Калі блізкі чалавек сур'ёзна паранены або вельмі хворы, яму, магчыма, прыйдзецца праводзіць шмат часу ў ложку.Працяглыя перыяды бяздзейнасці, хоць і карысныя для аднаўлення, могуць стаць праблематычнымі, калі ствараюць пастаянную нагрузку на далікатную скуру.
Пролежні, таксама вядомыя як пролежні або пролежні, могуць развіцца, калі не прыняць меры прафілактыкі.Пролежні ўзнікаюць з-за працяглага ціску на скуру.Ціск памяншае прыток крыві да вобласці скуры, што прыводзіць да гібелі клетак (атрафіі) і разбурэння тканін.Пролежні часцей за ўсё ўзнікаюць на скуры, якая пакрывае касцяныя часткі цела, такія як лодыжкі, пяткі, ягадзіцы і хвасцец.
Больш за ўсё пакутуюць тыя, чый фізічны стан не дазваляе змяніць становішча.Гэта ўключае ў сябе пажылых людзей, людзей, якія перанеслі інсульт, людзей з пашкоджаннямі спіннога мозгу, а таксама людзей з паралічам або фізічнымі недахопамі.У гэтых і іншых людзей пролежні могуць узнікаць як у інваліднай калясцы, так і ў ложку.
Пролежні можна падзяліць на адну з чатырох стадый у залежнасці ад іх глыбіні, цяжару і фізічных характарыстык.Прагрэсавальныя язвы могуць выяўляцца глыбокімі пашкоджаннямі тканін, якія закранаюць адкрытыя мышцы і косці. Як толькі з'яўляецца пролежень, яго цяжка лячыць.Разуменне розных этапаў можа дапамагчы вызначыць найлепшы курс дзеянняў.
Амерыканская кансультатыўная група па барацьбе з пролежнямі класіфікуе пролежні на чатыры стадыі ў залежнасці ад ступені пашкоджання тканін або глыбіні язвы.Арганізацыйныя ўзроўні можна падзяліць на:
I.
Язвы I стадыі характарызуюцца пачырваненнем на паверхні непашкоджанай скуры, якая не бялее пры націсканні.Скура можа быць цёплай навобмацак і выглядаць больш цвёрдай або мякчэй, чым навакольная скура.Людзі з цёмным адценнем скуры могуць адчуць прыкметнае змяненне колеру.
Ацёк (набраканне тканіны) і ўшчыльненне (зацвярдзенне тканіны) могуць быць прыкметамі пролежня 1 стадыі.Пролежні першай стадыі могуць перайсці ў другую, калі ціск не паслабіць.
Пры хуткай дыягностыцы і лячэнні пролежні першай стадыі звычайна праходзяць на працягу трох-чатырох дзён.
II.
Язва 2 стадыі дыягнастуецца, калі непашкоджаная скура раптоўна разрываецца, агаляючы эпідэрміс, а часам і дерму.Паразы павярхоўныя і часта нагадваюць пацёртасці, лопнулі пухіры або неглыбокія ямкі на скуры.Пролежні 2 стадыі звычайна чырвоныя і цёплыя навобмацак.У пашкоджанай скуры таксама можа быць празрыстая вадкасць.
Каб не дапусціць прагрэсавання да трэцяй стадыі, неабходна прыкласці ўсе намаганні, каб зачыніць язвы і часта мяняць становішча.
Пры правільным лячэнні пролежні II стадыі могуць гаіцца ад чатырох дзён да трох тыдняў.
III.
Язвы III стадыі характарызуюцца пашкоджаннямі, якія распаўсюджваюцца на дерму і пачынаюць ахопліваць падскурную абалоніну (таксама вядомую як гіподерма).Да гэтага моманту ў паразе ўтворыцца невялікі кратэр.Тлушч можа выяўляцца ў адкрытых ранах, але не ў цягліцах, сухажыллях або касцях.У некаторых выпадках можа быць бачны гной і непрыемны пах.
Гэты тып язвы робіць арганізм уразлівым да інфекцыі, уключаючы прыкметы непрыемнага паху, гною, пачырванення і змены колеру вылучэнняў.Гэта можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, уключаючы астэаміэліт (касцяная інфекцыя) і сэпсіс (выкліканы інфекцыяй у крыві).
Пры агрэсіўным і паслядоўным лячэнні пролежні III стадыі могуць знікнуць на працягу аднаго-чатырох месяцаў у залежнасці ад памеру і глыбіні.
IV.
