangungu hiko karetao me te korikori whenua [10].
Mai i te mutunga o te 2019, e ai ki nga kaupapa here inihua hauora a-whare me te rohe o Haina, i te nuinga o nga waahi o Haina, mena ka whakamahia te inihua rongoa hei utu i nga whakapaunga o te hohipera, ka taea e nga turoro o te whiu te rongoa mo te 2 wiki.Na te mea kua whakahekehia te noho o te hohipera 4 wiki ki te 2 wiki, he mea nui ki te whakawhanake i nga tikanga whakatikatika tika me te whai hua mo nga turoro o te whiu wawe.Hei tirotiro i tenei take, ka whakatauritea e matou nga paanga o te mahere maimoatanga moata e whai ana i te whakangungu hikoi karetao (RT) me te whakangungu haere i runga whenua (PT) hei whakatau i te mahere maimoatanga tino whai hua mo te whakapai haere.
He whakamatautau kotahi-pokapū, kotahi matapo, matapōkeretia.I whakamanahia te rangahau e te Hospital Hononga Tuatahi o te Whare Wananga o te Putaiao me te Hangarau o Haina (IRB, Poari Arotake Whakahaere) (No. 2020-KY627).Ko nga paearu whakauru ko enei e whai ake nei: tuatahi o te whiu o te uaua o waenga o te roro (i tuhia e te karapa tomography rorohiko, te atahanga resonance autō ranei);te wa mai i te timatanga o te whiu i raro iho i te 12 wiki;Ko te wahanga Brunnstrom o te taha o raro mai i te wahanga III ki te atamira IV;Montreal Cognitive Assessment (MoCA) score ≥ 26 points, he kaha ki te mahi tahi me te whakaotinga o nga whakangungu whakaora me te kaha ki te whakaatu i nga kare a roto mo te whakangungu [11];35-75 tau, he tane, he wahine ranei;me te whakaaetanga ki te whai waahi ki te whakamatautau haumanu, me te tuku whakaaetanga i tuhia.
Ko nga paearu whakakore ko enei e whai ake nei: te whakaeke ischemic transient;nga pakaru o te roro o mua, ahakoa he aha te etiology;ka arotakengia te aroaro o te warewaretanga ma te whakamahi i te Bells Test (he rerekee o te rima o te 35 pere i mahue i waenga i te taha matau me te taha maui e tohu ana i te waihotanga hemispatial) [12,13];aphasia;whakamātautau neurological ki te aromatawai i te aroaro o te haumanu whai take somatosensory waimaero;te mokowhiti kino e pa ana ki nga pito o raro (he nui ake i te 2 nga tohu tauine Ashworth kua whakarereketia);whakamātautau haumanu ki te aromatawai i te ahua o te apraxia motopaika o raro (me nga hapa nekehanga o nga momo neke o nga peka kua whakarōpūhia ma te whakamahi i nga paearu e whai ake nei: nga nekehanga ohorere i te kore o nga nekehanga taketake me nga ngoikoretanga o te hinengaro, te ataxia, me te tangi o te uaua);whakawehenga aunoa;te rerekee o te koiwi o raro, te paheketanga, te rerekee o te tinana, me te ngoikore o nga hononga me nga take rereke;te mate kiri o te rohe, te kino ranei i raro i te hononga hope o te peka o raro;te hunga mate epilepsy, i te mea kaore i pai te whakahaere i o raatau mate;te whakakotahitanga o etahi atu mate nui o te punaha, penei i te ngoikoretanga o te ngakau ngakau;te whai waahi ki etahi atu whakamatautau haumanu i roto i te 1 marama i mua i te whakamatautau;me te kore e haina i te whakaaetanga mohio.Ko nga kaupapa katoa he kaitoha, a ko nga mea katoa i whakawhiwhia ki te whakauru i roto i te ako, i mahia i runga i te Whakapuakanga o Helsinki me te whakaaehia e te Komiti Matatika o te Hohipera Tuatahi e hono ana ki te Whare Wananga o te Putaiao me te Hangarau o Haina.
