പോസ്റ്റ്സ്ട്രോക്ക് വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിലെ രോഗികൾക്ക് റോബോട്ട്-അസിസ്റ്റഡ് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗ് പ്ലാൻ: ഒരൊറ്റ അന്ധമായ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ
പശ്ചാത്തലം
സ്ട്രോക്കിന് ശേഷമുള്ള മിക്ക രോഗികളിലും നടത്തം തകരാറിലാകുന്നു.റിസോഴ്‌സ് പരിമിതമായ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ നടത്ത പരിശീലനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ വിരളമാണ്;സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള രോഗികൾക്കായി ഒരു ഹ്രസ്വകാല റോബോട്ട്-അസിസ്റ്റഡ് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലന പദ്ധതിയുടെ ഫലങ്ങൾ അന്വേഷിക്കുന്നതിനാണ് ഈ പഠനം നടത്തിയത്.
രീതികൾ
രണ്ട് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിലൊന്നിലേക്ക് 85 രോഗികളെ ക്രമരഹിതമായി നിയമിച്ചു, 31 രോഗികൾ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് പിൻവലിച്ചു.പരിശീലന പരിപാടിയിൽ തുടർച്ചയായി 2 ആഴ്ച 14 2 മണിക്കൂർ സെഷനുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.റോബോട്ട് അസിസ്റ്റഡ് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗ് ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് അനുവദിച്ച രോഗികളെ NX (RT ഗ്രൂപ്പ്,n= 27).മറ്റൊരു കൂട്ടം രോഗികളെ പരമ്പരാഗത ഓവർഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗ് ഗ്രൂപ്പിന് (പിടി ഗ്രൂപ്പ്,n= 27).ടൈം-സ്പേസ് പാരാമീറ്റർ ഗെയ്റ്റ് അനാലിസിസ്, ഫുഗ്ൾ-മേയർ അസസ്മെൻ്റ് (എഫ്എംഎ), ടൈംഡ് അപ്പ് ആൻഡ് ഗോ ടെസ്റ്റ് (ടിയുജി) സ്കോറുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഫലത്തിൻ്റെ അളവുകൾ വിലയിരുത്തി.
ഫലം
നടത്തത്തിൻ്റെ ടൈം-സ്പേസ് പാരാമീറ്റർ വിശകലനത്തിൽ, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും സമയ പരാമീറ്ററുകളിൽ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളൊന്നും പ്രകടിപ്പിച്ചില്ല, എന്നാൽ RT ഗ്രൂപ്പ് സ്പേസ് പാരാമീറ്ററുകളിലെ മാറ്റങ്ങളിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തി (സ്ട്രൈഡ് നീളം, നടത്ത വേഗത, ടോ ഔട്ട് ആംഗിൾ,P< 0.05).പരിശീലനത്തിന് ശേഷം, PT ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ FMA സ്കോറുകളും (20.22 ± 2.68) RT ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ FMA സ്കോറുകളും (25.89 ± 4.6) പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു.ടൈംഡ് അപ്പ് ആൻഡ് ഗോ ടെസ്റ്റിൽ, PT ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ (22.43 ± 3.95) FMA സ്കോറുകൾ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു, അതേസമയം RT ഗ്രൂപ്പിലുള്ളവർ (21.31 ± 4.92) ആയിരുന്നില്ല.ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള താരതമ്യം കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും വെളിപ്പെടുത്തിയില്ല.
ഉപസംഹാരം
RT ഗ്രൂപ്പിനും PT ഗ്രൂപ്പിനും 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സ്ട്രോക്ക് രോഗികളുടെ നടത്ത ശേഷി ഭാഗികമായി മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും.
1. ആമുഖം
വൈകല്യത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം സ്ട്രോക്ക് ആണ്.ആരംഭിച്ച് 3 മാസത്തിനുശേഷം, അതിജീവിച്ച മൂന്നിലൊന്ന് രോഗികളും വീൽചെയറിനെ ആശ്രയിക്കുന്നതായും നടത്തത്തിൻ്റെ വേഗതയും സഹിഷ്ണുതയും ഏകദേശം 80% ആംബുലേറ്ററി രോഗികളിൽ ഗണ്യമായി കുറയുന്നുവെന്നും മുൻ പഠനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.1–3].അതിനാൽ, രോഗികളുടെ സമൂഹത്തിലേക്കുള്ള പിന്നീടുള്ള തിരിച്ചുവരവിനെ സഹായിക്കുന്നതിന്, വാക്കിംഗ് പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് ആദ്യകാല പുനരധിവാസത്തിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം.4].
ഇന്നുവരെ, സ്ട്രോക്കിനു ശേഷമുള്ള നടത്തം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ ഉപാധികൾ (ആവൃത്തിയും ദൈർഘ്യവും), അതുപോലെ തന്നെ വ്യക്തമായ പുരോഗതിയും ദൈർഘ്യവും ഇപ്പോഴും ചർച്ചാ വിഷയമാണ് [5].ഒരു വശത്ത്, ഉയർന്ന നടത്ത തീവ്രതയുള്ള ആവർത്തിച്ചുള്ള ടാസ്‌ക്-നിർദ്ദിഷ്ട രീതികൾ സ്ട്രോക്ക് രോഗികളുടെ നടത്തത്തിൽ മികച്ച പുരോഗതിക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.6].പ്രത്യേകിച്ച്, വൈദ്യുത സഹായത്തോടെയുള്ള ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനവും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയും സംയോജിപ്പിച്ച് ഒരു സ്ട്രോക്കിന് ശേഷം, പതിവ് നടത്ത പരിശീലനം മാത്രം ലഭിച്ചവരേക്കാൾ, പ്രത്യേകിച്ച് സ്ട്രോക്കിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ 3 മാസങ്ങളിൽ, അത് നേടാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. സ്വതന്ത്ര നടത്തം [7].മറുവശത്ത്, മിതമായതും കഠിനവുമായ ഗെയ്റ്റ് ഡിസോർഡർ ഉള്ള സബാക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക് പങ്കാളികൾക്ക്, റോബോട്ടിൻ്റെ സഹായത്തോടെയുള്ള നടത്ത പരിശീലനത്തേക്കാൾ വ്യത്യസ്തമായ പരമ്പരാഗത നടത്ത പരിശീലന ഇടപെടലുകൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.8,9].കൂടാതെ, നടത്ത പരിശീലനം റോബോട്ടിക് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനമോ ഗ്രൗണ്ട് വ്യായാമമോ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ നടത്ത പ്രകടനം മെച്ചപ്പെടുമെന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്.10].
2019 അവസാനം മുതൽ, ചൈനയുടെ ആഭ്യന്തര, പ്രാദേശിക മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ അനുസരിച്ച്, ചൈനയുടെ മിക്ക ഭാഗങ്ങളിലും, ആശുപത്രി ചെലവുകൾ തിരിച്ചടയ്ക്കാൻ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സ്ട്രോക്ക് രോഗികളെ 2 ആഴ്ചത്തേക്ക് മാത്രമേ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാനാകൂ.പരമ്പരാഗത 4-ആഴ്ചത്തെ ആശുപത്രി താമസം 2 ആഴ്ചയായി കുറച്ചതിനാൽ, നേരത്തെയുള്ള സ്ട്രോക്ക് രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ കൃത്യവും ഫലപ്രദവുമായ പുനരധിവാസ രീതികൾ വികസിപ്പിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.ഈ പ്രശ്നം പരിശോധിക്കാൻ, നടത്തം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രയോജനപ്രദമായ ചികിത്സാ പദ്ധതി നിർണ്ണയിക്കാൻ, റോബോട്ടിക് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗ് (ആർടി) ഉൾപ്പെടുന്ന ആദ്യകാല ചികിത്സാ പദ്ധതിയുടെ ഫലങ്ങളെ ഞങ്ങൾ പരമ്പരാഗത ഓവർഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗുമായി (പിടി) താരതമ്യം ചെയ്തു.
