Ak je milovaná osoba vážne zranená alebo veľmi chorá, možno bude musieť stráviť veľa času v posteli.Dlhé obdobia nečinnosti, hoci sú prospešné pre zotavenie, sa môžu stať problematickými, ak neustále zaťažujú jemnú pokožku.
Ak sa neprijmú preventívne opatrenia, môžu sa vyvinúť dekubity, známe aj ako preležaniny alebo preležaniny.Preležaniny vznikajú dlhodobým tlakom na pokožku.Tlak znižuje prietok krvi do oblasti kože, čo vedie k bunkovej smrti (atrofii) a deštrukcii tkaniva.Dekubity sa najčastejšie vyskytujú na koži, ktorá pokrýva kostnaté časti tela, ako sú členky, päty, zadok a chvostová kosť.
Najviac trpia tí, ktorým fyzický stav nedovoľuje meniť polohu.Patria sem starší ľudia, ľudia po mozgovej príhode, ľudia s poranením miechy a ľudia ochrnutí alebo telesne postihnutí.U týchto a iných ľudí sa preležaniny môžu objaviť na invalidnom vozíku aj v posteli.
Dekubity možno rozdeliť do jedného zo štyroch štádií na základe ich hĺbky, závažnosti a fyzikálnych vlastností.Progresívne vredy sa môžu prejaviť ako poškodenie hlbokého tkaniva zahŕňajúce obnažené svaly a kosti. Akonáhle sa otlak vyvinie, môže byť ťažké ho liečiť.Pochopenie rôznych fáz môže pomôcť určiť najlepší postup.
American Pressure Ulcer Advisory Group klasifikuje dekubity do štyroch štádií na základe stupňa poškodenia tkaniva alebo hĺbky vredu.Organizačné úrovne možno rozdeliť na:
I.
Vredy I. štádia sa vyznačujú začervenaním na povrchu neporušenej kože, ktorá po stlačení nezbelie.Pokožka môže byť na dotyk teplá a môže sa zdať pevnejšia alebo jemnejšia ako okolitá pokožka.Ľudia s tmavším odtieňom pleti môžu zaznamenať výrazné sfarbenie.
Edém (opuch tkaniva) a indurácia (tvrdnutie tkaniva) môžu byť príznakmi dekubitov 1. štádia.Dekubit v prvej fáze môže prejsť do druhej fázy, ak sa tlak neuvoľní.
Pri včasnej diagnóze a liečbe sa dekubite v prvom štádiu zvyčajne upravia do troch až štyroch dní.
II.
Vred 2. štádia je diagnostikovaný, keď sa neporušená koža náhle roztrhne, čím sa odkryje epidermis a niekedy aj dermis.Lézie sú povrchové a často pripomínajú odreniny, prasknuté pľuzgiere alebo plytké jamky v koži.Preležaniny 2. štádia sú zvyčajne červené a teplé na dotyk.V poškodenej koži môže byť aj číra tekutina.
Aby sa zabránilo progresii do tretieho štádia, je potrebné vynaložiť maximálne úsilie na uzavretie vredov a časté zmeny polohy.
Pri správnej liečbe sa preležaniny II. štádia môžu hojiť od štyroch dní do troch týždňov.
III.
Vredy III. štádia sú charakterizované léziami, ktoré zasahujú do dermis a začínajú zahŕňať podkožné tkanivo (tiež známe ako hypodermis).Do tejto doby sa v lézii vytvoril malý kráter.Tuk sa môže začať objavovať v otvorených ranách, ale nie vo svaloch, šľachách alebo kostiach.V niektorých prípadoch môže byť viditeľný hnis a nepríjemný zápach.
Tento typ vredu spôsobuje, že telo je náchylné na infekciu, vrátane príznakov nepríjemného zápachu, hnisu, začervenania a sfarbenia výtoku.To môže viesť k závažným komplikáciám vrátane osteomyelitídy (infekcie kostí) a sepsy (spôsobenej infekciou v krvi).
Pri agresívnej a dôslednej liečbe sa dekubitus III. štádia môže vyriešiť v priebehu jedného až štyroch mesiacov, v závislosti od jeho veľkosti a hĺbky.
IV.
