Maite bat larri zaurituta edo oso gaixorik badago, baliteke ohean denbora asko eman behar izatea.Inaktibitate-aldi luzeak, berreskuratzeko onuragarriak diren arren, arazotsuak izan daitezke azal delikatuan etengabe tentsioa jartzen badute.
Presioko ultzerak, oheko ultzerak edo oheko ultzerak ere ezagunak, sor daitezke prebentzio neurriak hartzen ez badira.Larruazaleko presio luze batek eragiten ditu oheko minak.Presioak odol-fluxua murrizten du larruazaleko eremura, eta zelulen heriotza (atrofia) eta ehunen suntsipena eragiten du.Presio-ultzerak gorputzaren hezur-atalak estaltzen dituen azalean gertatzen dira gehienetan, hala nola, orkatiletan, orpoetan, ipurmasailean eta isats-hezurra.
Gehien sufritzen dutenak egoera fisikoak posizioa aldatzen uzten ez dutenak dira.Hor sartzen dira adinekoak, iktusa izan duten pertsonak, bizkarrezur-muineko lesioak dituztenak eta elbarri edo minusbalio fisikoa duten pertsonak.Hauentzat eta beste pertsona batzuentzat, gurpil-aulkian zein ohean ager daitezke.
Presio-ultzerak lau faseetako batean bana daitezke, sakonera, larritasuna eta ezaugarri fisikoen arabera.Ultzera progresiboak bistako muskuluak eta hezurrak eragiten dituzten ehunen kalte sakon gisa ager daitezke. Presio-minak garatzen direnean, zaila izan daiteke tratatzea.Etapa desberdinak ulertzeak ekintza-biderik onena zehazten lagun dezake.
American Pressure Ulcer Advisory Group-ek lau fasetan sailkatzen ditu presio-ultzerak, ehunen kaltearen edo ultzeraren sakoneraren arabera.Antolakuntza mailak honela banatu daitezke:
I.
I. faseko ultzerak sakatzean zuri bihurtzen ez den larruazal osoaren gainazalean gorritasuna da.Azala ukipenerako beroa izan daiteke eta inguruko azala baino tinkoagoa edo leunagoa ager daiteke.Larruazaleko tonu ilunagoak dituzten pertsonek kolore kolorazioa nabaria izan dezakete.
Edema (ehunen hantura) eta indurazioa (ehunen gogortzea) 1. faseko presio-minaren seinale izan daitezke.Lehen faseko presio-ultzera bat bigarren fase batera igaro daiteke presioa arintzen ez bada.
Diagnostiko eta tratamendu azkar batekin, lehen faseko presio-zauriak normalean hiru edo lau eguneko epean konpontzen dira.
II.
2. etapako ultzera bat diagnostikatzen da azala osorik bat-batean irekitzen denean, epidermisa eta, batzuetan, dermisa agerian utziz.Lesioak azalekoak dira eta sarritan urradurak, babak lehertuak edo azaleko hobi gutxikoak dira.2. faseko ahultzeak gorriak eta beroak izan ohi dira ukipenerako.Kaltetutako azalean likido argia ere egon daiteke.
Hirugarren fasera aurrera egitea saihesteko, ahalegin guztiak egin behar dira ultzerak ixteko eta posizioa maiz aldatzeko.
Tratamendu egokiarekin, II faseko ohe-soak lau egunetik hiru astera senda daitezke.
III.
III. faseko ultzerak dermisera hedatzen diren eta larruazalpeko ehuna (hipodermisa izenez ere ezagutzen dena) sartzen hasten diren lesioek dute ezaugarri.Ordurako, krater txiki bat sortu da lesioan.Baliteke koipea agertzea zauri irekietan, baina ez muskuluetan, tendoietan edo hezurretan.Zenbait kasutan, pusa eta usain desatsegin bat ikus daitezke.
Ultzera mota honek gorputza infekzioaren aurrean zaur uzten du, usain txarraren seinaleak barne, puska, gorritasuna eta isurketa koloregabea.Horrek konplikazio larriak ekar ditzake, besteak beste, osteomielitisa (hezurren infekzioa) eta sepsia (odoleko infekzioak eragindakoa).
Tratamendu oldarkor eta koherentearekin, III faseko presio-mina bat hilabetetik lau hilabeteko epean konpondu daiteke, bere tamainaren eta sakoneraren arabera.
IV.