I mua i te whakamatautau, ka tohatoha matapōkeretia e matou nga kaiuru whai mana ki nga roopu e rua.I tohaina e matou nga turoro ki tetahi o nga roopu maimoatanga e rua i runga i te kaupapa whakaahurutanga matapōkere i hangaia e te rorohiko.Ko nga kaitirotiro i whakatau mehemea ka uru te manawanui ki te whakauru ki roto i te whakamatautau kaore i te mohio ko tehea roopu (mahi huna) ka tukuna te manawanui ki te whakatau i ta raatau whakatau.I tirohia e tetahi atu kaitirotiro te tohatoha tika o nga turoro e ai ki te ripanga matapōkere.I tua atu i nga maimoatanga i whakauruhia ki roto i te kawa ako, i whiwhi nga roopu e rua o nga turoro i nga haora 0.5 o te whakamaarama tinana i ia ra, kaore he momo whakaora i mahia.
2. Tikanga
2.1.Hoahoa Akoranga
He whakamatautau kotahi-pokapū, kotahi matapo, matapōkeretia.I whakamanahia te rangahau e te Hospital Hononga Tuatahi o te Whare Wananga o te Putaiao me te Hangarau o Haina (IRB, Poari Arotake Whakahaere) (No. 2020-KY627).Ko nga paearu whakauru ko enei e whai ake nei: tuatahi o te whiu o te uaua o waenga o te roro (i tuhia e te karapa tomography rorohiko, te atahanga resonance autō ranei);te wa mai i te timatanga o te whiu i raro iho i te 12 wiki;Ko te wahanga Brunnstrom o te taha o raro mai i te wahanga III ki te atamira IV;Montreal Cognitive Assessment (MoCA) score ≥ 26 points, he kaha ki te mahi tahi me te whakaotinga o nga whakangungu whakaora me te kaha ki te whakaatu i nga kare a roto mo te whakangungu [11];35-75 tau, he tane, he wahine ranei;me te whakaaetanga ki te whai waahi ki te whakamatautau haumanu, me te tuku whakaaetanga i tuhia.
Ko nga paearu whakakore ko enei e whai ake nei: te whakaeke ischemic transient;nga pakaru o te roro o mua, ahakoa he aha te etiology;ka arotakengia te aroaro o te warewaretanga ma te whakamahi i te Bells Test (he rerekee o te rima o te 35 pere i mahue i waenga i te taha matau me te taha maui e tohu ana i te waihotanga hemispatial) [12,13];aphasia;whakamātautau neurological ki te aromatawai i te aroaro o te haumanu whai take somatosensory waimaero;te mokowhiti kino e pa ana ki nga pito o raro (he nui ake i te 2 nga tohu tauine Ashworth kua whakarereketia);whakamātautau haumanu ki te aromatawai i te ahua o te apraxia motopaika o raro (me nga hapa nekehanga o nga momo neke o nga peka kua whakarōpūhia ma te whakamahi i nga paearu e whai ake nei: nga nekehanga ohorere i te kore o nga nekehanga taketake me nga ngoikoretanga o te hinengaro, te ataxia, me te tangi o te uaua);whakawehenga aunoa;te rerekee o te koiwi o raro, te paheketanga, te rerekee o te tinana, me te ngoikore o nga hononga me nga take rereke;te mate kiri o te rohe, te kino ranei i raro i te hononga hope o te peka o raro;te hunga mate epilepsy, i te mea kaore i pai te whakahaere i o raatau mate;te whakakotahitanga o etahi atu mate nui o te punaha, penei i te ngoikoretanga o te ngakau ngakau;te whai waahi ki etahi atu whakamatautau haumanu i roto i te 1 marama i mua i te whakamatautau;me te kore e haina i te whakaaetanga mohio.Ko nga kaupapa katoa he kaitoha, a ko nga mea katoa i whakawhiwhia ki te whakauru i roto i te ako, i mahia i runga i te Whakapuakanga o Helsinki me te whakaaehia e te Komiti Matatika o te Hohipera Tuatahi e hono ana ki te Whare Wananga o te Putaiao me te Hangarau o Haina.
