Ако је вољена особа озбиљно повређена или веома болесна, можда ће морати да проведе доста времена у кревету.Дуги периоди неактивности, иако су корисни за опоравак, могу постати проблематични ако константно оптерећују нежну кожу.
Чиреви од декубитуса, такође познати као декубитуси или декубитуси, могу се развити ако се не предузму превентивне мере.Ране од кревета настају услед продуженог притиска на кожу.Притисак смањује проток крви у пределу коже, што доводи до смрти ћелије (атрофије) и уништавања ткива.Декубитус се најчешће јавља на кожи која прекрива коштане делове тела, као што су глежњеви, пете, задњица и репна кост.
Највише страдају они којима физичка стања не дозвољавају да промене положај.То укључује старије особе, особе које су имале мождани удар, особе са повредама кичмене мождине и особе које су парализоване или физички хендикепиране.Код ових и других људи, чиреви од пролећа могу се појавити и у инвалидским колицима и у кревету.
Чиреви од притиска могу се поделити у једну од четири фазе на основу њихове дубине, тежине и физичких карактеристика.Прогресивни чиреви се могу манифестовати као дубоко оштећење ткива које укључује изложене мишиће и кости. Једном када се развије декубитус, може бити тешко лечити.Разумевање различитих фаза може помоћи у одређивању најбољег правца акције.
Америчка саветодавна група за декубитус класификује декубитус у четири стадијума, на основу степена оштећења ткива или дубине чира.Организациони нивои се могу поделити на:
I.
Чиреви стадијума И карактерише црвенило на површини нетакнуте коже које не постаје бело када се притисне.Кожа може бити топла на додир и деловати чвршће или мекше од околне коже.Људи са тамнијим тоновима коже могу доживети приметну промену боје.
Едем (оток ткива) и индурација (отврднуће ткива) могу бити знаци декубитуса у стадијуму 1.Улкус прве фазе може напредовати у другу фазу ако се притисак не смањи.
Уз брзу дијагнозу и лечење, ране од притиска у првом стадијуму обично се повлаче у року од три до четири дана.
ИИ.
Чир у стадијуму 2 се дијагностикује када се нетакнута кожа изненада отвори, откривајући епидермис, а понекад и дермис.Лезије су површне и често подсећају на огреботине, пуцање пликова или плитке удубине на кожи.Пролејани у стадијуму 2 су обично црвене и топле на додир.Такође може бити бистра течност у оштећеној кожи.
Да би се спречило напредовање у трећу фазу, потребно је учинити све да се чиреви затворе и често мењају положај.
Уз правилан третман, рана ИИ фазе може зарастати од четири дана до три недеље.
ИИИ.
Чиреви стадијума ИИИ карактеришу лезије које се протежу у дермис и почињу да захватају поткожно ткиво (познато и као хиподермис).До овог тренутка у лезији се формирао мали кратер.Масноћа може почети да се појављује у отвореним ранама, али не и у мишићима, тетивама или костима.У неким случајевима може бити видљив гној и непријатан мирис.
Ова врста чира чини тело рањивим на инфекције, укључујући знаке непријатног мириса, гноја, црвенила и промењеног секрета.Ово може довести до озбиљних компликација, укључујући остеомијелитис (инфекција костију) и сепсу (узроковану инфекцијом у крви).
Уз агресиван и доследан третман, декубитус ИИИ степена може да се повуче у року од једног до четири месеца, у зависности од његове величине и дубине.
ИВ.
Декубитус стадијума ИВ настаје када су поткожно ткиво и фасција оштећена, откривајући мишиће и кости.Ово је најтежа врста декубитуса и најтежа за лечење, са високим ризиком од инфекције.Може доћи до оштећења дубљих ткива, тетива, нерава и зглобова, често са обилним гнојем и секретом.
Декубитус у стадијуму ИВ захтева агресивно лечење како би се избегла системска инфекција и друге потенцијално опасне по живот компликације.Према студији из 2014. објављеној у часопису Адванцес ин Нурсинг, старије особе са декубитусом у стадијуму 4 могу имати стопу смртности до 60 процената у току једне године.
Чак и уз ефикасан третман у установи за негу, чиреви од притиска у стадијуму 4 могу потрајати два до шест месеци (или дуже) да се излече.