ഇത് ഒറ്റ-കേന്ദ്ര, ഒറ്റ അന്ധമായ, ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ ആയിരുന്നു.ചൈനയിലെ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് സയൻസ് ആൻഡ് ടെക്നോളജിയുടെ ഫസ്റ്റ് അഫിലിയേറ്റഡ് ഹോസ്പിറ്റൽ (IRB, ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ റിവ്യൂ ബോർഡ്) (നമ്പർ 2020-KY627) പഠനത്തിന് അംഗീകാരം നൽകി.ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇപ്രകാരമായിരുന്നു: ആദ്യത്തെ മിഡിൽ സെറിബ്രൽ ആർട്ടറി സ്ട്രോക്ക് (കമ്പ്യൂട്ടറൈസ്ഡ് ടോമോഗ്രാഫി സ്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നത്);12 ആഴ്ചയിൽ താഴെയുള്ള സ്ട്രോക്ക് ആരംഭം മുതൽ സമയം;സ്റ്റേജ് III മുതൽ സ്റ്റേജ് IV വരെയുള്ള താഴത്തെ അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ബ്രൺസ്ട്രോം ഘട്ടം;മോൺട്രിയൽ കോഗ്നിറ്റീവ് അസസ്മെൻ്റ് (MoCA) സ്കോർ ≥ 26 പോയിൻ്റുകൾ, പുനരധിവാസ പരിശീലനം പൂർത്തിയാക്കുന്നതിനോട് സഹകരിക്കാനും പരിശീലനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വികാരങ്ങൾ വ്യക്തമായി പ്രകടിപ്പിക്കാനും കഴിയും.11];35-75 വയസ്സ്, ആണോ പെണ്ണോ;രേഖാമൂലമുള്ള അറിവുള്ള സമ്മതം നൽകിക്കൊണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ പങ്കെടുക്കാനുള്ള കരാറും.
ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇപ്രകാരമായിരുന്നു: ക്ഷണികമായ ഇസ്കെമിക് ആക്രമണം;എറ്റിയോളജി പരിഗണിക്കാതെ മുമ്പത്തെ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതങ്ങൾ;ബെൽസ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തിയ അവഗണനയുടെ സാന്നിധ്യം (വലത്, ഇടത് വശങ്ങൾക്കിടയിൽ ഒഴിവാക്കിയ 35 മണികളിൽ അഞ്ചെണ്ണത്തിൻ്റെ വ്യത്യാസം ഹെമിസ്പേഷ്യൽ അവഗണനയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു)12,13];അഫാസിയ;ക്ലിനിക്കലി പ്രസക്തമായ സോമാറ്റോസെൻസറി വൈകല്യത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന;താഴത്തെ മൂലകളെ ബാധിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ സ്പാസ്റ്റിസിറ്റി (പരിഷ്കരിച്ച ആഷ്വർത്ത് സ്കെയിൽ സ്കോർ 2 ൽ കൂടുതലാണ്);താഴത്തെ ഭാഗത്തുള്ള മോട്ടോർ അപ്രാക്സിയയുടെ സാന്നിധ്യം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന (ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്ന അവയവ ചലന തരങ്ങളുടെ ചലന പിശകുകൾക്കൊപ്പം: അടിസ്ഥാന ചലനങ്ങളുടെയും സെൻസറി കമ്മികളുടെയും അഭാവത്തിൽ വിചിത്രമായ ചലനങ്ങൾ, അറ്റാക്സിയ, സാധാരണ മസിൽ ടോൺ);അനിയന്ത്രിതമായ ഓട്ടോമാറ്റിക് ഡിസോസിയേഷൻ;താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളുടെ എല്ലിൻറെ വ്യതിയാനങ്ങൾ, വൈകല്യങ്ങൾ, ശരീരഘടനാപരമായ അസാധാരണതകൾ, വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ സംയുക്ത വൈകല്യം;പ്രാദേശിക ചർമ്മ അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന അവയവത്തിൻ്റെ ഹിപ് ജോയിൻ്റിന് താഴെയുള്ള ക്ഷതം;അപസ്മാരം ബാധിച്ച രോഗികൾ, അവരുടെ അവസ്ഥ ഫലപ്രദമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ടിരുന്നില്ല;കഠിനമായ കാർഡിയോപൾമോണറി അപര്യാപ്തത പോലുള്ള മറ്റ് ഗുരുതരമായ വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങളുടെ സംയോജനം;ട്രയലിന് 1 മാസത്തിനുള്ളിൽ മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ പങ്കാളിത്തം;അറിവോടെയുള്ള സമ്മതം ഒപ്പിടുന്നതിൽ പരാജയം.എല്ലാ വിഷയങ്ങളും സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരായിരുന്നു, കൂടാതെ എല്ലാവരും പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാൻ രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം നൽകി, ഇത് ഹെൽസിങ്കിയുടെ പ്രഖ്യാപനമനുസരിച്ച് നടത്തുകയും ചൈനയിലെ സയൻസ് ആൻഡ് ടെക്നോളജി സർവകലാശാലയുമായി അഫിലിയേറ്റ് ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന ആദ്യത്തെ ആശുപത്രിയുടെ എത്തിക്‌സ് കമ്മിറ്റി അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു.
ടെസ്റ്റിന് മുമ്പ്, ഞങ്ങൾ യോഗ്യരായ പങ്കാളികളെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി നിയോഗിച്ചു.സോഫ്റ്റ്വെയർ സൃഷ്‌ടിച്ച നിയന്ത്രിത റാൻഡമൈസേഷൻ സ്‌കീമിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഞങ്ങൾ രണ്ട് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിലൊന്നിലേക്ക് രോഗികളെ നിയോഗിച്ചു.ഒരു രോഗിയെ വിചാരണയിൽ ഉൾപ്പെടുത്താൻ യോഗ്യനാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിച്ച അന്വേഷകർക്ക് അവരുടെ തീരുമാനം എടുക്കുമ്പോൾ ഏത് ഗ്രൂപ്പിലേക്കാണ് (മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന അസൈൻമെൻ്റ്) രോഗിയെ നിയോഗിക്കുകയെന്ന് അറിയില്ല.മറ്റൊരു അന്വേഷകൻ റാൻഡമൈസേഷൻ പട്ടിക പ്രകാരം രോഗികളുടെ ശരിയായ വിഹിതം പരിശോധിച്ചു.പഠന പ്രോട്ടോക്കോളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ചികിത്സകൾ കൂടാതെ, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലെ രോഗികൾക്ക് ദിവസവും 0.5 മണിക്കൂർ പരമ്പരാഗത ഫിസിയോതെറാപ്പി ലഭിച്ചു, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള പുനരധിവാസം നടത്തിയിട്ടില്ല.