Štádium IV dekubitov sa vyskytuje, keď je poškodené podkožné tkanivo a spodná fascia, čím sa obnažia svaly a kosti.Ide o najzávažnejší a najťažšie liečiteľný typ dekubitov s vysokým rizikom infekcie.Môže dôjsť k poškodeniu hlbších tkanív, šliach, nervov a kĺbov, často s hojným hnisom a výtokom.
Dekubity štádia IV vyžadujú agresívnu liečbu, aby sa predišlo systémovej infekcii a iným potenciálne život ohrozujúcim komplikáciám.Podľa štúdie z roku 2014 publikovanej v časopise Advances in Nursing môžu mať starší dospelí s dekubitmi v štádiu 4 úmrtnosť až 60 percent do jedného roka.
Dokonca aj pri účinnej liečbe v ošetrovateľskom zariadení môže liečba dekubitov 4. štádia trvať dva až šesť mesiacov (alebo dlhšie).
Ak je preležaniny hlboká a uviaznutá v prekrývajúcich sa tkanivách, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nemusí byť schopný presne určiť jej štádium.Tento typ vredu sa nepovažuje za štádium stagingu a môže vyžadovať rozsiahly debridement na odstránenie nekrotického tkaniva predtým, ako sa môže stanoviť štádium.
Niektoré preležaniny sa na prvý pohľad môžu javiť ako štádium 1 alebo 2, no podložné tkanivá môžu byť rozsiahlejšie poškodené.V tomto prípade môže byť vred klasifikovaný ako podozrenie na poškodenie hlbokého tkaniva (SDTI) štádium 1. Pri ďalšom vyšetrení sa SDTI niekedy zistí ako štádiumIII alebo IV dekubitov.
Ak je váš blízky hospitalizovaný a imobilný, musíte byť ostražití, aby ste rozpoznali a najlepšie predišli dekubitom.Zdravotnícky pracovník alebo fyzikálny terapeut môže spolupracovať s vami a vaším ošetrujúcim tímom, aby ste sa uistili, že sú dodržané nasledujúce opatrenia:
Zavolajte svojho lekára, ak spozorujete bolesť, začervenanie, horúčku alebo iné kožné zmeny, ktoré trvajú dlhšie ako niekoľko dní.Čím skôr sa dekubit lieči, tým lepšie.
Ergonomický dizajn na zníženie tlaku a zabránenie vzniku preležanín
- Bhattacharya S., Mishra RK Dekubity: súčasné chápanie a aktualizované spôsoby liečby Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.domáca kancelária: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Dekubity: späť k základom.Ind J Plast Surg.2012;45(2):244-254.domáca kancelária: 10-4103/0970-0358-101287
- Zobuď sa BT.Dekubity: čo potrebujú lekári vedieť.Perm Journal 2010;14(2):56-60.doi: 10,7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Komplexná liečba dekubitov pri poranení miechy: súčasné koncepcie a budúce trendy.J. Spinálna medicína.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. a kol.Revidovaný systém klasifikácie dekubitov v Národnej poradnej skupine pre dekubity.J Zdravotná sestra so stómiou pri inkontinencii moču po úraze.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Prehľad modernej liečby preležanín.Adv Wound Care (New Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/rana.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, a kol.Aký je čas hojenia otlakov v štádiu II?Výsledky sekundárnej analýzy.Pokročilá starostlivosť o rany.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Liečba ťažkých (štádium III a IV) chronických dekubitov u paraplegikov pomocou pulznej rádiofrekvenčnej energie.plastická operácia.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F a kol.Panvová osteomyelitída spojená s tlakovým vredom: vyhodnotenie dvojstupňovej chirurgickej stratégie (debridement, podtlaková terapia a uzáver chlopne) pre dlhodobú antimikrobiálnu liečbu.Infekčné choroby námorníctva.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H, Maggie J, Nirman D, a kol.Vysoká cena dekubitov v štádiu IV.Som Jay Surg.2010; 200 (4): 473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Prevalencia a komorbidity dekubitov medzi hospitalizovanými pacientmi v špecializovanej nemocnici Felegehivot v Bahir Dar, Etiópia.Pokroky v ošetrovateľstve.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Úspešná liečba nestupňovaných dekubitov s pokročilými obväzmi na rany.Indonézsky lekársky časopis.2015;47(3):251-252.
Čas odoslania: 28. apríla 2023