Ако некој близок е сериозно повреден или многу болен, можеби ќе треба да помине многу време во кревет.Долгите периоди на неактивност, иако се корисни за закрепнување, може да станат проблематични ако постојано ја оптоваруваат нежната кожа.
Чирови од притисок, исто така познати како рани или рани на креветот, може да се развијат доколку не се преземат превентивни мерки.Раните на креветот се предизвикани од продолжен притисок врз кожата.Притисокот го намалува протокот на крв во областа на кожата, што доведува до смрт на клетките (атрофија) и уништување на ткивото.Чировите од притисок најчесто се јавуваат на кожата која ги покрива коскените делови од телото, како што се глуждовите, петите, задникот и опашката.
Најмногу страдаат оние чии физички услови не им дозволуваат да ја сменат положбата.Ова ги вклучува постарите лица, луѓето кои имале мозочен удар, луѓето со повреди на 'рбетниот мозок и луѓето кои се парализирани или физички хендикепирани.За овие и за други луѓе, рани може да се појават и во инвалидска количка и во кревет.
Чировите од притисок може да се поделат на една од четирите фази врз основа на нивната длабочина, сериозност и физички карактеристики.Прогресивните чиреви може да се претстават како оштетување на длабокото ткиво кое вклучува изложени мускули и коски. Штом ќе се развие рана од притисок, може да биде тешко да се лекува.Разбирањето на различните фази може да помогне да се одреди најдобриот курс на дејствување.
Американската советодавна група за улкуси од притисок ги класифицира чировите од притисок во четири фази, врз основа на степенот на оштетување на ткивото или длабочината на чирот.Организациските нивоа може да се поделат на:
I.
Чировите во стадиум I се карактеризираат со црвенило на површината на недопрената кожа што не побелува кога ќе се притисне.Кожата може да биде топла на допир и да изгледа поцврста или помека од околната кожа.Луѓето со потемни тонови на кожа може да доживеат забележителна промена на бојата.
Едем (оток на ткивото) и индурација (зацврстување на ткивото) може да бидат знаци на рана од притисок од 1-ви стадиум.Чир од притисок во првата фаза може да напредува во втора фаза ако притисокот не се намали.
Со навремена дијагноза и третман, рани од притисок од првата фаза обично се повлекуваат во рок од три до четири дена.
II.
Чир во стадиум 2 се дијагностицира кога неоштетената кожа ненадејно се откинува, изложувајќи го епидермисот, а понекогаш и дермисот.Лезиите се површни и често наликуваат на абразии, пукнати плускавци или плитки јами во кожата.Раните од втора фаза се обично црвени и топли на допир.Може да има и чиста течност во оштетената кожа.
За да се спречи прогресијата до третата фаза, мора да се вложат сите напори за да се затворат чиревите и често да се менува положбата.
Со соодветен третман, раните од стадиум II може да заздрават од четири дена до три недели.
III.
Чировите во стадиум III се карактеризираат со лезии кои се протегаат во дермисот и почнуваат да го зафаќаат поткожното ткиво (исто така познато како хиподермис).Во тоа време, во лезијата се формира мал кратер.Маснотиите може да почнат да се појавуваат во отворените рани, но не и во мускулите, тетивите или коските.Во некои случаи, може да се види гној и непријатен мирис.
Овој тип на чир го остава телото ранливо на инфекции, вклучувајќи знаци на непријатен мирис, гној, црвенило и обезцветен исцедок.Ова може да доведе до сериозни компликации, вклучувајќи остеомиелитис (инфекција на коските) и сепса (предизвикана од инфекција во крвта).
Со агресивен и конзистентен третман, раната од притисок од третата фаза може да се реши во рок од еден до четири месеци, во зависност од нејзината големина и длабочина.
IV.
Улкусите од притисок во стадиум IV се јавуваат кога поткожното ткиво и основната фасција се оштетени, изложувајќи ги мускулите и коските.Ова е најсериозниот тип на рани од притисок и најтежок за лекување, со висок ризик од инфекција.Може да дојде до оштетување на подлабоките ткива, тетивите, нервите и зглобовите, често со обилен гној и исцедок.