2. രീതികൾ
2.1സ്റ്റഡി ഡിസൈൻ
ഇത് ഒറ്റ-കേന്ദ്ര, ഒറ്റ അന്ധമായ, ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ ആയിരുന്നു.ചൈനയിലെ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് സയൻസ് ആൻഡ് ടെക്നോളജിയുടെ ഫസ്റ്റ് അഫിലിയേറ്റഡ് ഹോസ്പിറ്റൽ (IRB, ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ റിവ്യൂ ബോർഡ്) (നമ്പർ 2020-KY627) പഠനത്തിന് അംഗീകാരം നൽകി.ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇപ്രകാരമായിരുന്നു: ആദ്യത്തെ മിഡിൽ സെറിബ്രൽ ആർട്ടറി സ്ട്രോക്ക് (കമ്പ്യൂട്ടറൈസ്ഡ് ടോമോഗ്രാഫി സ്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നത്);12 ആഴ്ചയിൽ താഴെയുള്ള സ്ട്രോക്ക് ആരംഭം മുതൽ സമയം;സ്റ്റേജ് III മുതൽ സ്റ്റേജ് IV വരെയുള്ള താഴത്തെ അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ബ്രൺസ്ട്രോം ഘട്ടം;മോൺട്രിയൽ കോഗ്നിറ്റീവ് അസസ്മെൻ്റ് (MoCA) സ്കോർ ≥ 26 പോയിൻ്റുകൾ, പുനരധിവാസ പരിശീലനം പൂർത്തിയാക്കുന്നതിനോട് സഹകരിക്കാനും പരിശീലനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വികാരങ്ങൾ വ്യക്തമായി പ്രകടിപ്പിക്കാനും കഴിയും.11];35-75 വയസ്സ്, ആണോ പെണ്ണോ;രേഖാമൂലമുള്ള അറിവുള്ള സമ്മതം നൽകിക്കൊണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ പങ്കെടുക്കാനുള്ള കരാറും.
ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇപ്രകാരമായിരുന്നു: ക്ഷണികമായ ഇസ്കെമിക് ആക്രമണം;എറ്റിയോളജി പരിഗണിക്കാതെ മുമ്പത്തെ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതങ്ങൾ;ബെൽസ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തിയ അവഗണനയുടെ സാന്നിധ്യം (വലത്, ഇടത് വശങ്ങൾക്കിടയിൽ ഒഴിവാക്കിയ 35 മണികളിൽ അഞ്ചെണ്ണത്തിൻ്റെ വ്യത്യാസം ഹെമിസ്പേഷ്യൽ അവഗണനയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു)12,13];അഫാസിയ;ക്ലിനിക്കലി പ്രസക്തമായ സോമാറ്റോസെൻസറി വൈകല്യത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന;താഴത്തെ മൂലകളെ ബാധിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ സ്പാസ്റ്റിസിറ്റി (പരിഷ്കരിച്ച ആഷ്വർത്ത് സ്കെയിൽ സ്കോർ 2 ൽ കൂടുതലാണ്);താഴത്തെ ഭാഗത്തുള്ള മോട്ടോർ അപ്രാക്സിയയുടെ സാന്നിധ്യം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന (ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്ന അവയവ ചലന തരങ്ങളുടെ ചലന പിശകുകൾക്കൊപ്പം: അടിസ്ഥാന ചലനങ്ങളുടെയും സെൻസറി കമ്മികളുടെയും അഭാവത്തിൽ വിചിത്രമായ ചലനങ്ങൾ, അറ്റാക്സിയ, സാധാരണ മസിൽ ടോൺ);അനിയന്ത്രിതമായ ഓട്ടോമാറ്റിക് ഡിസോസിയേഷൻ;താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളുടെ എല്ലിൻറെ വ്യതിയാനങ്ങൾ, വൈകല്യങ്ങൾ, ശരീരഘടനാപരമായ അസാധാരണതകൾ, വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ സംയുക്ത വൈകല്യം;പ്രാദേശിക ചർമ്മ അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന അവയവത്തിൻ്റെ ഹിപ് ജോയിൻ്റിന് താഴെയുള്ള ക്ഷതം;അപസ്മാരം ബാധിച്ച രോഗികൾ, അവരുടെ അവസ്ഥ ഫലപ്രദമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ടിരുന്നില്ല;കഠിനമായ കാർഡിയോപൾമോണറി അപര്യാപ്തത പോലുള്ള മറ്റ് ഗുരുതരമായ വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങളുടെ സംയോജനം;ട്രയലിന് 1 മാസത്തിനുള്ളിൽ മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ പങ്കാളിത്തം;അറിവോടെയുള്ള സമ്മതം ഒപ്പിടുന്നതിൽ പരാജയം.എല്ലാ വിഷയങ്ങളും സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരായിരുന്നു, കൂടാതെ എല്ലാവരും പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാൻ രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം നൽകി, ഇത് ഹെൽസിങ്കിയുടെ പ്രഖ്യാപനമനുസരിച്ച് നടത്തുകയും ചൈനയിലെ സയൻസ് ആൻഡ് ടെക്നോളജി സർവകലാശാലയുമായി അഫിലിയേറ്റ് ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന ആദ്യത്തെ ആശുപത്രിയുടെ എത്തിക്‌സ് കമ്മിറ്റി അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു.
ടെസ്റ്റിന് മുമ്പ്, ഞങ്ങൾ യോഗ്യരായ പങ്കാളികളെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി നിയോഗിച്ചു.സോഫ്റ്റ്വെയർ സൃഷ്‌ടിച്ച നിയന്ത്രിത റാൻഡമൈസേഷൻ സ്‌കീമിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഞങ്ങൾ രണ്ട് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിലൊന്നിലേക്ക് രോഗികളെ നിയോഗിച്ചു.ഒരു രോഗിയെ വിചാരണയിൽ ഉൾപ്പെടുത്താൻ യോഗ്യനാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിച്ച അന്വേഷകർക്ക് അവരുടെ തീരുമാനം എടുക്കുമ്പോൾ ഏത് ഗ്രൂപ്പിലേക്കാണ് (മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന അസൈൻമെൻ്റ്) രോഗിയെ നിയോഗിക്കുകയെന്ന് അറിയില്ല.മറ്റൊരു അന്വേഷകൻ റാൻഡമൈസേഷൻ പട്ടിക പ്രകാരം രോഗികളുടെ ശരിയായ വിഹിതം പരിശോധിച്ചു.പഠന പ്രോട്ടോക്കോളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ചികിത്സകൾ കൂടാതെ, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലെ രോഗികൾക്ക് ദിവസവും 0.5 മണിക്കൂർ പരമ്പരാഗത ഫിസിയോതെറാപ്പി ലഭിച്ചു, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള പുനരധിവാസം നടത്തിയിട്ടില്ല.
2.1.1.ആർടി ഗ്രൂപ്പ്
ഈ ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് നിയോഗിക്കപ്പെട്ട രോഗികൾ ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗ് ആൻഡ് ഇവാലുവേഷൻ സിസ്റ്റം A3 (NX, ചൈന) വഴി ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനത്തിന് വിധേയരായി, ഇത് ആവർത്തിക്കാവുന്നതും ഉയർന്ന തീവ്രതയുള്ളതും ടാസ്‌ക്-നിർദ്ദിഷ്ട ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗ് നൽകുന്നതുമായ ഒരു ഇലക്ട്രോ മെക്കാനിക്കൽ ഗെയ്റ്റ് റോബോട്ടാണ്.ട്രെഡ്മില്ലുകളിൽ ഓട്ടോമേറ്റഡ് വ്യായാമ പരിശീലനം നടത്തി.മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ പങ്കെടുക്കാത്ത രോഗികൾക്ക് ക്രമീകരിച്ച ട്രെഡ്മിൽ വേഗതയും ഭാരം പിന്തുണയും ഉപയോഗിച്ച് മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള ചികിത്സ നടത്തി.ഈ സംവിധാനത്തിൽ ചലനാത്മകവും സ്ഥിരവുമായ ഭാരം കുറയ്ക്കൽ സംവിധാനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് നടക്കുമ്പോൾ ഗുരുത്വാകർഷണത്തിൻ്റെ യഥാർത്ഥ കേന്ദ്രത്തെ അനുകരിക്കാൻ കഴിയും.പ്രവർത്തനങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുമ്പോൾ, നിൽക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് കാൽമുട്ട് എക്സ്റ്റൻസർ പേശികളുടെ ദുർബലമായ വശം നിലനിർത്തുന്നതിന് ഭാരം പിന്തുണ, ട്രെഡ്മിൽ വേഗത, ഗൈഡൻസ് ഫോഴ്സ് എന്നിവയുടെ അളവ് ക്രമീകരിക്കപ്പെടുന്നു.വെയ്റ്റ് സപ്പോർട്ട് ലെവൽ ക്രമേണ 50% ൽ നിന്ന് 0% ആയി കുറയുന്നു, ഗൈഡിംഗ് ഫോഴ്സ് 100% ൽ നിന്ന് 10% ആയി കുറയുന്നു (സ്റ്റാൻറിംഗ്, സ്വിങ്ങിംഗ് ഘട്ടങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഗൈഡിംഗ് ഫോഴ്സ് കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ, രോഗി ഉപയോഗിക്കാൻ നിർബന്ധിതനാകുന്നു. നടത്ത പ്രക്രിയയിൽ കൂടുതൽ സജീവമായി പങ്കെടുക്കാൻ ഇടുപ്പിൻ്റെയും കാൽമുട്ടിൻ്റെയും പേശികൾ) [14,15].കൂടാതെ, ഓരോ രോഗിയുടെയും സഹിഷ്ണുത അനുസരിച്ച്, ട്രെഡ്മിൽ വേഗത (1.2 കി.മീ / മണിക്കൂർ) ചികിത്സയുടെ ഓരോ കോഴ്സിനും 0.2 മുതൽ 0.4 കി.മീ / മണിക്കൂർ വരെ വർദ്ധിച്ചു, 2.6 കി.മീ / മണിക്കൂർ വരെ.50 മിനിറ്റായിരുന്നു ഓരോ ആർടിയുടെയും ഫലപ്രദമായ ദൈർഘ്യം.