Пролежні IV стадыі ўзнікаюць, калі падскурная абалоніна і падлягае фасцыя пашкоджваюцца, агаляючы мышцы і косці.Гэта самы сур'ёзны тып пролежняў, які найбольш цяжка паддаецца лячэнню, з высокім рызыкай заражэння.Можа адбыцца пашкоджанне больш глыбокіх тканін, сухажылляў, нерваў і суставаў, часта з багатым гноем і вылучэннямі.
Пролежні IV стадыі патрабуюць агрэсіўнага лячэння, каб пазбегнуць сістэмнай інфекцыі і іншых патэнцыйна небяспечных для жыцця ускладненняў.Згодна з даследаваннем 2014 года, апублікаваным у часопісе «Advances in Nursing», у пажылых людзей з пралежнямі 4 стадыі ўзровень смяротнасці можа дасягаць 60 працэнтаў на працягу года.
Нават пры эфектыўным лячэнні ва ўстанове сястрынскага догляду гаенне пролежняў 4 стадыі можа заняць ад двух да шасці месяцаў (ці больш).
Калі пролежень глыбокі і знаходзіцца ў перакрываючыхся тканінах, ваш які лечыць лекар не можа дакладна вызначыць яго стадыю.Гэты тып язвы лічыцца нестадыйнай і можа запатрабаваць шырокай ачысткі, каб выдаліць некратычныя тканіны, перш чым можна ўсталяваць стадыю.
На першы погляд некаторыя пролежні могуць быць 1-й або 2-й стадыі, але ніжэйлеглыя тканіны могуць быць больш пашкоджаныя.У гэтым выпадку язву можна класіфікаваць як падазрэнне на пашкоджанне глыбокіх тканін (SDTI) стадыі 1. Пры далейшым абследаванні SDTI часам выяўляецца як стадыяIII або IV пролежні.
Калі ваш блізкі чалавек шпіталізаваны і нерухомы, вам трэба быць пільнымі, каб распазнаць і, пажадана, прадухіліць пролежні.Медыцынскі работнік або фізіятэрапеўт можа працаваць з вамі і вашай камандай, каб пераканацца, што наступныя меры засцярогі выконваюцца:
Патэлефануйце свайму лекару, калі вы заўважылі боль, пачырваненне, ліхаманку або любыя іншыя змены скуры, якія працягваюцца больш за некалькі дзён.Чым раней лячыць пролежні, тым лепш.
Эрганамічны дызайн, каб паменшыць ціск і пазбегнуць пролежняў
- Bhattacharya S., Mishra RK Пролежні: сучаснае разуменне і абноўленыя метады лячэння Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Хатні офіс: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Пролежні: назад да асноў.Індыйская J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Хатні офіс: 10-4103/0970-0358-101287
- Разбудзі БТ.Пролежні: што трэба ведаць клініцыстам.Пермскі часопіс 2010; 14 (2): 56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Кругер Е.А., Пирес М., Нганн Ю., Стэрлінг М., Рубаи С. Комплекснае лячэнне пролежняў пры пашкоджанні спіннога мозгу: сучасныя канцэпцыі і будучыя тэндэнцыі.J. Спінальная медыцына.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Перагледжаная сістэма класіфікацыі язваў ад пролежняў Нацыянальнай кансультатыўнай групы.J Нетрыманне мачы Стома пасля траўмы Медсястра.2016; 43 (6): 585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
- Бойка Т. В., Лонгакер М. Т., Ян Г. П. Агляд сучаснага лячэння пролежняў.Adv Wound Care (Нью-Рашэль).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/рана.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P і інш.Які час гаення пролежняў II стадыі?Вынікі другаснага аналізу.Пашыраны догляд за ранамі.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM. Лячэнне цяжкіх (III і IV стадыі) хранічных пролежняў у хворых паралічам з выкарыстаннем імпульснай радыёчастотнай энергіі.Пластычная хірургія.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F і інш.Астэаміэліт тазавых органаў, звязаны з пролежнем: ацэнка двухэтапнай хірургічнай стратэгіі (санацыя, тэрапія адмоўным ціскам і закрыццё лоскута) для працяглай антымікробнай тэрапіі.Інфекцыйныя хваробы ваенна-марскога флоту.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Брэм Х, Мэгі Дж, Нірман Д і інш.Высокі кошт пролежняў IV стадыі.Я Джэй Сург.2010; 200 (4): 473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Распаўсюджанасць і спадарожныя захворванні пролежняў сярод стацыянарных пацыентаў у спецыялізаванай бальніцы Felegehivot у Бахір Дар, Эфіопія.Дасягненні ў галіне сястрынскага догляду.2014 год;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Сунарці С. Паспяховае лячэнне нестадыйных пролежняў з дапамогай перадавых павязак на раны.Інданезійскі медыцынскі часопіс.2015;47(3):251-252.
Час публікацыі: 28 красавіка 2023 г