I mua i te whakamatautau, ka tohatoha matapōkeretia e matou nga kaiuru whai mana ki nga roopu e rua.I tohaina e matou nga turoro ki tetahi o nga roopu maimoatanga e rua i runga i te kaupapa whakaahurutanga matapōkere i hangaia e te rorohiko.Ko nga kaitirotiro i whakatau mehemea ka uru te manawanui ki te whakauru ki roto i te whakamatautau kaore i te mohio ko tehea roopu (mahi huna) ka tukuna te manawanui ki te whakatau i ta raatau whakatau.I tirohia e tetahi atu kaitirotiro te tohatoha tika o nga turoro e ai ki te ripanga matapōkere.I tua atu i nga maimoatanga i whakauruhia ki roto i te kawa ako, i whiwhi nga roopu e rua o nga turoro i nga haora 0.5 o te whakamaarama tinana i ia ra, kaore he momo whakaora i mahia.
2.1.1.Rōpū RT
Ko nga turoro kua tohua ki tenei roopu i whakangunguhia i roto i te Gait Training and Evaluation System A3 (NX, Haina), he karetao hikohiko hikohiko hikoi hikoi e whakarato ana i nga whakangungu hikoi tukurua, teitei, me nga mahi motuhake.Ko nga whakangungu whakangungu aunoa i whakahaerehia i runga i nga mira hiko.Ko nga turoro kaore i uru ki te aromatawai i whakahaerehia he maimoatanga maataki me te whakarereke i te tere tere me te tautoko taumaha.Kei roto i tenei punaha nga punaha whakaheke taumaha me te pateko, ka taea te whakataurite i nga huringa o te pokapū o te kaha i te wa e hikoi ana.I te pai ake o nga mahi, ko nga taumata o te tautoko taimaha, te tere tere, me te kaha arahi ka whakatika katoa ki te pupuri i te taha ngoikore o nga uaua o te turi i te wa e tu ana.Ka whakahekehia te taumata tautoko taumaha mai i te 50% ki te 0%, ka whakahekehia te kaha arahi mai i te 100% ki te 10% (ma te whakaheke i te kaha arahi, e whakamahia ana i roto i nga waahanga tu me te piu, ka akiakihia te manawanui ki te whakamahi. nga uaua o te hope me te turi kia kaha ake te whai waahi ki te mahi haere) [14,15].I tua atu, i runga i te manawanui o ia turoro, ko te tere o te taraiwa (mai i te 1.2 km / h) i piki ake i te 0.2 ki te 0.4 km / h mo ia akoranga maimoatanga, ki te 2.6 km / h.Ko te roanga whai hua mo ia RT he 50 meneti.
2.1.2.PT Rōpū
Ko te whakangungu haere i runga i te whenua ka ahu mai i nga tikanga rongoa neurodevelopmental tuku iho.Ko tenei rongoa ko te whakangungu i te toenga noho-tu, te whakawhiti kaha, te noho-tu, me te whakangungu kaha mo nga turoro e mate ana i te mate sensorimotor.Na te whakapai ake o te mahi tinana, ka piki ake te whakangungu o nga turoro i roto i te uaua, tae atu ki te whakangungu kaha o te toenga o te tu, ka mutu te whakawhanake ki te whakangungu hikoi mahi, me te haere tonu ki te whakangungu kaha.16].
I whakawhiwhia nga turoro ki tenei roopu mo te whakangungu haere i te whenua (te wa whai hua mo te 50 meneti mo ia akoranga), ko te whakapai ake i te mana o te tuunga i te wa e haere ana, te whakawhiti taumaha, te waahi tu, te pumau o te wahanga piu kore utu, te whakapiri tonu o te rekereke, me te aratau haere.Ko taua kaihaumanu whakangungu i rongoa i nga turoro katoa i roto i tenei roopu me te whakataurite i nga mahi o ia mahi i runga i nga pukenga o te manawanui (ara, te kaha ki te whakauru i roto i te ahunga whakamua me te kaha ake i te wa e haere ana) me te kaha o te manawanui, pera i te korero i mua mo te roopu RT.
2.2.Nga tikanga whakahaere
Ko nga kaiuru katoa he kaupapa whakangungu e 2 haora te roa (tae atu ki te wa okioki) ia ra mo nga ra 14.Ko ia wahanga whakangungu e rua nga wa whakangungu 50-meneti, me te 20 meneti te okiokinga i waenganui i a raatau.I aromatawaihia nga turoro i te waahi tuatahi me muri i te wiki 1 me nga wiki 2 (te mutunga tuatahi).Karekau he mohiotanga o taua kaikawe mo nga mahi a te roopu me te arotake i nga turoro katoa.I whakamatauria e matou te whai huatanga o te tikanga whakamatapo ma te tono ki te kaiarotake ki te hanga i tetahi whakaaro mohio.