2.1.2.പിടി ഗ്രൂപ്പ്
പരമ്പരാഗത ന്യൂറോ ഡെവലപ്‌മെൻ്റൽ തെറാപ്പി ടെക്നിക്കുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് പരമ്പരാഗത ഓവർഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനം.ഈ തെറാപ്പിയിൽ സെൻസറിമോട്ടോർ ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉള്ള രോഗികൾക്കുള്ള സിറ്റിംഗ്-സ്റ്റാൻഡിംഗ് ബാലൻസ്, ആക്റ്റീവ് ട്രാൻസ്ഫർ, സിറ്റിംഗ്-സ്റ്റാൻഡിംഗ്, തീവ്രമായ പരിശീലനം എന്നിവ പരിശീലിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തിയതോടെ, രോഗികളുടെ പരിശീലനം കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ വർദ്ധിച്ചു, ഡൈനാമിക് സ്റ്റാൻഡിംഗ് ബാലൻസ് പരിശീലനം ഉൾപ്പെടെ, ഒടുവിൽ ഫങ്ഷണൽ ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനമായി വികസിക്കുകയും തീവ്രമായ പരിശീലനം തുടരുകയും ചെയ്തു.16].
ഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗിനായി (ഒരു പാഠത്തിന് 50 മിനിറ്റ് ഫലപ്രദമായ സമയം) രോഗികളെ ഈ ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് നിയോഗിച്ചു, നടത്തം, ഭാരം കൈമാറ്റം, നിൽക്കുന്ന ഘട്ടം, ഫ്രീ സ്വിംഗ് ഘട്ടം സ്ഥിരത, ഹീൽ ഫുൾ കോൺടാക്റ്റ്, ഗെയ്റ്റ് മോഡ് എന്നിവയിൽ പോസ്ചർ നിയന്ത്രണം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.ഇതേ പരിശീലനം സിദ്ധിച്ച തെറാപ്പിസ്റ്റ് ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ എല്ലാ രോഗികളെയും ചികിത്സിക്കുകയും രോഗിയുടെ കഴിവുകൾ (അതായത്, നടത്തത്തിനിടയിൽ പുരോഗമനപരവും കൂടുതൽ സജീവവുമായ രീതിയിൽ പങ്കെടുക്കാനുള്ള കഴിവ്) സഹിഷ്ണുതയുടെ തീവ്രത എന്നിവയ്ക്ക് അനുസൃതമായി ഓരോ വ്യായാമത്തിൻ്റെയും പ്രകടനം സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.
2.2നടപടിക്രമങ്ങൾ
എല്ലാ പങ്കാളികളും തുടർച്ചയായി 14 ദിവസത്തേക്ക് ഓരോ ദിവസവും 2 മണിക്കൂർ കോഴ്‌സ് (വിശ്രമ കാലയളവ് ഉൾപ്പെടെ) അടങ്ങുന്ന ഒരു പരിശീലന പരിപാടിക്ക് വിധേയരായി.ഓരോ പരിശീലന സെഷനും രണ്ട് 50 മിനിറ്റ് പരിശീലന കാലയളവുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, അവയ്ക്കിടയിൽ ഒരു 20 മിനിറ്റ് വിശ്രമം.ബേസ്‌ലൈനിലും 1 ആഴ്ചയും 2 ആഴ്ചയും കഴിഞ്ഞ് (പ്രാഥമിക എൻഡ്‌പോയിൻ്റ്) രോഗികളെ വിലയിരുത്തി.ഒരേ റേറ്ററിന് ഗ്രൂപ്പ് അസൈൻമെൻ്റിനെക്കുറിച്ച് അറിവില്ലായിരുന്നു കൂടാതെ എല്ലാ രോഗികളെയും വിലയിരുത്തി.വിദ്യാസമ്പന്നനായ ഒരു ഊഹിക്കാൻ മൂല്യനിർണ്ണയക്കാരനോട് ആവശ്യപ്പെട്ട് ഞങ്ങൾ ബ്ലൈൻഡിംഗ് നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിച്ചു.
2.3ഫലങ്ങൾ
പരിശീലനത്തിന് മുമ്പും ശേഷവും FMA സ്കോറുകളും TUG ടെസ്റ്റ് സ്കോറുകളും ആയിരുന്നു പ്രധാന ഫലങ്ങൾ.ഒരു ബാലൻസ് ഫംഗ്‌ഷൻ അസസ്മെൻ്റ് സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ച് ടൈം-സ്പേസ് പാരാമീറ്റർ ഗെയ്റ്റ് വിശകലനവും നടത്തി (മോഡൽ: AL-080, Anhui Aili Intelligent Technology Co, Anhui, China) [17], സ്ട്രൈഡ് ടൈം (കൾ), സിംഗിൾ സ്റ്റാൻസ് ഫേസ് സമയം (കൾ), ഡബിൾ സ്റ്റാൻസ് ഫേസ് സമയം (കൾ), സ്വിംഗ് ഫേസ് സമയം (കൾ), സ്റ്റാൻസ് ഫേസ് സമയം (കൾ), സ്ട്രൈഡ് ദൈർഘ്യം (സെ.മീ), നടത്ത വേഗത (മീ/ സെ), കാഡൻസ് (പടികൾ/മിനിറ്റ്), നടത്തത്തിൻ്റെ വീതി (സെ.മീ.), ടോ ഔട്ട് ആംഗിൾ (ഡിഗ്രി).
ഈ പഠനത്തിൽ, ഉഭയകക്ഷി ഇടം/സമയ പാരാമീറ്ററുകൾ തമ്മിലുള്ള സമമിതി അനുപാതം, ബാധിച്ച വശവും കുറഞ്ഞ ബാധിത വശവും തമ്മിലുള്ള സമമിതിയുടെ അളവ് എളുപ്പത്തിൽ തിരിച്ചറിയാൻ ഉപയോഗിക്കാം.സമമിതി അനുപാതത്തിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച സമമിതി അനുപാതത്തിൻ്റെ ഫോർമുല ഇപ്രകാരമാണ് [18]:
ബാധിത വശം കുറവ് ബാധിച്ച വശവുമായി സമമിതിയിലായിരിക്കുമ്പോൾ, സമമിതി അനുപാതത്തിൻ്റെ ഫലം 1 ആണ്. സമമിതി അനുപാതം 1-ൽ കൂടുതലാകുമ്പോൾ, ബാധിത വശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പരാമീറ്റർ വിതരണം താരതമ്യേന ഉയർന്നതാണ്.സമമിതി അനുപാതം 1-ൽ കുറവാണെങ്കിൽ, കുറവ് ബാധിച്ച വശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാരാമീറ്റർ വിതരണം കൂടുതലായിരിക്കും.
