Jika orang yang disayangi cedera parah atau sangat sakit, mereka mungkin perlu menghabiskan banyak masa di atas katil.Tempoh tidak aktif yang lama, sementara bermanfaat untuk pemulihan, boleh menjadi masalah jika mereka memberi tekanan berterusan pada kulit halus.
Ulser tekanan, juga dikenali sebagai kudis katil atau kudis katil, boleh berkembang jika langkah pencegahan tidak diambil.Kudis katil disebabkan oleh tekanan yang berpanjangan pada kulit.Tekanan mengurangkan aliran darah ke kawasan kulit, membawa kepada kematian sel (atrofi) dan kemusnahan tisu.Ulser tekanan paling kerap berlaku pada kulit yang meliputi bahagian tulang badan, seperti buku lali, tumit, punggung dan tulang ekor.
Mereka yang paling menderita adalah mereka yang keadaan fizikalnya tidak membenarkan mereka menukar kedudukan.Ini termasuk orang tua, orang yang mengalami strok, orang yang mengalami kecederaan saraf tunjang dan orang yang lumpuh atau cacat fizikal.Bagi mereka ini dan orang lain, luka baring boleh berlaku di kerusi roda dan di atas katil.
Ulser tekanan boleh dibahagikan kepada satu daripada empat peringkat berdasarkan kedalaman, keterukan dan ciri fizikalnya.Ulser progresif mungkin hadir sebagai kerosakan tisu dalam yang melibatkan otot dan tulang yang terdedah. Sebaik sahaja sakit tekanan berkembang, ia boleh menjadi sukar untuk dirawat.Memahami pelbagai peringkat boleh membantu menentukan tindakan terbaik.
Kumpulan Penasihat Ulser Tekanan Amerika mengklasifikasikan ulser tekanan kepada empat peringkat, berdasarkan tahap kerosakan tisu atau kedalaman ulser.Peringkat organisasi boleh dibahagikan kepada:
I.
Ulser peringkat I dicirikan oleh kemerahan pada permukaan kulit yang utuh yang tidak menjadi putih apabila ditekan.Kulit mungkin hangat apabila disentuh dan kelihatan lebih tegang atau lebih lembut daripada kulit di sekelilingnya.Orang yang mempunyai warna kulit yang lebih gelap mungkin mengalami perubahan warna yang ketara.
Edema (bengkak tisu) dan indurasi (pengerasan tisu) mungkin merupakan tanda sakit tekanan tahap 1.Ulser tekanan peringkat pertama boleh berkembang ke peringkat kedua jika tekanan tidak dilegakan.
Dengan diagnosis dan rawatan segera, kudis tekanan peringkat pertama biasanya sembuh dalam masa tiga hingga empat hari.
II.
Ulser tahap 2 didiagnosis apabila kulit yang utuh tiba-tiba terkoyak, mendedahkan epidermis dan kadang-kadang dermis.Lesi adalah cetek dan selalunya menyerupai melecet, lepuh pecah, atau lubang cetek pada kulit.Luka katil peringkat 2 biasanya berwarna merah dan hangat apabila disentuh.Mungkin juga terdapat cecair jernih pada kulit yang rosak.
Untuk mengelakkan perkembangan ke peringkat ketiga, segala usaha mesti dilakukan untuk menutup ulser dan menukar kedudukan dengan kerap.
Dengan rawatan yang betul, kudis katil peringkat II boleh sembuh dari empat hari hingga tiga minggu.
III.
Ulser peringkat III dicirikan oleh lesi yang meluas ke dalam dermis dan mula melibatkan tisu subkutaneus (juga dikenali sebagai hipodermis).Pada masa ini, kawah kecil telah terbentuk dalam lesi.Lemak mungkin mula muncul pada luka terbuka, tetapi tidak pada otot, tendon, atau tulang.Dalam sesetengah kes, nanah dan bau yang tidak menyenangkan mungkin kelihatan.
Ulser jenis ini menyebabkan tubuh terdedah kepada jangkitan, termasuk tanda-tanda bau busuk, nanah, kemerahan, dan lelehan yang berubah warna.Ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius, termasuk osteomielitis (jangkitan tulang) dan sepsis (disebabkan oleh jangkitan dalam darah).
Dengan rawatan yang agresif dan konsisten, sakit tekanan peringkat III boleh sembuh dalam masa satu hingga empat bulan, bergantung pada saiz dan kedalamannya.
IV.