Ако је раница дубока и заглављена у ткивима која се преклапају, ваш здравствени радник можда неће моћи тачно да одреди њен стадијум.Ова врста чира се сматра без стадијума и може захтевати опсежан дебридман да би се уклонило некротично ткиво пре него што се може успоставити стадијум.
Неке чиреве од пролежа на први поглед могу изгледати као стадијум 1 или 2, али основна ткива могу бити знатно оштећена.У овом случају, чир се може класификовати као сумња на дубоку повреду ткива (СДТИ) стадијум 1. Даљњим прегледом, СДТИ се понекад налази као стадијумИИИ или ИВ декубитус.
Ако је ваша вољена особа хоспитализована и непокретна, морате бити опрезни да препознате и по могућности спречите декубитус.Здравствени радник или физиотерапеут могу да раде са вама и вашим тимом за негу како би били сигурни да се поштују следеће мере предострожности:
Позовите свог доктора ако приметите бол, црвенило, грозницу или било коју другу промену коже која траје дуже од неколико дана.Што се пре лечи декубитус, то боље.
Ергономски дизајн за смањење притиска и избегавање чирева
- Бхаттацхариа С., Мисхра РК Ране од притиска: тренутно разумевање и ажурирани третмани Индиан Ј Пласт Сург.2015;48(1):4-16.Кућна канцеларија: 10-4103/0970-0358-155260
- Агравал К, Цхаухан Н. Декубитус: повратак на основе.Индијски Ј Пласт Сург.2012;45(2):244-254.Кућна канцеларија: 10-4103/0970-0358-101287
- Пробуди се БТ.Декубитус: шта клиничари треба да знају.Перм Јоурнал 2010;14(2):56-60.дои: 10.7812/тпп/09-117
- Кругер ЕА, Пирес М., Нганн И., Стерлинг М., Рубаии С. Свеобухватни третман декубитуса код повреде кичмене мождине: тренутни концепти и будући трендови.Ј. Медицина за кичму.2013;36(6):572-585.дои: 10.1179/2045772313И.0000000093
- Едсберг ЛЕ, Блацк ЈМ, Голдберг М. ет ал.Ревидирани систем класификације декубитуса Саветодавне групе за декубитус.Ј Уринарна инконтиненција Стома након повреде медицинска сестра.2016;43(6):585-597.дои:10.1097/КРВ.0000000000000281
- Бојко ТВ, Лонгакер МТ, Јан ГП Преглед савременог лечења декубитуса.Адв Воунд Царе (Нев Роцхелле).2018;7(2):57-67.дои: 10.1089/воунд.2016.0697
- Палесе А, Лоуисе С, Илениа П, ет ал.Које је време зарастања декубитуса ИИ фазе?Резултати секундарне анализе.Напредна нега рана.2015;28(2):69-75.дои: 10.1097/01.АСВ.0000459964.49436.це
- Поррека ЕГ, Гиордано-Јаблон ГМ Лечење тешких (стадијум ИИИ и ИВ) хроничних декубитуса код параплегичара коришћењем импулсне радиофреквентне енергије.пластична операција.2008;8:е49.
- Андрианасоло Ј, Ферри Т, Боуцхер Ф, ет ал.Остеомијелитис карлице повезан са улкусом: процена двостепене хируршке стратегије (дебридман, терапија негативним притиском и затварање режња) за дуготрајну антимикробну терапију.Инфективне болести морнарице.2018;18(1):166.дои:10.1186/с12879-018-3076-и
- Брем Х, Маггие Ј, Нирман Д, ет ал.Висока цена декубитуса стадијума ИВ.Ја сам Јаи Сург.2010;200(4):473-477.дои: 10.1016/ј.амјсург.2009.12.021
- Гедаму Х, Хаилу М, Амано А. Преваленција и коморбидитети декубитуса међу болничким пацијентима у Специјалистичкој болници Фелегехивот у Бахир Дару, Етиопија.Напредак у сестринству.2014;2014. дои: 10.1155/2014/767358
- Сунарти С. Успешно лечење нестепених декубитуса са напредним завојима за рану.Индонежански медицински часопис.2015;47(3):251-252.
Време поста: 28. април 2023