Ja tuvinieks ir smagi ievainots vai ļoti slims, viņam var nākties pavadīt daudz laika gultā.Ilgi neaktivitātes periodi, lai arī labvēlīgi ietekmē atveseļošanos, var kļūt problemātiski, ja tie pastāvīgi noslogo maigo ādu.
Spiediena čūlas, ko sauc arī par izgulējumiem vai izgulējumiem, var attīstīties, ja netiek veikti profilaktiski pasākumi.Izgulējumu cēlonis ir ilgstošs spiediens uz ādu.Spiediens samazina asins plūsmu uz ādas laukumu, izraisot šūnu nāvi (atrofiju) un audu iznīcināšanu.Spiediena čūlas visbiežāk rodas uz ādas, kas aptver ķermeņa kaulainās daļas, piemēram, potītes, papēžus, sēžamvietas un astes kaulus.
Visvairāk cieš tie, kuru fiziskais stāvoklis neļauj mainīt stāvokli.Tas ietver vecāka gadagājuma cilvēkus, cilvēkus, kuriem ir bijis insults, cilvēkus ar muguras smadzeņu traumām un cilvēkus, kuri ir paralizēti vai fiziski invalīdi.Šiem un citiem cilvēkiem izgulējumi var rasties gan ratiņkrēslā, gan gultā.
Spiediena čūlas var iedalīt vienā no četriem posmiem, pamatojoties uz to dziļumu, smaguma pakāpi un fiziskajām īpašībām.Progresējošas čūlas var izpausties kā dziļi audu bojājumi, kas ietver atsegtus muskuļus un kaulus. Kad rodas spiediena čūla, to var būt grūti ārstēt.Izpratne par dažādiem posmiem var palīdzēt noteikt labāko rīcību.
Amerikas spiediena čūlu konsultatīvā grupa klasificē spiediena čūlas četros posmos, pamatojoties uz audu bojājuma pakāpi vai čūlas dziļumu.Organizatoriskos līmeņus var iedalīt:
I.
I stadijas čūlas raksturo neskartas ādas virsmas apsārtums, kas, nospiežot, nekļūst balts.Pieskaroties āda var būt silta un izskatīties tvirtāka vai mīkstāka nekā apkārtējā āda.Cilvēkiem ar tumšāku ādas toni var rasties ievērojamas krāsas izmaiņas.
Tūska (audu pietūkums) un sacietējums (audu sacietēšana) var liecināt par 1. pakāpes spiediena sāpēm.Pirmās pakāpes spiediena čūla var pāriet uz otro posmu, ja spiediens netiek atbrīvots.
Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu pirmās pakāpes spiediena čūlas parasti izzūd trīs līdz četru dienu laikā.
II.
Otrās pakāpes čūla tiek diagnosticēta, kad vesela āda pēkšņi tiek pārrauta, atklājot epidermu un dažreiz arī dermu.Bojājumi ir virspusēji un bieži atgādina nobrāzumus, plīsušus tulznas vai seklas bedrītes ādā.2. stadijas izgulējumi parasti ir sarkani un uz tausti silti.Bojātajā ādā var būt arī dzidrs šķidrums.
Lai novērstu progresēšanu uz trešo posmu, ir jādara viss iespējamais, lai aizvērtu čūlas un bieži mainītu stāvokli.
Pareizi ārstējot, II stadijas izgulējumi var dziedēt no četrām dienām līdz trim nedēļām.
III.
III stadijas čūlas raksturo bojājumi, kas iestiepjas dermā un sāk iesaistīt zemādas audus (pazīstami arī kā hipoderma).Pa šo laiku bojājumā ir izveidojies neliels krāteris.Tauki var parādīties atklātās čūlās, bet ne muskuļos, cīpslās vai kaulos.Dažos gadījumos var būt redzamas strutas un nepatīkama smaka.
Šāda veida čūla padara ķermeni neaizsargātu pret infekcijām, tostarp nepatīkamas smakas, strutas, apsārtuma un krāsas maiņas pazīmēm.Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp osteomielītu (kaulu infekciju) un sepsi (ko izraisa infekcija asinīs).
Ar agresīvu un konsekventu ārstēšanu III stadijas spiediena sāpes var izzust viena līdz četru mēnešu laikā atkarībā no tā lieluma un dziļuma.
IV.