2.3.Nga Putanga
Ko nga hua matua ko nga tohu FMA me nga tohu whakamatautau TUG i mua me muri i te whakangungu.I whakahaerea ano te tātari haere mokowā-waahi ma te whakamahi i te punaha aromatawai mahi toenga (tauira: AL-080, Anhui Aili Intelligent Technology Co, Anhui, Haina) [17], tae atu ki te wa hikoi (ng), te wa wahanga tu kotahi, te wa tu-rua, te wa o te piu, te wa o te tu, te roa o te hikoi (cm), te tere haere (m/ s), irirangi (nga hikoinga/meneti), te whanui haere (cm), me te koki maihao (tohu).
I roto i tenei rangahau, ka taea te whakamahi i te owehenga hangarite i waenga i nga tawhā mokowhiti/waaruarua ki te tautuhi ngawari i te tohu o te hangarite i waenga i te taha kua pangia me te taha iti kua pa.Ko te tauira mo te ōwehenga hangarite ka puta mai i te ōwehenga hangarite e whai ake nei [18]:
Ina he hangarite te taha e pa ana ki te taha iti kua pa, ko te hua o te owehenga hangarite ko te 1. Ina nui ake te owehenga hangarite i te 1, he teitei te tohatoha tawhā e rite ana ki te taha kua pa.Ki te iti iho te ōwehenga hangarite i te 1, ka teitei ake te tohatoha tawhā e rite ana ki te taha iti ake te pa.
2.4.Tātari Tauanga
I whakamahia te rorohiko tātari tauanga SPSS 18.0 hei tātari i nga raraunga.I whakamahia te whakamatautau Kolmogorov-Smirnov ki te aromatawai i te whakaaro o te tikanga.Ko nga ahuatanga o nga kaiuru o ia roopu i whakamatauhia ma te whakamahi takitahit-whakamatautau mo nga taurangi toha noa me te Mann–WhitneyUnga whakamatautau mo nga taurangi toha kore noa.I whakamahia te whakamatautau tohu a Wilcoxon hei whakataurite i nga huringa i mua i muri mai i te maimoatanga i waenga i nga roopu e rua.PKo nga uara <0.05 i whakaarohia hei tohu i te hiranga tauanga.
3. Hua
Mai i te Paenga-whawha 2020 ki Hakihea 2020, 85 nga kaitoha i tutuki i nga paearu whakaurunga me te whiu maataki i haina ki te whakauru ki te whakamatautau.I tohaina matapōkeretia ki te roopu PT (n= 40) me te roopu RT (n= 45).Ko nga turoro 31 kaore i whiwhi i te wawaotanga kua tohua (te tango i mua i te maimoatanga) me te kore e taea te rongoa mo nga take whaiaro me nga herenga o nga tikanga tirotiro haumanu.I te mutunga, 54 nga kaiuru i tutuki i nga paearu whakauru i uru ki te whakangungu (roopu PT,n= 27;Rōpū RT,n= 27).Ka whakaatuhia he mahere rerenga whakauru e whakaatu ana i te hoahoa rangahauWhakaahua 1.Karekau he kino kino kino, morearea nui ranei i panuitia.
Ko te hoahoa rerema o te ako.
3.1.Raina turanga
I te aromatawai i te timatanga, kaore he rereketanga nui i kitea i waenga i nga roopu e rua mo te pakeke (P= 0.14), te wa timatanga whiu (P= 0.47), nga kaute FMA (P= 0.06), me nga tatau TUG (P= 0.17).Ko nga ahuatanga o te taupori me te haumanu o nga turoro e whakaatuhia ana i nga RipangaRipanga11ame te 22.
Ripanga 1
Nga ahuatanga taketake o nga turoro.
| RT (n= 27) | PT (n= 27) | |
|---|---|---|
| Tau (SD, awhe) | 57.89 (10.08) | 52.11 (5.49) |
| Nga wiki i muri i te whiu (SD, awhe) | 7.00 (2.12) | 7.89 (2.57) |
| Sex (M/F) | 18/9 | 12/15 |
| Te taha o te whiu (L/R) | 12/15 | 18/9 |
| Momo whiu (ischemic/hemorrhagic) | 15/12 | 18/9 |
RT: whakangungu haere karetao;PT: rongoa tinana.Whakarāpopototanga o nga uara toharite (SD) mo nga taurangi taupori me nga ine haumanu mo nga roopu RT me PT.