2.4സ്ഥിതിവിവര വിശകലനം
ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്യാൻ SPSS സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ അനാലിസിസ് സോഫ്റ്റ്വെയർ 18.0 ഉപയോഗിച്ചു.കോൾമോഗോറോവ്-സ്മിർനോവ് ടെസ്റ്റ് സാധാരണ നിലയുടെ അനുമാനം വിലയിരുത്താൻ ഉപയോഗിച്ചു.ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലെയും പങ്കാളികളുടെ സവിശേഷതകൾ സ്വതന്ത്രമായി പരീക്ഷിച്ചുt-സാധാരണയായി വിതരണം ചെയ്യുന്ന വേരിയബിളുകൾക്കും മാൻ-വിറ്റ്‌നിക്കുമുള്ള ടെസ്റ്റുകൾUസാധാരണ വിതരണം ചെയ്യാത്ത വേരിയബിളുകൾക്കായുള്ള പരിശോധനകൾ.രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ വിൽകോക്സൺ ഒപ്പിട്ട റാങ്ക് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചു.Pസ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളുടെ പ്രാധാന്യം സൂചിപ്പിക്കാൻ <0.05 മൂല്യങ്ങൾ പരിഗണിച്ചു.
3. ഫലങ്ങൾ
2020 ഏപ്രിൽ മുതൽ 2020 ഡിസംബർ വരെ, ക്രോണിക് സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ച മൊത്തം 85 സന്നദ്ധപ്രവർത്തകർ പരീക്ഷണത്തിൽ പങ്കെടുക്കാൻ സൈൻ അപ്പ് ചെയ്തു.അവരെ ക്രമരഹിതമായി PT ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് നിയമിച്ചു (n= 40) കൂടാതെ RT ഗ്രൂപ്പും (n= 45).31 രോഗികൾക്ക് നിയുക്ത ഇടപെടൽ ലഭിച്ചില്ല (ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് പിൻവലിക്കൽ) കൂടാതെ വിവിധ വ്യക്തിഗത കാരണങ്ങളാലും ക്ലിനിക്കൽ സ്ക്രീനിംഗ് അവസ്ഥകളുടെ പരിമിതികളാലും ചികിത്സിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല.അവസാനം, യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ച 54 പങ്കാളികൾ പരിശീലനത്തിൽ പങ്കെടുത്തു (PT ഗ്രൂപ്പ്,n= 27;ആർടി ഗ്രൂപ്പ്,n= 27).ഗവേഷണ രൂപകൽപ്പനയെ ചിത്രീകരിക്കുന്ന ഒരു മിക്സഡ് ഫ്ലോ ചാർട്ട് കാണിച്ചിരിക്കുന്നുചിത്രം 1.ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളോ വലിയ അപകടങ്ങളോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.
പഠനത്തിൻ്റെ കൺസോർട്ട് ഫ്ലോ ഡയഗ്രം.
3.1അടിസ്ഥാനരേഖ
അടിസ്ഥാന മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ, പ്രായത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടില്ല (P= 0.14), സ്ട്രോക്ക് ആരംഭ സമയം (P= 0.47), FMA സ്കോറുകൾ (P= 0.06), കൂടാതെ TUG സ്കോറുകൾ (P= 0.17).രോഗികളുടെ ഡെമോഗ്രാഫിക്, ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ പട്ടികകളിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നുപട്ടികകൾ 11ഒപ്പംകൂടാതെ 22.
പട്ടിക 1
രോഗികളുടെ അടിസ്ഥാന സവിശേഷതകൾ.
| RT (n= 27) | PT (n= 27) | |
|---|---|---|
| പ്രായം (SD, ശ്രേണി) | 57.89 (10.08) | 52.11 (5.49) |
| ആഴ്ച പോസ്റ്റ്സ്ട്രോക്ക് (SD, റേഞ്ച്) | 7.00 (2.12) | 7.89 (2.57) |
| ലൈംഗികത (M/F) | 18/9 | 12/15 |
| സ്ട്രോക്കിൻ്റെ വശം (L/R) | 12/15 | 18/9 |
| സ്ട്രോക്ക് തരം (ഇസ്കെമിക്/ഹെമറാജിക്) | 15/12 | 18/9 |
RT: റോബോട്ട്-അസിസ്റ്റഡ് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനം;പിടി: ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി.RT, PT ഗ്രൂപ്പുകൾക്കുള്ള ഡെമോഗ്രാഫിക് വേരിയബിളുകൾക്കും ക്ലിനിക്കൽ അളവുകൾക്കുമുള്ള ശരാശരി (SD) മൂല്യങ്ങളുടെ സംഗ്രഹം.
പട്ടിക 2
2 ആഴ്ചയിൽ പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ ഫലങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ.
| PT (n= 27) ശരാശരി (SD) | RT (n= 27) ശരാശരി (SD) | ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| പ്രീ | പോസ്റ്റ് | P | പ്രീ | പോസ്റ്റ് | P | P | |
| എഫ്എംഎ | 17.0 (2.12) | 20.22 (2.68) | <0.01 | 21.3 (5.34) | 25.89 (4.60) | 0.02 | 0.26 |
| ടഗ് | 26.8 (5.09) | 22.43 (3.95) | <0.01 | 23.4 (6.17) | 21.31 (4.92) | 0.28 | 0.97 |
| സമയ പാരാമീറ്ററുകൾ | |||||||
| സ്ട്രൈഡ് സമയം | 1.75 (0.41) | 1.81 (0.42) | 0.48 | 1.84 (0.37) | 2.27 (1.19) | 0.37 | 0.90 |
| ഏക നിലപാട് | 0.60 (0.12) | 0.65 (0.17) | 0.40 | 0.66 (0.09) | 0.94 (0.69) | 0.14 | 0.63 |
| ഇരട്ട നിലപാട് | 0.33 (0.13) | 0.36 (0.13) | 0.16 | 0.37 (0.15) | 0.40 (0.33) | 0.44 | 0.15 |
| സ്വിംഗ് ഘട്ടം | 0.60 (0.12) | 0.65 (0.17) | 0.40 | 0.66 (0.09) | 0.94 (0.69) | 0.14 | 0.63 |
| നിലപാട് ഘട്ടം | 1.14 (0.33) | 1.16 (0.29) | 0.37 | 1.14 (0.28) | 1.39 (0.72) | 0.29 | 0.90 |
| സ്പേസ് പാരാമീറ്ററുകൾ | |||||||
| സ്ട്രൈഡ് നീളം | 122.42 (33.09) | 119.49 (30.98) | 0.59 | 102.35 (46.14) | 91.74 (39.05) | 0.03 | 0.48 |
| നടത്തത്തിൻ്റെ വേഗത | 74.37 (30.10) | 71.04 (32.90) | 0.31 | 61.58 (36.55) | 54.69 (37.31) | 0.03 | 0.63 |
| കാഡൻസ് | 57.53 (14.33) | 55.17 (13.55) | 0.44 | 50.29 (12.00) | 53.04 (16.90) | 0.44 | 0.12 |
| നടത്തത്തിൻ്റെ വീതി | 30.49 (7.97) | 33.51 (8.31) | 0.02 | 29.92 (7.02) | 33.33 (8.90) | 0.21 | 0.57 |
| ടോ ഔട്ട് ആംഗിൾ | 12.86 (5.79) | 11.57 (6.50) | 0.31 | 11.53 (9.05) | 18.89 (12.02) | 0.01 | 0.00 |
RT, PT ഗ്രൂപ്പുകൾക്കുള്ള പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ ഫല വേരിയബിളുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ (പോസ്റ്റ്, പ്രീ) മൂല്യങ്ങളുടെ ശരാശരി (SD) മൂല്യങ്ങളുടെ സംഗ്രഹം.