Улкусите од притисок во стадиум IV бараат агресивен третман за да се избегне системска инфекција и други потенцијално опасни по живот компликации.Според една студија од 2014 година објавена во списанието Advances in Nursing, постарите возрасни лица со улкуси од притисок во стадиум 4 може да имаат стапка на смртност до 60 проценти во рок од една година.
Дури и со ефективен третман во установа за нега, улкусите од притисок од стадиум 4 може да потраат два до шест месеци (или подолго) за да заздрават.
Ако раната на креветот е длабока и сместена во ткива што се преклопуваат, вашиот давател на здравствена заштита можеби нема да може точно да ја одреди нејзината фаза.Овој тип на чир се смета дека не е стадиум и може да бара екстензивен дебридман за да се отстрани некротичното ткиво пред да се воспостави стадиум.
Некои рани може да изгледаат како стадиум 1 или 2 на прв поглед, но основните ткива може да бидат поопширно оштетени.Во овој случај, улкусот може да се класифицира како сомнителна длабока ткивна повреда (SDTI) стадиум 1. При понатамошно испитување, SDTI понекогаш се наоѓа како фазаIII или IV чирови од притисок.
Ако вашата сакана е хоспитализирана и неподвижна, треба да бидете внимателни за да ги препознаете и по можност да ги спречите рани од притисок.Здравствен работник или физиотерапевт може да работи со вас и вашиот тим за нега за да бидете сигурни дека се почитуваат следните мерки на претпазливост:
Повикајте го вашиот лекар ако забележите болка, црвенило, треска или какви било други промени на кожата кои траат повеќе од неколку дена.Колку побрзо се третираат чировите од притисок, толку подобро.
Ергономски дизајн за намалување на притисокот и избегнување на рани
- Bhattacharya S., Mishra RK Рани од притисок: тековно разбирање и ажурирани третмани Indian J Plast Surg.2015; 48 (1): 4-16.Матична канцеларија: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Чирови од притисок: назад кон основите.Индиски J Plast Surg.2012; 45 (2): 244-254.Матична канцеларија: 10-4103/0970-0358-101287
- Разбуди се БТ.Чирови од притисок: што лекарите треба да знаат.Перм весник 2010; 14 (2): 56-60.doi: 10,7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Сеопфатен третман на чирови од притисок при повреда на 'рбетниот мозок: тековни концепти и идни трендови.J. Медицина за 'рбетниот столб.2013; 36 (6): 572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Ревидиран Национален систем за класификација на чирови од притисок на советодавната група за чир на притисок.Ј Уринарна инконтиненција Стома По повреда Медицинска сестра.2016; 43 (6): 585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Преглед на современ третман на рани.Adv нега на рани (Њу Рошел).2018; 7 (2): 57-67.doi: 10.1089/рана.2016.0697
- Палез А, Луиз С, Иленија П, и сор.Кое е времето на заздравување на раните од притисок во стадиум II?Резултати од секундарната анализа.Напредна нега на рани.2015; 28 (2): 69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Третман на тешки (стадиуми III и IV) хронични улкуси од притисок кај параплегичари со користење на пулсна радиофреквентна енергија.пластична операција.2008; 8: e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.Карличен остеомиелитис асоциран со чир на притисок: евалуација на хируршка стратегија во две фази (дебридман, терапија со негативен притисок и затворање на размавта) за долготрајна антимикробна терапија.Заразни болести на морнарицата.2018; 18 (1): 166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Брем Х, Меги Ј, Нирман Д, и сор.Високата цена на чирови од притисок во фаза IV.Јас сум Џеј Сург.2010; 200 (4): 473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Гедаму Х, Хаилу М, Амано А. Преваленца и коморбидитети на чирови од притисок кај болните во Специјалистичката болница Фелегехивот во Бахир Дар, Етиопија.Напредокот во медицинската сестра.2014 година;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Успешен третман на чирови од притисок без фази со напредни преврски на рани.Индонезиско медицинско списание.2015; 47 (3): 251-252.
Време на објавување: Април-28-2023