IV stadijas spiediena čūlas rodas, ja tiek bojāti zemādas audi un pamatā esošā fascija, atklājot muskuļus un kaulus.Šis ir visnopietnākais un visgrūtāk ārstējams spiediena sāpju veids ar augstu infekcijas risku.Var rasties dziļāku audu, cīpslu, nervu un locītavu bojājumi, bieži vien ar bagātīgu strutas un izdalījumiem.
IV stadijas spiediena čūlas prasa agresīvu ārstēšanu, lai izvairītos no sistēmiskas infekcijas un citām potenciāli dzīvībai bīstamām komplikācijām.Saskaņā ar 2014. gada pētījumu, kas publicēts žurnālā Advances in Nursing, gados vecākiem pieaugušajiem ar 4. pakāpes spiediena čūlām mirstība gada laikā var sasniegt līdz 60 procentiem.
Pat ar efektīvu ārstēšanu aprūpes iestādē, 4. pakāpes spiediena čūlu dziedināšana var ilgt divus līdz sešus mēnešus (vai ilgāk).
Ja izgulējums ir dziļi un atrodas audos, kas pārklājas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, nevarēs precīzi noteikt tā stadiju.Šāda veida čūla netiek uzskatīta par stacionāru, un pirms stadijas noteikšanas var būt nepieciešama plaša attīrīšana, lai noņemtu nekrotiskos audus.
Daži izgulējumi no pirmā acu uzmetiena var šķist 1. vai 2. stadija, bet pamatā esošie audi var būt bojāti daudz vairāk.Šajā gadījumā čūlu var klasificēt kā aizdomas par dziļo audu bojājumu (SDTI) 1. stadiju. Turpmākajā pārbaudē SDTI dažreiz tiek konstatēta kā stadija.III vai IV spiediena čūlas.
Ja jūsu mīļotais ir hospitalizēts un nekustīgs, jums jābūt modram, lai atpazītu un, vēlams, novērstu spiediena čūlas.Veselības aprūpes speciālists vai fizioterapeits var sadarboties ar jums un jūsu aprūpes komandu, lai pārliecinātos, ka tiek ievēroti šādi piesardzības pasākumi:
Zvaniet savam ārstam, ja novērojat sāpes, apsārtumu, drudzi vai citas ādas izmaiņas, kas ilgst vairāk nekā dažas dienas.Jo ātrāk tiek ārstētas spiediena čūlas, jo labāk.
Ergonomisks dizains, lai samazinātu spiedienu un izvairītos no izgulējumiem
- Bhattacharya S., Mishra RK Spiediena čūlas: pašreizējā izpratne un atjauninātas ārstēšanas metodes Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Mājas birojs: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Spiediena čūlas: atpakaļ uz pamatiem.Indijas J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Mājas birojs: 10-4103/0970-0358-101287
- Mosties BT.Spiediena čūlas: kas jāzina klīnicistiem.Perm Journal 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Visaptveroša spiediena čūlu ārstēšana muguras smadzeņu bojājumu gadījumā: pašreizējās koncepcijas un nākotnes tendences.J. Mugurkaula medicīna.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Pārskatītā Nacionālā spiediena čūlu konsultatīvās grupas spiediena čūlu klasifikācijas sistēma.J Urīna nesaturēšanas stomas māsa pēc traumām.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Pārskats par mūsdienu izgulējumu ārstēšanu.Adv brūču aprūpe (New Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/brūce.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P u.c.Kāds ir II stadijas spiediena čūlu dzīšanas laiks?Sekundārās analīzes rezultāti.Uzlabota brūču kopšana.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Smagu (III un IV stadijas) hronisku spiediena čūlu ārstēšana paraplegikā, izmantojot impulsa radiofrekvences enerģiju.plastiskā ķirurģija.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F u.c.Ar spiediena čūlu saistīts iegurņa osteomielīts: divu posmu ķirurģiskas stratēģijas novērtējums (attīrīšana, negatīva spiediena terapija un atloka aizvēršana) ilgstošai pretmikrobu terapijai.Jūras spēku infekcijas slimības.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brems H, Megija J, Nirmana D u.c.IV stadijas spiediena čūlu augstās izmaksas.Es esmu Džejs Surgs.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Spiediena čūlu izplatība un blakusslimības stacionārā Felegehivot Specialist Hospital in Bahir Dar, Etiopija.Sasniegumi māsu jomā.2014. gads;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Veiksmīga nestadētu spiediena čūlu ārstēšana ar progresīviem brūču pārsējiem.Indonēzijas medicīnas žurnāls.2015;47(3):251-252.
Publicēšanas laiks: 28.04.2023