Sevilen biri ciddi şekilde yaralanırsa veya çok hastalanırsa, yatakta çok fazla zaman geçirmek zorunda kalabilir.Uzun süreli hareketsizlik, iyileşme için faydalı olsa da, hassas cilt üzerinde sürekli bir gerginlik yaratırsa sorun yaratabilir.
Yatak yarası veya yatak yarası olarak da bilinen basınç ülserleri, önleyici tedbirler alınmadığı takdirde gelişebilir.Yatak yaraları cilt üzerinde uzun süreli baskıdan kaynaklanır.Basınç, cilt bölgesine kan akışını azaltarak hücre ölümüne (atrofi) ve doku tahribatına yol açar.Basınç ülserleri çoğunlukla ayak bilekleri, topuklar, kalçalar ve kuyruk kemiği gibi vücudun kemikli kısımlarını kaplayan deride meydana gelir.
En çok acı çekenler ise fiziksel koşulları pozisyon değiştirmeye izin vermeyen kişilerdir.Buna yaşlılar, felç geçirmiş kişiler, omurilik yaralanması olan kişiler ve felçli veya fiziksel engelli kişiler dahildir.Bunlar ve diğer insanlar için yatak yaraları hem tekerlekli sandalyede hem de yatakta ortaya çıkabilir.
Basınç ülserleri derinliğine, şiddetine ve fiziksel özelliklerine göre dört aşamadan birine ayrılabilir.İlerleyen ülserler, açıkta kalan kas ve kemiği kapsayan derin doku hasarı olarak ortaya çıkabilir. Basınç yarası bir kez geliştiğinde tedavisi zor olabilir.Çeşitli aşamaları anlamak, en iyi eylem planının belirlenmesine yardımcı olabilir.
Amerikan Basınç Ülseri Danışma Grubu, basınç ülserlerini, doku hasarının derecesine veya ülserin derinliğine bağlı olarak dört aşamada sınıflandırır.Organizasyonel seviyeler şu şekilde ayrılabilir:
I.
Evre I ülserler sağlam cilt yüzeyinde basıldığında beyazlaşmayan kızarıklık ile karakterizedir.Cilt dokunulduğunda sıcak olabilir ve çevredeki cilde göre daha sıkı veya yumuşak görünebilir.Koyu ten rengine sahip kişilerde gözle görülür renk değişikliği görülebilir.
Ödem (doku şişmesi) ve sertleşme (doku sertleşmesi) 1. aşama bası yarasının belirtileri olabilir.Birinci aşamadaki basınç ülseri, eğer basınç giderilmezse ikinci aşamaya ilerleyebilir.
Hızlı tanı ve tedavi ile ilk aşamadaki bası yaraları genellikle üç ila dört gün içinde düzelir.
II.
Sağlam cilt aniden yırtılarak epidermisi ve bazen de dermisi açığa çıkardığında 2. aşama ülser tanısı konur.Lezyonlar yüzeyseldir ve sıklıkla ciltte sıyrıklara, patlamış kabarcıklara veya sığ çukurlara benzer.Aşama 2 yatak yaraları genellikle kırmızıdır ve dokunulduğunda sıcaktır.Hasar görmüş ciltte berrak bir sıvı da olabilir.
Üçüncü aşamaya ilerlemeyi önlemek için ülserlerin kapatılması ve sık sık pozisyon değiştirilmesi için her türlü çaba gösterilmelidir.
Uygun tedavi ile evre II yatak yaraları dört günden üç haftaya kadar iyileşebilir.
III.
Evre III ülserler, dermise uzanan ve deri altı dokuyu (aynı zamanda hipodermis olarak da bilinir) kapsamaya başlayan lezyonlarla karakterize edilir.Bu zamana kadar lezyonda küçük bir krater oluşmuştur.Yağ açık yaralarda ortaya çıkmaya başlayabilir ancak kaslarda, tendonlarda veya kemiklerde görülmez.Bazı durumlarda irin ve hoş olmayan bir koku görülebilir.
Bu tip ülser, vücudu kötü koku, irin, kızarıklık ve renksiz akıntı gibi enfeksiyonlara karşı savunmasız bırakır.Bu, osteomiyelit (kemik enfeksiyonu) ve sepsis (kandaki enfeksiyonun neden olduğu) gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Agresif ve tutarlı tedavi ile evre III bası yarası, boyutuna ve derinliğine bağlı olarak bir ila dört ay içinde düzelebilir.
IV.