Ulser tekanan peringkat IV berlaku apabila tisu subkutan dan fascia di bawahnya rosak, mendedahkan otot dan tulang.Ini adalah jenis sakit tekanan yang paling serius dan paling sukar untuk dirawat, dengan risiko jangkitan yang tinggi.Kerosakan pada tisu yang lebih dalam, tendon, saraf, dan sendi mungkin berlaku, selalunya dengan nanah dan lelehan yang banyak.
Ulser tekanan peringkat IV memerlukan rawatan yang agresif untuk mengelakkan jangkitan sistemik dan komplikasi lain yang berpotensi mengancam nyawa.Menurut kajian 2014 yang diterbitkan dalam jurnal Advances in Nursing, orang dewasa yang lebih tua dengan ulser tekanan peringkat 4 boleh mempunyai kadar kematian sehingga 60 peratus dalam tempoh setahun.
Walaupun dengan rawatan yang berkesan di kemudahan kejururawatan, ulser tekanan peringkat 4 boleh mengambil masa dua hingga enam bulan (atau lebih lama) untuk sembuh.
Jika sakit katil dalam dan bersarang dalam tisu bertindih, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin tidak dapat menentukan tahapnya dengan tepat.Ulser jenis ini dianggap tidak berperingkat dan mungkin memerlukan debridemen yang meluas untuk membuang tisu nekrotik sebelum peringkat boleh ditubuhkan.
Sesetengah kudis katil mungkin kelihatan seperti peringkat 1 atau 2 pada pandangan pertama, tetapi tisu di bawahnya mungkin rosak dengan lebih meluas.Dalam kes ini, ulser boleh diklasifikasikan sebagai disyaki kecederaan tisu dalam (SDTI) peringkat 1. Pada pemeriksaan lanjut, SDTI kadangkala didapati sebagai peringkatUlser tekanan III atau IV.
Jika orang yang anda sayangi dimasukkan ke hospital dan tidak bergerak, anda perlu berwaspada untuk mengenali dan sebaik-baiknya mencegah kudis tekanan.Seorang profesional penjagaan kesihatan atau ahli terapi fizikal boleh bekerjasama dengan anda dan pasukan penjagaan anda untuk memastikan langkah berjaga-jaga berikut dipatuhi:
Hubungi doktor anda jika anda mendapati rasa sakit, kemerahan, demam, atau sebarang perubahan kulit lain yang berlangsung lebih daripada beberapa hari.Lebih cepat ulser tekanan dirawat, lebih baik.
Reka bentuk ergonomik untuk mengurangkan tekanan dan mengelakkan luka baring
- Bhattacharya S., Mishra RK Luka tekanan: pemahaman semasa dan rawatan terkini Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Pejabat rumah: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Ulser tekanan: kembali kepada asas.India J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Pejabat rumah: 10-4103/0970-0358-101287
- Bangun BT.Ulser tekanan: perkara yang perlu diketahui oleh doktor.Jurnal Perm 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Rawatan komprehensif ulser tekanan dalam kecederaan saraf tunjang: konsep semasa dan trend masa depan.J. Perubatan tulang belakang.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Sistem klasifikasi ulser tekanan Kumpulan Penasihat Ulser Tekanan Kebangsaan yang disemak semula.J Inkontinens Kencing Stoma Jururawat Selepas Kecederaan.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Kajian semula rawatan moden kudis katil.Penjagaan Luka Adv (Rochelle Baharu).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/luka.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.Apakah masa penyembuhan untuk kudis tekanan tahap II?Keputusan analisis sekunder.Penjagaan luka lanjutan.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Rawatan ulser tekanan kronik yang teruk (peringkat III dan IV) dalam lumpuh menggunakan tenaga frekuensi radio berdenyut.pembedahan plastik.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.Osteomielitis pelvis yang berkaitan dengan ulser tekanan: penilaian strategi pembedahan dua peringkat (debridement, terapi tekanan negatif, dan penutupan kepak) untuk terapi antimikrob jangka panjang.Penyakit berjangkit Tentera Laut.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.Kos tinggi ulser tekanan peringkat IV.Saya Jay Surg.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Prevalensi dan komorbiditi ulser tekanan di kalangan pesakit dalam di Hospital Pakar Felegehivot di Bahir Dar, Ethiopia.Kemajuan dalam bidang kejururawatan.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Kejayaan rawatan ulser tekanan tidak berperingkat dengan pembalut luka lanjutan.Jurnal perubatan Indonesia.2015;47(3):251-252.
Masa siaran: Apr-28-2023