Ripanga 2
Nga Huringa i nga Putanga Tuatahi me te Tuarua i nga wiki e 2.
| PT (n= 27) Tikanga (SD) | RT (n= 27) Tikanga (SD) | I waenganui i nga roopu | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Tuhinga o mua | Whakairi | P | Tuhinga o mua | Whakairi | P | P | |
| FMA | 17.0 (2.12) | 20.22 (2.68) | <0.01 | 21.3 (5.34) | 25.89 (4.60) | 0.02 | 0.26 |
| TUG | 26.8 (5.09) | 22.43 (3.95) | <0.01 | 23.4 (6.17) | 21.31 (4.92) | 0.28 | 0.97 |
| Tawhā wā | |||||||
| Te wa hikoi | 1.75 (0.41) | 1.81 (0.42) | 0.48 | 1.84 (0.37) | 2.27 (1.19) | 0.37 | 0.90 |
| Tutahi | 0.60 (0.12) | 0.65 (0.17) | 0.40 | 0.66 (0.09) | 0.94 (0.69) | 0.14 | 0.63 |
| Tu rua | 0.33 (0.13) | 0.36 (0.13) | 0.16 | 0.37 (0.15) | 0.40 (0.33) | 0.44 | 0.15 |
| Wāhanga piu | 0.60 (0.12) | 0.65 (0.17) | 0.40 | 0.66 (0.09) | 0.94 (0.69) | 0.14 | 0.63 |
| Wāhanga tū | 1.14 (0.33) | 1.16 (0.29) | 0.37 | 1.14 (0.28) | 1.39 (0.72) | 0.29 | 0.90 |
| Tawhā mokowā | |||||||
| Te roa o te hikoi | 122.42 (33.09) | 119.49 (30.98) | 0.59 | 102.35 (46.14) | 91.74 (39.05) | 0.03 | 0.48 |
| Te tere haere | 74.37 (30.10) | 71.04 (32.90) | 0.31 | 61.58 (36.55) | 54.69 (37.31) | 0.03 | 0.63 |
| Irirangi | 57.53 (14.33) | 55.17 (13.55) | 0.44 | 50.29 (12.00) | 53.04 (16.90) | 0.44 | 0.12 |
| Te whanui haere | 30.49 (7.97) | 33.51 (8.31) | 0.02 | 29.92 (7.02) | 33.33 (8.90) | 0.21 | 0.57 |
| Koki ki waho | 12.86 (5.79) | 11.57 (6.50) | 0.31 | 11.53 (9.05) | 18.89 (12.02) | 0.01 | 0.00 |
Whakarāpopototanga o te uara toharite (SD) mo nga huringa (whakairinga, mua) i nga taurangi putanga tuatahi me te tuarua mo nga roopu RT me PT.
3.2.Putanga
Na, ko nga tātaritanga whakamutunga ko nga turoro 54: 27 i te roopu RT me te 27 i te roopu PT.Ko te tau, nga wiki i muri i te whiu, te ira tangata, te taha o te whiu, me te momo whiu kaore i tino rerekee i waenga i nga roopu e rua (tirohiaRipanga 1).I inehia e matou te whakapainga ake ma te tatau i te rereketanga i waenga i te rarangi turanga me nga kaute 2-wiki o ia roopu.Na te mea kaore nga raraunga i tohatoha noa, ko te Mann–WhitneyUI whakamahia te whakamatautau ki te whakataurite i nga inenga turanga me te whakangungu i waenga i nga roopu e rua.Kaore he rereketanga nui i waenga i nga roopu i roto i nga inenga hua i mua i te maimoatanga.
