Če je ljubljena oseba resno poškodovana ali zelo bolna, bo morda morala veliko časa preživeti v postelji.Dolga obdobja nedejavnosti, čeprav so koristna za okrevanje, lahko postanejo problematična, če nenehno obremenjujejo občutljivo kožo.
Razjede zaradi pritiska, imenovane tudi preležanine ali preležanine, se lahko razvijejo, če ne upoštevamo preventivnih ukrepov.Preležanine nastanejo zaradi dolgotrajnega pritiska na kožo.Pritisk zmanjša pretok krvi v predel kože, kar povzroči celično smrt (atrofijo) in uničenje tkiva.Razjede zaradi pritiska se najpogosteje pojavijo na koži, ki pokriva kostne dele telesa, kot so gležnji, pete, zadnjica in trtica.
Najbolj trpijo tisti, ki jim fizično stanje ne dopušča spremembe položaja.Sem sodijo starejši, ljudje po možganski kapi, ljudje s poškodbo hrbtenjače in ljudje, ki so paralizirani ali gibalno prizadeti.Pri teh in drugih ljudeh se preležanine lahko pojavijo tako v invalidskem vozičku kot v postelji.
Razjede zaradi pritiska lahko razdelimo v eno od štirih stopenj glede na njihovo globino, resnost in fizične značilnosti.Progresivne razjede se lahko kažejo kot globoka poškodba tkiva, ki vključuje izpostavljene mišice in kosti. Ko se preležanina razvije, jo je težko zdraviti.Razumevanje različnih faz lahko pomaga določiti najboljši način ukrepanja.
American Pressure Ulcer Advisory Group razvršča razjede zaradi pritiska v štiri stopnje, ki temeljijo na stopnji poškodbe tkiva ali globini razjede.Organizacijske ravni lahko razdelimo na:
I.
Za razjede I. stopnje je značilna rdečina na površini nepoškodovane kože, ki ob pritisku ne postane bela.Koža je lahko topla na dotik in videti čvrstejša ali mehkejša od okoliške kože.Ljudje s temnejšim tonom kože lahko občutijo opazno razbarvanje.
Edem (otekanje tkiva) in zatrdlina (otrdelost tkiva) sta lahko znaka 1. stopnje preležanine.Razjeda zaradi pritiska prve stopnje lahko napreduje v drugo stopnjo, če se pritisk ne sprosti.
S takojšnjo diagnozo in zdravljenjem prve stopnje preležanin običajno izzvenijo v treh do štirih dneh.
II.
Razjeda 2. stopnje se diagnosticira, ko se nepoškodovana koža nenadoma raztrga in razkrije povrhnjico in včasih usnjico.Lezije so površinske in pogosto spominjajo na odrgnine, počene mehurje ali plitve jamice v koži.Preležanine 2. stopnje so običajno rdeče in tople na dotik.V poškodovani koži je lahko tudi bistra tekočina.
Da bi preprečili napredovanje v tretjo stopnjo, si je treba prizadevati zapreti razjede in pogosto spreminjati položaj.
S pravilnim zdravljenjem se lahko preležanine stopnje II celijo od štirih dni do treh tednov.
III.
Za razjede III.V tem času se je v leziji oblikoval majhen krater.Maščoba se lahko začne pojavljati v odprtih ranah, ne pa v mišicah, kitah ali kosteh.V nekaterih primerih sta lahko vidna gnoj in neprijeten vonj.
Zaradi te vrste razjede je telo ranljivo za okužbe, vključno z znaki neprijetnega vonja, gnoja, rdečine in spremenjenega izcedka.To lahko povzroči resne zaplete, vključno z osteomielitisom (okužba kosti) in sepso (ki jo povzroči okužba v krvi).
Z agresivnim in doslednim zdravljenjem lahko preležanina stopnje III izgine v enem do štirih mesecih, odvisno od njene velikosti in globine.
IV.
Razjede zaradi pritiska IV.To je najresnejša vrsta preležanine, ki jo je najtežje zdraviti, z velikim tveganjem okužbe.Pojavijo se lahko poškodbe globljih tkiv, kit, živcev in sklepov, pogosto z obilnim gnojem in izcedkom.