3.2ഫലം
അങ്ങനെ, അന്തിമ വിശകലനത്തിൽ 54 രോഗികളും ഉൾപ്പെടുന്നു: 27 ആർടി ഗ്രൂപ്പിലും 27 പിടി ഗ്രൂപ്പിലും.രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ പ്രായം, ആഴ്ച പോസ്റ്റ്സ്ട്രോക്ക്, സെക്‌സ്, സ്ട്രോക്കിൻ്റെ വശം, സ്ട്രോക്ക് തരം എന്നിവയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല (കാണുകപട്ടിക 1).ഓരോ ഗ്രൂപ്പിൻ്റെയും ബേസ്‌ലൈനും 2-ആഴ്ച സ്കോറുകളും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം കണക്കാക്കി ഞങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ അളന്നു.ഡാറ്റ സാധാരണയായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടാത്തതിനാൽ, മാൻ-വിറ്റ്നിUരണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള അടിസ്ഥാനവും പോസ്റ്റ്ട്രെയിനിംഗ് അളവുകളും താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചു.ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഫലത്തിൻ്റെ അളവുകളിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല.
14 പരിശീലന സെഷനുകൾക്ക് ശേഷം, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും കുറഞ്ഞത് ഒരു ഫലത്തിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി കാണിച്ചു.മാത്രമല്ല, PT ഗ്രൂപ്പ് ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ട പ്രകടന മെച്ചപ്പെടുത്തൽ പ്രദർശിപ്പിച്ചു (കാണുകപട്ടിക 2).FMA, TUG സ്കോറുകൾ സംബന്ധിച്ച്, 2 ആഴ്ചത്തെ പരിശീലനത്തിന് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള സ്കോറുകളുടെ താരതമ്യം PT ഗ്രൂപ്പിനുള്ളിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി (P< 0.01) (കാണുകപട്ടിക 2) കൂടാതെ RT ഗ്രൂപ്പിലെ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളും (FMA,P= 0.02), എന്നാൽ TUG ൻ്റെ ഫലങ്ങൾ (P= 0.28) വ്യത്യാസമൊന്നും കാണിച്ചില്ല.FMA സ്കോറുകളിൽ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ലെന്ന് ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള താരതമ്യം കാണിക്കുന്നു (P= 0.26) അല്ലെങ്കിൽ TUG സ്കോറുകൾ (P= 0.97).
ടൈം പാരാമീറ്റർ ഗെയ്റ്റ് അനാലിസിസ് സംബന്ധിച്ച്, ഇൻട്രാഗ്രൂപ്പ് താരതമ്യത്തിൽ, ബാധിച്ച രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ഓരോ ഭാഗത്തിനും മുമ്പും ശേഷവും കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല (P> 0.05).കോൺട്രാലേറ്ററൽ സ്വിംഗ് ഘട്ടത്തിൻ്റെ ഇൻട്രാഗ്രൂപ്പ് താരതമ്യത്തിൽ, RT ഗ്രൂപ്പ് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ് (P= 0.01).സ്റ്റാൻഡിംഗ് പിരീഡിലും സ്വിംഗ് പിരീഡിലും രണ്ടാഴ്ചത്തെ പരിശീലനത്തിന് മുമ്പും ശേഷവും താഴത്തെ കൈകാലുകളുടെ ഇരുവശങ്ങളുടെയും സമമിതിയിൽ, ഇൻട്രാഗ്രൂപ്പ് വിശകലനത്തിൽ ആർടി ഗ്രൂപ്പിന് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുണ്ട് (P= 0.04).കൂടാതെ, കുറഞ്ഞ ബാധിത വശത്തിൻ്റെയും ബാധിത വശത്തിൻ്റെയും സ്റ്റാൻസ് ഘട്ടം, സ്വിംഗ് ഘട്ടം, സമമിതി അനുപാതം എന്നിവ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കകത്തും ഇടയിലും കാര്യമായിരുന്നില്ല (P> 0.05) (കാണുകചിത്രം 2).
ബ്ലാങ്ക് ബാർ PT ഗ്രൂപ്പിനെയും ഡയഗണൽ ബാർ RT ഗ്രൂപ്പിനെയും ലൈറ്റ് ബാർ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പും ഇരുണ്ട ബാർ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷവും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.∗P< 0.05.
സ്പെയ്സ് പാരാമീറ്റർ ഗെയ്റ്റ് അനാലിസിസ് സംബന്ധിച്ച്, 2 ആഴ്ചത്തെ പരിശീലനത്തിന് മുമ്പും ശേഷവും, ബാധിച്ച ഭാഗത്ത് നടത്തത്തിൻ്റെ വീതിയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസം ഉണ്ടായിരുന്നു (P= 0.02) PT ഗ്രൂപ്പിൽ.RT ഗ്രൂപ്പിൽ, ബാധിത വശം നടത്തത്തിൻ്റെ വേഗതയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിച്ചു (P= 0.03), ടോ ഔട്ട് ആംഗിൾ (P= 0.01), ഒപ്പം സ്ട്രൈഡ് നീളം (P= 0.03).എന്നിരുന്നാലും, 14 ദിവസത്തെ പരിശീലനത്തിന് ശേഷം, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും കാഡൻസിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി പ്രകടിപ്പിച്ചില്ല.ടോ ഔട്ട് ആംഗിളിലെ കാര്യമായ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വ്യത്യാസം ഒഴികെ (P= 0.002), ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള താരതമ്യത്തിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും വെളിപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.
4. ചർച്ച
ഈ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം, ഗെയ്റ്റ് ഡിസോർഡർ ഉള്ള ആദ്യകാല സ്ട്രോക്ക് രോഗികൾക്ക് റോബോട്ട്-അസിസ്റ്റഡ് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗ് (ആർടി ഗ്രൂപ്പ്), കൺവെൻഷണൽ ഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗ് (പിടി ഗ്രൂപ്പ്) എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു.കൺവെൻഷണൽ ഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗുമായി (പിടി ഗ്രൂപ്പ്) താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, എൻഎക്സ് ഉപയോഗിച്ച് എ3 റോബോട്ടുമായുള്ള ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനത്തിന് മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് നിരവധി പ്രധാന ഗുണങ്ങളുണ്ടെന്ന് നിലവിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ വെളിപ്പെടുത്തി.