IV faseko presio-ultzerak larruazalpeko ehuna eta azpiko faszia kaltetzen direnean gertatzen dira, muskuluak eta hezurrak agerian uzten dituztenean.Hau da presio-mina larriena eta tratatzeko zailena, infekzio arrisku handia duena.Ehun, tendoi, nerbio eta artikulazio sakonagoetan kalteak gerta daitezke, askotan pus eta isurketa ugariekin.
IV faseko presio-ultzerak tratamendu oldarkorra behar dute infekzio sistemikoa eta bizitza arriskuan jar ditzaketen beste konplikazio batzuk saihesteko.Advances in Nursing aldizkarian argitaratutako 2014ko ikerketa baten arabera, 4. faseko presio-ultzerak dituzten helduek ehuneko 60 arteko heriotza-tasa izan dezakete urtebeteko epean.
Nahiz eta erizaintza-instalazio batean tratamendu eraginkorra izan, 4. faseko presio-ultzerak bi edo sei hilabete (edo gehiago) iraun dezakete sendatzeko.
Ohe-mina sakona bada eta gainjarritako ehunetan sartuta badago, baliteke zure osasun-hornitzaileak ezin izango duela bere etapa zehatz-mehatz zehaztu.Ultzera mota hau estadiorik gabekotzat jotzen da eta desbridazio handia behar izan dezake ehun nekrotikoa kentzeko etapa bat ezarri aurretik.
Lehen begiratuan oheratze batzuk 1. edo 2. etapakoak izan daitezke, baina azpiko ehunak kaltetuagoak izan daitezke.Kasu honetan, ultzera ehun sakoneko lesio susmagarri gisa sailka daiteke (SDTI) 1. etapa. Azterketa gehiago eginez gero, SDTI etapa gisa aurkitzen da batzuetan.III edo IV presio-ultzerak.
Zure maitea ospitaleratuta eta mugikorrik badago, adi egon behar duzu presio-minak ezagutzeko eta hobe prebenitzeko.Osasun-profesionalak edo terapeuta fisikoak zurekin eta zure laguntza-taldearekin lan egin dezake honako neurri hauek betetzen direla ziurtatzeko:
Deitu zure medikuari mina, gorritasuna, sukarra edo egun batzuk baino gehiago irauten duen larruazaleko beste edozein aldaketa nabaritzen baduzu.Presio-ultzerak zenbat eta lehenago tratatu, orduan eta hobeto.
Diseinu ergonomikoa presioa murrizteko eta oheko minak saihesteko
- Bhattacharya S., Mishra RK Presio-zauriak: egungo ulermena eta tratamendu eguneratuak Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Etxeko bulegoa: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Presio-ultzerak: oinarrietara itzuli.Indiako J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Etxeko bulegoa: 10-4103/0970-0358-101287
- Esnatu BT.Presio-ultzerak: klinikoek jakin behar dutena.Perm Journal 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Presio-ultzeraren tratamendu integrala bizkarrezur-muineko lesioan: egungo kontzeptuak eta etorkizuneko joerak.J. Bizkarrezurreko medikuntza.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Presioko Ultzerako Aholku Talde Nazionalak presio-ultzerak sailkatzeko sistema berrikusia.J Gernu-inkontinentzia Estoma Lesio osteko Erizaina.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP ohearen tratamendu modernoaren berrikuspena.Adv Wound Care (New Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/zauria.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.Zein da sendatze-denbora II faseko presio-minak?Bigarren mailako analisiaren emaitzak.Zaurien zainketa aurreratua.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Presio-ultzera kroniko larrien (III eta IV etapa) tratamendua paraplegikoetan, erradio-maiztasun pultsatuko energia erabiliz.Kirurgia plastikoa.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.Presio-ultzerarekin lotutako pelbiseko osteomielitis: bi faseko estrategia kirurgikoaren ebaluazioa (desbridazioa, presio negatiboaren terapia eta flap ixtea) epe luzerako mikrobioen terapiarako.Itsas Armadako gaixotasun infekziosoak.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.IV faseko presio-ultzeraren kostu altua.Jay Surg naiz.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Etiopiako Bahir Dar-eko Felegehivot Ospitale Espezialistako pazienteen artean presio-ultzeraren prebalentzia eta komorbiditateak.Erizaintzan aurrerapenak.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Estadiorik gabeko presio-ultzerak zaurien apositu aurreratuekin tratamendu arrakastatsua.Indonesiako mediku aldizkaria.2015;47(3):251-252.
Argitalpenaren ordua: 2023-04-28