I muri i nga wahanga whakangungu 14, i whakaatu nga roopu e rua i nga whakapainga nui i roto i te iti rawa i te kotahi ine hua.I tua atu, i whakaatuhia e te roopu PT te whakapai ake i nga mahi (tirohiaRipanga 2).Mo nga tohu FMA me te TUG, ko te whakataurite o nga kaute i mua me muri i nga wiki 2 o te whakangungu i whakaatu i nga rereketanga nui i roto i te roopu PT (P<0.01) (tirohiaRipanga 2) me nga rereketanga nui i roto i te roopu RT (FMA,P= 0.02), engari ko nga hua o TUG (P= 0.28) kaore he rereketanga.Ko te whakataurite i waenga i nga roopu i whakaatu kaore he rereketanga nui i waenga i nga roopu e rua i roto i nga tohu FMA (P= 0.26) ranei nga kaute TUG (P= 0.97).
Mo te tātari haere tawhā taima, i roto i te whakatairite i roto i te roopu, karekau he rereketanga nui i mua i muri mai i ia wahanga o nga roopu e rua kua pa ki te taha (P> 0.05).I roto i te whakatairite-a-roto o te wahanga piu whakakeke, he tino nui te roopu RT (P= 0.01).I roto i te hangarite o nga taha e rua o nga peka o raro i mua me muri i nga wiki e rua o te whakangungu i roto i te wa e tu ana me te wa piu, he mea tino nui te roopu RT i roto i te tātaritanga intragroup (P= 0.04).I tua atu, ko te wahanga tu, te wahanga piu, me te ōwehenga hangarite o te taha kua iti ake te paanga me te taha kua pangia kaore i tino nui i roto, i waenganui i nga roopu (P> 0.05) (tirohiaWhakaahua 2).
Ko te pae tuwhera e tohu ana i te roopu PT, ko te pae hauroki e tohu ana i te roopu RT, ko te paera marama e tohu ana i mua i te maimoatanga, a ko te pae pouri e tohu ana i muri i te maimoatanga.∗P<0.05.
Mo te tātaritanga mokowhiti mokowhiti, i mua me muri i nga wiki e 2 o te whakangungu, he rereke te rereketanga o te whanui haere i te taha e pa ana (P= 0.02) i roto i te roopu PT.I roto i te roopu RT, ko te taha kua pangia he rereke nga rereketanga o te tere haere (P= 0.03), koki maihao (P= 0.01), me te roa o te hikoi (P= 0.03).Heoi, i muri i nga ra 14 o te whakangungu, kaore nga roopu e rua i whakaatu i tetahi whakapainga nui i roto i te waa.Haunga te rereketanga tauanga nui o te koki maihao (P= 0.002), kaore he rereketanga nui i kitea i roto i te whakataurite i waenga i nga roopu.
4. Matapakinga
Ko te kaupapa matua o tenei whakamatautau matapōkeretia ko te whakataurite i nga paanga o te whakangungu haere a te karetao-awhina (rōpū RT) me te whakangungu haere whenua (roopu PT) mo nga turoro mate moata me te mate haere.I kitea e nga kitenga o naianei, he maha nga painga o te whakangungu haere me te robot A3 e whakamahi ana i te NX, ki te whakangungu haere i te whenua (roopu PT).
He maha nga rangahau o mua i kii ko te whakangungu hikoi karetao me te whakamaarama tinana i muri i te whiu ka piki ake te tupono ki te whakatutuki i te hikoi motuhake i whakaritea ki te whakangungu haere me te kore o enei taputapu, me nga tangata e whiwhi ana i tenei wawaotanga i nga marama tuatahi e 2 i muri i te whiu me te hunga kaore i taea te hikoi i kitea. ki te tino painga [19,20].Ko ta matou whakapae tuatahi he pai ake te whakangungu hikoi awhina a te karetao i te whakangungu hikoi whenua o mua hei whakapai ake i te kaha o te hakinakina, ma te whakarato i nga tauira hikoi tika me te hangarite hei whakarite i te hikoi o nga turoro.I tua atu, i tohuhia e maatau ko nga whakangungu awhina a te karetao moata i muri i te whiu (arā, ko te ture hihiri mai i te punaha whakaheke taumaha, te whakarereketanga o te kaha arataki, me te whakangungu kaha me te whakangungu i nga wa katoa) ka nui ake te painga atu i nga whakangungu tuku iho i runga nga korero e whakaatuhia ana i roto i te reo marama.I tua atu, i kii ano matou ko te whakangungu haere me te karetao A3 i runga i te tuunga tika ka whakahohe i te punaha musculoskeletal me te cerebrovascular na roto i te whakauru tuuru hikoi me te tika, na reira ka whakaiti i te hypertonia me te hyperreflexia me te whakatairanga i te whakaora wawe mai i te whiu.