Razjede zaradi pritiska v stopnji IV zahtevajo agresivno zdravljenje, da se prepreči sistemska okužba in drugi potencialno smrtno nevarni zapleti.Glede na študijo iz leta 2014, objavljeno v reviji Advances in Nursing, lahko starejši odrasli z razjedami zaradi pritiska 4. stopnje umrejo do 60 odstotkov v enem letu.
Celo z učinkovitim zdravljenjem v negovalni ustanovi lahko traja od dva do šest mesecev (ali več), da se razjede zaradi pritiska 4. stopnje zacelijo.
Če je preležanina globoka in se je zataknila v prekrivajočih se tkivih, vaš zdravstveni delavec morda ne bo mogel natančno določiti njene stopnje.Ta vrsta razjede velja za nestadirano in lahko zahteva obsežno debridmano za odstranitev nekrotičnega tkiva, preden se lahko določi stadij.
Nekatere preležanine se lahko na prvi pogled zdijo 1. ali 2. stopnje, vendar so lahko spodaj ležeča tkiva močneje poškodovana.V tem primeru je razjedo mogoče razvrstiti kot sum na poškodbo globokega tkiva (SDTI) stopnje 1. Pri nadaljnjem pregledu SDTI včasih ugotovimo kot stopnjoRazjede zaradi pritiska III ali IV.
Če je vaša ljubljena oseba hospitalizirana in nepokretna, morate biti pozorni, da prepoznate in po možnosti preprečite rane zaradi pritiska.Zdravstveni delavec ali fizioterapevt lahko sodeluje z vami in vašo negovalno skupino, da zagotovi upoštevanje naslednjih varnostnih ukrepov:
Pokličite svojega zdravnika, če opazite bolečino, rdečico, zvišano telesno temperaturo ali kakršne koli druge kožne spremembe, ki trajajo več kot nekaj dni.Prej ko se razjede zaradi pritiska zdravijo, tem bolje.
Ergonomska oblika za zmanjšanje pritiska in preprečevanje preležanin
- Bhattacharya S., Mishra RK Preležanine: trenutno razumevanje in posodobljena zdravljenja Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Domača pisarna: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Razjede zaradi pritiska: nazaj k osnovam.Indijski J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Domača pisarna: 10-4103/0970-0358-101287
- Zbudi BT.Razjede zaradi pritiska: kaj morajo kliniki vedeti.Perm Journal 2010; 14 (2): 56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Celovito zdravljenje razjed zaradi pritiska pri poškodbi hrbtenjače: trenutni koncepti in prihodnji trendi.J. Spinalna medicina.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Revidirani sistem klasifikacije razjed zaradi pritiska Nacionalne svetovalne skupine.J Urinska inkontinenca Stoma Medicinska sestra po poškodbi.2016; 43 (6): 585-597.doi:10.1097/KRW.00000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Pregled sodobnega zdravljenja preležanin.Adv Wound Care (New Rochelle).2018; 7 (2): 57-67.doi: 10.1089/rane.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.Kakšen je čas celjenja rane zaradi pritiska II.Rezultati sekundarne analize.Napredna nega ran.2015; 28 (2): 69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Zdravljenje hudih (stopnje III in IV) kroničnih razjed zaradi pritiska pri paraplegikih z uporabo pulzne radiofrekvenčne energije.plastična operacija.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.Medenični osteomielitis, povezan z razjedo zaradi pritiska: ocena dvostopenjske kirurške strategije (debridement, terapija z negativnim tlakom in zapiranje režnja) za dolgotrajno protimikrobno terapijo.Nalezljive bolezni mornarice.2018; 18 (1): 166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.Visoki stroški razjed zaradi pritiska IV.Jaz sem Jay Surg.2010; 200 (4): 473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Razširjenost in komorbidnosti razjed zaradi pritiska med bolnišničnimi bolniki v specializirani bolnišnici Felegehivot v Bahir Darju v Etiopiji.Napredek v zdravstveni negi.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Uspešno zdravljenje nestadiranih razjed zaradi pritiska z naprednimi oblogami za rane.Indonezijski medicinski časopis.2015;47(3):251-252.
Čas objave: 28. aprila 2023