Evre IV basınç ülserleri, deri altı doku ve altta yatan fasyanın hasar görmesi, kasların ve kemiklerin açığa çıkmasıyla ortaya çıkar.Bu, bası yarasının en ciddi türüdür ve yüksek enfeksiyon riskiyle birlikte tedavisi en zor olanıdır.Daha derin dokularda, tendonlarda, sinirlerde ve eklemlerde hasar meydana gelebilir ve sıklıkla bol miktarda irin ve akıntı meydana gelebilir.
Evre IV basınç ülserleri, sistemik enfeksiyonu ve diğer potansiyel olarak yaşamı tehdit eden komplikasyonları önlemek için agresif tedavi gerektirir.Advances in Nursing dergisinde 2014 yılında yayınlanan bir araştırmaya göre, 4. evre basınç ülseri olan yaşlı yetişkinlerde bir yıl içinde ölüm oranı yüzde 60'a kadar çıkabilir.
Bir bakımevinde etkili bir tedavi uygulansa bile, 4. aşama basınç ülserlerinin iyileşmesi iki ila altı ay (veya daha uzun) sürebilir.
Yatak yarası derinse ve üst üste binen dokulara yerleşmişse, sağlık uzmanınız bunun evresini doğru olarak belirleyemeyebilir.Bu tip ülserin evrelemesiz olduğu kabul edilir ve bir evre belirlenmeden önce nekrotik dokuyu çıkarmak için kapsamlı debridman gerektirebilir.
Bazı bası yaraları ilk bakışta 1. veya 2. evre gibi görünebilir ancak altta yatan dokular daha geniş çapta hasar görmüş olabilir.Bu durumda ülser, şüpheli derin doku hasarı (SDTI) evre 1 olarak sınıflandırılabilir. Daha ileri incelemelerde SDTI bazen evre olarak bulunur.III veya IV basınç ülserleri.
Sevdiğiniz kişi hastaneye kaldırıldıysa ve hareket edemiyorsa, bası yaralarını tanımak ve tercihen önlemek için dikkatli olmanız gerekir.Bir sağlık uzmanı veya fizyoterapist, aşağıdaki önlemlerin alındığından emin olmak için sizinle ve bakım ekibinizle birlikte çalışabilir:
Ağrı, kızarıklık, ateş veya birkaç günden fazla süren başka cilt değişiklikleri fark ederseniz doktorunuzu arayın.Basınç ülserleri ne kadar erken tedavi edilirse o kadar iyidir.
Basıncı azaltmak ve yatak yaralarını önlemek için ergonomik tasarım
- Bhattacharya S., Mishra RK Basınç yaraları: güncel anlayış ve güncellenmiş tedaviler Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Ev ofisi: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Basınç ülserleri: temellere dönüş.Hint J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Ev ofisi: 10-4103/0970-0358-101287
- BT'yi uyandır.Basınç ülserleri: klinisyenlerin bilmesi gerekenler.Perm Dergisi 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Omurilik yaralanmasında basınç ülserlerinin kapsamlı tedavisi: güncel kavramlar ve gelecekteki eğilimler.J. Omurga tıbbı.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. ve diğerleri.Revize edilmiş Ulusal Basınç Ülseri Danışma Grubu basınç ülseri sınıflandırma sistemi.J İdrar Kaçırma Stoma Sonrası Yaralanma Hemşiresi.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Yatak yaralarının modern tedavisinin gözden geçirilmesi.Gelişmiş Yara Bakımı (Yeni Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/yara.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, ve diğerleri.Evre II bası yaralarının iyileşme süresi nedir?İkincil analizin sonuçları.Gelişmiş yara bakımı.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Belden aşağısı felçli hastalarda şiddetli (evre III ve IV) kronik basınç ülserlerinin darbeli radyofrekans enerjisi kullanılarak tedavisi.estetik cerrahi.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, ve diğerleri.Basınç ülseri ile ilişkili pelvik osteomiyelit: Uzun süreli antimikrobiyal tedavi için iki aşamalı cerrahi stratejinin (debridman, negatif basınç tedavisi ve flep kapatılması) değerlendirilmesi.Donanmanın bulaşıcı hastalıkları.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H, Maggie J, Nirman D, ve diğerleri.Evre IV basınç ülserlerinin yüksek maliyeti.Ben Jay Surg.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Bahir Dar, Etiyopya'daki Felegehivot Uzman Hastanesinde yatan hastalar arasında basınç ülserlerinin yaygınlığı ve komorbiditeleri.Hemşirelikte gelişmeler.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Aşamasız basınç ülserlerinin gelişmiş yara pansumanlarıyla başarılı tedavisi.Endonezya tıp dergisi.2015;47(3):251-252.
Gönderim zamanı: Nis-28-2023