Ko nga kitenga o naianei kaore i tino whakau i o maatau whakapae tuatahi.Ko nga tohu FMA i whakaatu ko nga roopu e rua i whakaatu i nga whakapainga nui.I tua atu, i te waahi tuatahi, ko te whakamahi i te taputapu robotic ki te whakangungu i nga tawhā mokowhiti o te haere i arahi ki te mahi tino pai ake i nga whakangungu whakaora whenua.I muri i te whakangungu haere a te karetao, kaore pea i taea e nga turoro te whakatinana tere me te mohio ki te whakatinana i te haerere paerewa, a he iti ake te teitei o te waa me te waahi o nga turoro i mua i te whakangungu (ahakoa kaore i tino nui tenei rereketanga,P> 0.05), kaore he rereketanga nui i roto i nga tohu TUG i mua me muri i te whakangungu (P= 0.28).Engari, ahakoa te tikanga, ko nga wiki 2 o te whakangungu tonu kaore i whakarereke i nga waahi o te wa i roto i te haere a nga turoro me te waahi o te waahi i roto i nga waahanga waahi.
Ko nga kitenga o naianei e rite ana ki etahi o nga purongo o mua, e tautoko ana i te whakaaro ko te mahi a nga taputapu hiko/roota kaore i te marama tonu [10].Ko etahi o nga rangahau o mua i kii ko te whakangungu hiko karetao ka whai waahi moata ki roto i te neurorehabilitation, e whakarato ana i te whakaurunga tairongo tika hei kaupapa o te kirihou neural me te putake o te ako motuka, he mea nui mo te whakatutuki i te putanga motuka tika [21].Ko nga turoro i whiwhi i te huinga o nga whakangungu hikoi hiko me te whakamaarama tinana i muri i te whiu ka kaha ake te eke ki te hikoi motuhake ki te hunga i whiwhi whakangungu tikanga noa, ina koa i nga marama 3 tuatahi i muri i te whiu.7,14].I tua atu, kua whakaatuhia e etahi rangahau ko te whakawhirinaki ki te whakangungu karetao ka pai ake te hikoi o nga turoro i muri i te whiu.I roto i te rangahau a Kim et al., Ko nga turoro 48 i roto i te 1 tau o te mate ka wehewehea ki te roopu maimoatanga awhina a te karetao (0.5 haora o te whakangungu robot + 1 haora o te whakamaori tinana) me te roopu maimoatanga tikanga (1.5 haora o te rongoa tinana). , me nga roopu e rua e whiwhi ana i nga haora 1.5 o te maimoatanga ia ra.Ka whakatauritea ki te rongoa tinana tawhito anake, i kitea e nga hua ko te whakakotahi i nga taputapu karetao me te rongoa tinana he pai ake i te rongoa tikanga mo te mana motuhake me te toenga [22].
Heoi, i whakahaerehia e Mayr me nga hoa mahi he rangahau mo nga turoro pakeke 66 me te toharite o te 5 wiki i muri i te whiu ki te aromatawai i te paanga o nga roopu e rua e whiwhi ana i nga wiki 8 o te maimoatanga whakaora i roto i nga turoro e arotahi ana ki te kaha o te hikoi me te whakaora haere (he whakangungu haere a te robot me te whenua tuku iho. whakangungu haere).I puta mai te korero, ahakoa i pau te wa me te kaha ki te whakatutuki i nga hua whai hua o te whakangungu whakangungu haere, ko nga tikanga e rua i pai ake te mahi haere [15].Waihoki, ko Duncan et al.i tirotirohia nga paanga o te whakangungu whakangungu moata (2 marama i muri i te tiimata o te whiu), te whakangungu whakangungu mutunga (6 marama i muri i te tiimatanga o te whiu), me te mahere whakangungu whare (2 marama i muri i te tiimata o te whiu) ki te ako i te oma tautoko i te taumaha i muri i te whiu, tae atu ki te tino pai. te wa me te whai huatanga o te wawaotanga whakaora miihini.I kitea, i roto i te 408 nga turoro pakeke me te mate pukupuku (2 marama i muri i te whiu), ko te whakangungu whakangungu, tae atu ki te whakamahi i te