ഈ ഉപകരണങ്ങളില്ലാത്ത നടത്ത പരിശീലനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, സ്ട്രോക്കിന് ശേഷമുള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക്കൊപ്പം റോബോട്ടിക് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനവും സ്വതന്ത്ര നടത്തം നേടാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിച്ചതായി നിരവധി മുൻ പഠനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. പരമാവധി പ്രയോജനപ്പെടുത്താൻ [19,20].രോഗികളുടെ നടത്തം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് കൃത്യവും സമമിതിയുള്ളതുമായ നടത്തം പാറ്റേണുകൾ നൽകിക്കൊണ്ട് അത്ലറ്റിക് കഴിവ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് പരമ്പരാഗത ഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനത്തേക്കാൾ റോബോട്ട് സഹായത്തോടെയുള്ള ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാകുമെന്നായിരുന്നു ഞങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക അനുമാനം.കൂടാതെ, സ്ട്രോക്കിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യകാല റോബോട്ട് സഹായത്തോടെയുള്ള പരിശീലനം (അതായത്, ഭാരം കുറയ്ക്കൽ സംവിധാനത്തിൽ നിന്നുള്ള ചലനാത്മക നിയന്ത്രണം, ഗൈഡൻസ് ഫോഴ്സിൻ്റെ തത്സമയ ക്രമീകരണം, ഏത് സമയത്തും സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ പരിശീലനം എന്നിവ) പരമ്പരാഗത പരിശീലനത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രയോജനകരമാകുമെന്ന് ഞങ്ങൾ പ്രവചിച്ചു. വ്യക്തമായ ഭാഷയിൽ അവതരിപ്പിച്ച വിവരങ്ങൾ.കൂടാതെ, എ3 റോബോട്ടിനെ നേരായ നിലയിലുള്ള നടത്തം പരിശീലിപ്പിക്കുന്നത് മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ സിസ്റ്റങ്ങളെ ആവർത്തിച്ചുള്ള കൃത്യമായ വാക്കിംഗ് പോസ്ചർ ഇൻപുട്ടിലൂടെ സജീവമാക്കുമെന്നും, അതുവഴി സ്പാസ്റ്റിക് ഹൈപ്പർടോണിയയും ഹൈപ്പർ റിഫ്ലെക്സിയയും ലഘൂകരിക്കുകയും സ്ട്രോക്കിൽ നിന്ന് നേരത്തെയുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമെന്നും ഞങ്ങൾ ഊഹിച്ചു.
നിലവിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ ഞങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക അനുമാനങ്ങളെ പൂർണ്ണമായി സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല.രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും കാര്യമായ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ കാണിച്ചതായി FMA സ്കോറുകൾ വെളിപ്പെടുത്തി.കൂടാതെ, ആദ്യഘട്ടത്തിൽ, നടപ്പാതയുടെ സ്പേഷ്യൽ പാരാമീറ്ററുകൾ പരിശീലിപ്പിക്കാൻ റോബോട്ടിക് ഉപകരണത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം പരമ്പരാഗത ഗ്രൗണ്ട് പുനരധിവാസ പരിശീലനത്തേക്കാൾ മികച്ച പ്രകടനത്തിലേക്ക് നയിച്ചു.റോബോട്ടിൻ്റെ സഹായത്തോടെയുള്ള നടത്ത പരിശീലനത്തിന് ശേഷം, രോഗികൾക്ക് വേഗത്തിലും നൈപുണ്യത്തോടെയും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഗെയ്റ്റ് നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിഞ്ഞേക്കില്ല, കൂടാതെ രോഗികളുടെ സമയവും സ്ഥലവും പരിശീലനത്തിന് മുമ്പുള്ളതിനേക്കാൾ അൽപ്പം കൂടുതലായിരുന്നു (ഈ വ്യത്യാസം കാര്യമായില്ലെങ്കിലും,P> 0.05), പരിശീലനത്തിന് മുമ്പും ശേഷവും TUG സ്കോറുകളിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല (P= 0.28).എന്നിരുന്നാലും, രീതി പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, 2 ആഴ്ച തുടർച്ചയായ പരിശീലനം രോഗികളുടെ നടത്തത്തിലെ സമയ പാരാമീറ്ററുകളിലോ സ്പേസ് പാരാമീറ്ററുകളിലെ സ്റ്റെപ്പ് ആവൃത്തിയിലോ മാറ്റം വരുത്തിയില്ല.
നിലവിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ ചില മുൻ റിപ്പോർട്ടുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ഇലക്ട്രോ മെക്കാനിക്കൽ/റോബോട്ട് ഉപകരണങ്ങളുടെ പങ്ക് ഇപ്പോഴും വ്യക്തമല്ല എന്ന ധാരണയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.10].റോബോട്ടിക് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനം ന്യൂറോ റിഹാബിലിറ്റേഷനിൽ ഒരു ആദ്യകാല പങ്ക് വഹിക്കുമെന്ന് ചില മുൻ പഠനങ്ങളുടെ ഗവേഷണങ്ങൾ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു, ഇത് ന്യൂറൽ പ്ലാസ്റ്റിറ്റിയുടെ ആമുഖമായും മോട്ടോർ ലേണിംഗിൻ്റെ അടിസ്ഥാനമായും ശരിയായ സെൻസറി ഇൻപുട്ട് നൽകുന്നു, ഇത് ഉചിതമായ മോട്ടോർ ഔട്ട്പുട്ട് കൈവരിക്കുന്നതിന് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.21].വൈദ്യുത സഹായത്തോടെയുള്ള നടത്ത പരിശീലനവും സ്ട്രോക്കിന് ശേഷം ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയും സംയോജിപ്പിച്ച രോഗികൾ പരമ്പരാഗത നടത്ത പരിശീലനം മാത്രം നേടിയവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സ്വതന്ത്ര നടത്തം നേടാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് സ്ട്രോക്കിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ 3 മാസങ്ങളിൽ [7,14].കൂടാതെ, റോബോട്ട് പരിശീലനത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നത് സ്ട്രോക്കിന് ശേഷമുള്ള രോഗികളുടെ നടത്തം മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് ചില പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.കിമ്മും മറ്റുള്ളവരും നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ 1 വർഷത്തിനുള്ളിൽ 48 രോഗികളെ റോബോട്ട് അസിസ്റ്റഡ് ട്രീറ്റ്മെൻ്റ് ഗ്രൂപ്പായി (0.5 മണിക്കൂർ റോബോട്ട് പരിശീലനം + 1 മണിക്കൂർ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി) ഒരു പരമ്പരാഗത ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പായി (1.5 മണിക്കൂർ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി) തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. , രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും പ്രതിദിനം 1.5 മണിക്കൂർ ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നു.പരമ്പരാഗത ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയുമായി റോബോട്ടിക് ഉപകരണങ്ങൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് സ്വയംഭരണത്തിൻ്റെയും സന്തുലിതാവസ്ഥയുടെയും കാര്യത്തിൽ പരമ്പരാഗത തെറാപ്പിയേക്കാൾ മികച്ചതാണെന്ന് ഫലങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി.22].
