脳梗塞リハビリテーションの10の原則

脳梗塞とは何ですか?

脳梗塞は慢性疾患です罹患率、死亡率、障害、再発率が高く、多くの合併症を伴う。梗塞は多くの患者で頻繁に発生します。多くの患者は頻繁な梗塞に悩まされており、再発するたびに症状が悪化します。さらに、再発により生命が脅かされる場合もあります。

脳梗塞の患者さんにとっては、科学的で適切な治療と予防は、患者の生活の質を改善し、高い再発率を減らすための最も効果的な手段です。

脳梗塞は複数の原因によって引き起こされる病気です。食事、運動、科学的な看護に加えて、医学は血栓や動脈硬化を根本的に予防し、治療することができます。そして、症状を改善しながら再発を効果的に予防できる薬でもあります。

脳梗塞リハビリの10原則

1. リハビリテーションの適応を知る

脳浮腫、肺水腫、心不全、心筋梗塞、消化管出血、高血圧クリーゼ、高熱など、バイタルサインが不安定で臓器不全を呈する脳梗塞患者は、まず内科と外科で治療を受けます。そして、リハビリテーションは、患者の意識が明晰になり、状態が安定してから開始する必要があります。

2 できるだけ早くリハビリを開始する

患者の状態が安定している 24 ～ 48 時間後すぐにリハビリテーションを開始します。早期のリハビリテーションは麻痺した手足の機能予後に有益であり、脳卒中単位医学管理モードの適用は患者の早期リハビリテーションに適しています。

3. 臨床リハビリテーション

「脳卒中病棟」、「神経集中治療室」、「救急科」の神経内科、脳神経外科、救急科などの医師と連携して、患者の臨床上の問題を解決し、神経機能の回復を促進します。

4. 予防的リハビリテーション

前臨床予防とリハビリテーションが同時に実行されるべきであることを強調し、ブルンストロームの6レベル理論を批判的に受け入れています。また、「不使用」や「誤使用」後の「リハビリテーション」よりも、「不使用」や「誤使用」を防ぐことの方がはるかに有益であることも知っておいた方が良いでしょう。たとえば、けいれんを和らげるよりも予防する方がはるかに簡単で効果的です。

5. 積極的なリハビリテーション

自発的な運動が片麻痺リハビリテーションの唯一の目的であることを強調し、ボバースの理論と実践を批判的に受け入れます。能動的なトレーニングはできるだけ早く受動的なトレーニングに切り替える必要があります。

一般的なスポーツリハビリテーションのサイクルは、受動運動 – 強制運動（関連する反応および相乗運動を含む） – 低随意運動 – 随意運動 – 抵抗された随意運動であることを認識することが重要です。

6 段階に応じて異なるリハビリテーション方法と手順を採用する

ブルンストローム、ボバース、ルード、PNF、MRP、BFROなど、軟麻痺、けいれん、後遺症などの時期に応じて適切な方法を選択します。

7 強化されたリハビリテーション手順

リハビリテーションの効果は時間と用量に依存します。

8 総合リハビリテーション

複数の損傷（感覚運動、言語コミュニケーション、認知知覚、感情心理、交感神経副交感神経、嚥下、排便など）を総合的に考慮する必要があります。

たとえば、脳卒中患者は重度の精神障害を抱えていることが多く、その障害がリハビリテーションのプロセスと結果に重大な影響を与えるため、患者がうつ病や不安を抱えているかどうかを知ることが重要です。

9 総合リハビリテーション

リハビリテーションは身体的な概念だけではなく、生活能力や社会活動能力の向上を含めた社会復帰能力を指します。