whakangungu taraiwa mo te tautoko i te taumaha, kaore i pai ake i te mahi whakangungu e mahia ana e te kaitautoko tinana i te kainga [8].I whakaarohia e Hidler me nga hoa mahi he rangahau RCT multicenter e whakauru ana i nga turoro pakeke 72 iti iho i te 6 marama i muri i te timatanga o te whiu.Ko nga kaituhi e kii ana i roto i nga tangata e mate ana i te ahua ngawari ki te mate kino i muri i te whiu i te taha o te taha, ka taea e te whakamahi i nga rautaki whakaora tuku iho te tere ake me te tawhiti i runga i te whenua i te whakangungu hikoi awhina a te karetao (ma te whakamahi i nga taputapu Lokomat) [9].I roto i ta maatau rangahau, ka kitea mai i te whakataurite i waenga i nga roopu, engari mo te rereketanga nui o te tatauranga i roto i te koki ki waho, ko te tikanga, ko te paanga maimoatanga o te roopu PT he rite ki te roopu RT i te nuinga o nga waahanga.Ina koa mo te whanui haere, i muri i nga wiki 2 o te whakangungu PT, he mea nui te whakataurite i roto i te roopu (P= 0.02).Ka maumahara tenei ki a tatou i roto i nga pokapu whakangungu whakaora kaore he tikanga whakangungu karetao, ko te whakangungu hikoi me te whakangungu hikoi o runga whenua ka taea hoki te whakatutuki i etahi hua whakaora.
I runga i nga paanga haumanu, ko nga kitenga o naianei e kii ana, mo te whakangungu hikoi haumanu mo te whiu moata, i te wa e raru ana te whanui haere o te manawanui, me whiriwhiri nga whakangungu hikoi o runga whenua;Engari, ina kitea e nga tawhā mokowhiti o te manawanui (te roa o te hikoi, te tere, me te koki o nga waewae) me nga tawhā taima (te wahanga hangarite o te wahanga) ka kitea he raruraru haere, ka pai ake pea te whiriwhiri i nga whakangungu hikoi awhina a te karetao.Heoi ano, ko te herenga matua o te whakamatautauranga kua whakaritea i naianei ko te wa whakangungu poto (2 wiki), ka whakaiti i nga whakatau ka puta mai i o maatau kitenga.Ka kitea pea nga rereketanga whakangungu i waenga i nga tikanga e rua i muri i te 4 wiki.Ko te herenga tuarua e pa ana ki te taupori ako.Ko te rangahau o naianei i whakahaerehia me nga turoro me nga whiu iti o nga taumata rereke rereke, a kaore i taea e matou te wehewehe i waenga i te whakaoranga ohorere (ko te tikanga o te whakaora ohorere o te tinana) me te whakaora whakaora.He roa te waa whiriwhiri (8 wiki) mai i te tiimatanga o te whiu, tera pea i uru mai te maha o nga momo kunewha rerekee mahorahora me te aukati takitahi ki te ahotea (whakangungu).Ko tetahi atu herenga nui ko te kore o nga tohu inenga mo te wa roa (hei tauira, 6 marama neke atu ranei, me te mea pai kia 1 tau).I tua atu, ko te tiimata o te maimoatanga (ara, RT) kare pea ka puta he rereketanga ine i roto i nga hua mo te wa poto, ahakoa ka puta he rereketanga o nga hua mo te wa roa.
5. Whakamutunga
Ko tenei rangahau tuatahi e whakaatu ana ka taea e te whakangungu hikoi a A3 te awhina a te karetao me te whakangungu haere i te whenua ka taea te whakapai ake i te kaha hikoi o nga turoro whiu i roto i te 2 wiki.
Nga mihi
Ka mihi matou ki a Benjamin Knight, MSc., no Liwen Bianji, Edanz Editing China (http://www.liwenbianji.cn/ac), mo te whakatika i te tuhinga Ingarihi o tetahi tauira o tenei tuhinga.
Raraunga Wātea
Ko nga huingararaunga e whakamahia ana i roto i tenei rangahau ka waatea mai i te kaituhi i runga i te tono whaitake.
Nga Taupatupatu Paanga
Ko nga kaituhi e kii ana kaore he raruraru o te paanga.
Wā tuku: Tihema-07-2022