എന്നിരുന്നാലും, മെയ്‌റും സഹപ്രവർത്തകരും 66 മുതിർന്ന രോഗികളിൽ ഒരു പഠനം നടത്തി, പക്ഷാഘാതത്തിന് ശേഷം ശരാശരി 5 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ 8 ആഴ്ചത്തെ ഇൻപേഷ്യൻ്റ് പുനരധിവാസ ചികിത്സയുടെ ആഘാതം വിലയിരുത്താൻ, നടത്ത കഴിവിലും നടത്ത പുനരധിവാസത്തിലും (റോബോട്ട് സഹായത്തോടെയുള്ള നടത്ത പരിശീലനവും പരമ്പരാഗത ഗ്രൗണ്ടും) നടത്ത പരിശീലനം).നടത്ത പരിശീലന വ്യായാമത്തിൻ്റെ പ്രയോജനകരമായ ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കാൻ സമയവും ഊർജവും എടുത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, രണ്ട് രീതികളും നടത്തത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തി [15].അതുപോലെ, ഡങ്കൻ et al.നേരത്തെയുള്ള വ്യായാമ പരിശീലനം (സ്ട്രോക്ക് ആരംഭിച്ച് 2 മാസം കഴിഞ്ഞ്), വൈകിയുള്ള വ്യായാമ പരിശീലനം (സ്ട്രോക്ക് ആരംഭിച്ച് 6 മാസം കഴിഞ്ഞ്), ഒപ്റ്റിമൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഭാരത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഓട്ടം പഠിക്കുന്നതിനുള്ള ഹോം എക്സർസൈസ് പ്ലാൻ (സ്ട്രോക്ക് ആരംഭിച്ച് 2 മാസം കഴിഞ്ഞ്) എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു. മെക്കാനിക്കൽ പുനരധിവാസ ഇടപെടലിൻ്റെ സമയവും ഫലപ്രാപ്തിയും.സ്ട്രോക്ക് ബാധിച്ച മുതിർന്ന 408 രോഗികളിൽ (സ്ട്രോക്ക് കഴിഞ്ഞ് 2 മാസം), ഭാരത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ട്രെഡ്മിൽ പരിശീലനം ഉൾപ്പെടെയുള്ള വ്യായാമ പരിശീലനം, വീട്ടിൽ ഒരു ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ് നടത്തുന്ന വ്യായാമ തെറാപ്പിയേക്കാൾ മികച്ചതല്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി.8].ഹിഡ്ലറും സഹപ്രവർത്തകരും ഒരു മൾട്ടിസെൻ്റർ ആർസിടി പഠനം നിർദ്ദേശിച്ചു, അതിൽ 72 മുതിർന്ന രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തി 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ സ്ട്രോക്ക് ആരംഭിച്ചു.സബക്യൂട്ട് ഏകപക്ഷീയമായ സ്ട്രോക്കിന് ശേഷം മിതമായതും കഠിനവുമായ നടത്തം തകരാറുള്ള വ്യക്തികളിൽ, പരമ്പരാഗത പുനരധിവാസ തന്ത്രങ്ങളുടെ ഉപയോഗം, റോബോട്ടിൻ്റെ സഹായത്തോടെയുള്ള നടത്ത പരിശീലനത്തേക്കാൾ (ലോകോമാറ്റ് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്) ഭൂമിയിൽ കൂടുതൽ വേഗതയും ദൂരവും കൈവരിക്കുമെന്ന് രചയിതാക്കൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.9].ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള താരതമ്യത്തിൽ നിന്ന്, ടോ ഔട്ട് ആംഗിളിലെ കാര്യമായ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വ്യത്യാസം ഒഴികെ, വാസ്തവത്തിൽ, PT ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ ചികിത്സാ പ്രഭാവം മിക്ക കാര്യങ്ങളിലും RT ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ ഫലത്തിന് സമാനമാണ്.പ്രത്യേകിച്ച് നടത്തത്തിൻ്റെ വീതിയുടെ കാര്യത്തിൽ, 2 ആഴ്ചത്തെ PT പരിശീലനത്തിന് ശേഷം, ഇൻട്രാഗ്രൂപ്പ് താരതമ്യം വളരെ പ്രധാനമാണ് (P= 0.02).റോബോട്ട് പരിശീലന സാഹചര്യങ്ങളില്ലാത്ത പുനരധിവാസ പരിശീലന കേന്ദ്രങ്ങളിൽ, പരമ്പരാഗത ഓവർഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനത്തോടുകൂടിയ നടത്ത പരിശീലനവും ഒരു നിശ്ചിത ചികിത്സാ പ്രഭാവം കൈവരിക്കുമെന്ന് ഇത് നമ്മെ ഓർമ്മിപ്പിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, നിലവിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ താൽക്കാലികമായി നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്, ആദ്യകാല സ്ട്രോക്കിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനത്തിന്, രോഗിയുടെ നടത്തത്തിൻ്റെ വീതി പ്രശ്നകരമാകുമ്പോൾ, പരമ്പരാഗത ഓവർഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനം തിരഞ്ഞെടുക്കണം;നേരെമറിച്ച്, രോഗിയുടെ സ്പേസ് പാരാമീറ്ററുകൾ (സ്റ്റെപ്പ് ലെങ്ത്, പേസ്, ടോ ആംഗിൾ) അല്ലെങ്കിൽ സമയ പാരാമീറ്ററുകൾ (സ്റ്റാൻസ് ഫേസ് സമമിതി അനുപാതം) ഒരു നടത്ത പ്രശ്നം വെളിപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, റോബോട്ടിൻ്റെ സഹായത്തോടെയുള്ള നടത്ത പരിശീലനം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് കൂടുതൽ ഉചിതമായിരിക്കും.എന്നിരുന്നാലും, നിലവിലെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിൻ്റെ പ്രധാന പരിമിതി താരതമ്യേന ചെറിയ പരിശീലന സമയമാണ് (2 ആഴ്ച), ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകളിൽ നിന്ന് എടുക്കാവുന്ന നിഗമനങ്ങളെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.രണ്ട് രീതികളും തമ്മിലുള്ള പരിശീലന വ്യത്യാസങ്ങൾ 4 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം വെളിപ്പെടുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്.രണ്ടാമത്തെ പരിമിതി പഠന ജനസംഖ്യയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്.വ്യത്യസ്ത തലത്തിലുള്ള തീവ്രതയുള്ള സബാക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്കുകളുള്ള രോഗികളിലാണ് നിലവിലെ പഠനം നടത്തിയത്, സ്വയമേവയുള്ള പുനരധിവാസവും (ശരീരത്തിൻ്റെ സ്വയമേവ വീണ്ടെടുക്കൽ എന്നർത്ഥം) ചികിത്സാ പുനരധിവാസവും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഞങ്ങൾക്ക് കഴിഞ്ഞില്ല.സ്ട്രോക്കിൻ്റെ ആരംഭം മുതലുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കൽ കാലയളവ് (8 ആഴ്ചകൾ) താരതമ്യേന ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്, ഒരുപക്ഷേ അമിതമായ വ്യത്യസ്ത പരിണാമ വളവുകളും (പരിശീലന) സമ്മർദ്ദത്തോടുള്ള വ്യക്തിഗത പ്രതിരോധവും ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കാം.മറ്റൊരു പ്രധാന പരിമിതി ദീർഘകാല മെഷർമെൻ്റ് പോയിൻ്റുകളുടെ അഭാവമാണ് (ഉദാ, 6 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ, അനുയോജ്യമായി 1 വർഷം).മാത്രമല്ല, നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സ (അതായത്, RT) ആരംഭിക്കുന്നത് ദീർഘകാല ഫലങ്ങളിൽ വ്യത്യാസം കൈവരിച്ചാലും, ഹ്രസ്വകാല ഫലങ്ങളിൽ അളക്കാവുന്ന വ്യത്യാസത്തിന് കാരണമായേക്കില്ല.
5. ഉപസംഹാരം
A3 റോബോട്ടിൻ്റെ സഹായത്തോടെയുള്ള നടത്ത പരിശീലനവും പരമ്പരാഗത ഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനവും 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സ്ട്രോക്ക് രോഗികളുടെ നടത്ത ശേഷി ഭാഗികമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് ഈ പ്രാഥമിക പഠനം കാണിക്കുന്നു.
അംഗീകാരങ്ങൾ
എഡാൻസ് എഡിറ്റിംഗ് ചൈനയിലെ ലിവെൻ ബിയാൻജിയിൽ നിന്നുള്ള ബെഞ്ചമിൻ നൈറ്റ്, MSc., ഞങ്ങൾ നന്ദി പറയുന്നു (http://www.liwenbianji.cn/ac), ഈ കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ഒരു ഡ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ ഇംഗ്ലീഷ് പാഠം എഡിറ്റുചെയ്യുന്നതിന്.
ഡാറ്റ ലഭ്യത
ഈ പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിച്ച ഡാറ്റാസെറ്റുകൾ ന്യായമായ അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ബന്ധപ്പെട്ട രചയിതാവിൽ നിന്ന് ലഭ്യമാണ്.
താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ
താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യമില്ലെന്ന് രചയിതാക്കൾ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.
പോസ്റ്റ് സമയം: ഡിസംബർ-07-2022