Dacă o persoană dragă este grav rănită sau foarte bolnavă, poate fi nevoită să petreacă mult timp în pat.Perioadele lungi de inactivitate, deși sunt benefice pentru recuperare, pot deveni problematice dacă exercită o presiune constantă pe pielea delicată.
Ulcerele de presiune, cunoscute și sub numele de escare sau escare, se pot dezvolta dacă nu se iau măsuri preventive.Leziunile de decubit sunt cauzate de presiunea prelungită asupra pielii.Presiunea reduce fluxul de sânge în zona pielii, ducând la moartea celulelor (atrofie) și distrugerea țesuturilor.Ulcerele de presiune apar cel mai adesea pe pielea care acoperă părțile osoase ale corpului, cum ar fi gleznele, călcâiele, fesele și coccisul.
Cei care suferă cel mai mult sunt cei ale căror condiţii fizice nu le permit să-şi schimbe poziţia.Acestea includ persoanele în vârstă, persoanele care au suferit un accident vascular cerebral, persoanele cu leziuni ale măduvei spinării și persoanele care sunt paralizate sau cu handicap fizic.Pentru acestea și alte persoane, escarele pot apărea atât în scaun cu rotile, cât și în pat.
Ulcerele de presiune pot fi împărțite în una dintre cele patru etape în funcție de adâncimea, severitatea și caracteristicile fizice.Ulcerele progresive se pot prezenta ca leziuni tisulare profunde care implică mușchii și oasele expuse. Odată ce se dezvoltă o leziune de presiune, poate fi dificil de tratat.Înțelegerea diferitelor etape poate ajuta la determinarea celui mai bun curs de acțiune.
American Pressure Ulcer Advisory Group clasifică ulcerele de presiune în patru etape, în funcție de gradul de deteriorare a țesutului sau de adâncimea ulcerului.Nivelurile organizaționale pot fi împărțite în:
I.
Ulcerele în stadiul I se caracterizează prin roșeață pe suprafața pielii intacte care nu devine albă la apăsare.Pielea poate fi caldă la atingere și poate apărea mai fermă sau mai moale decât pielea din jur.Persoanele cu nuanțe mai închise ale pielii pot prezenta o decolorare vizibilă.
Edemul (umflarea țesuturilor) și indurația (întărirea țesuturilor) pot fi semne ale unei răni de presiune în stadiul 1.Un ulcer de presiune din prima etapă poate progresa într-o a doua etapă dacă presiunea nu este eliberată.
Cu un diagnostic și tratament prompt, leziunile de decubit din prima etapă se rezolvă de obicei în trei până la patru zile.
II.
Un ulcer în stadiul 2 este diagnosticat atunci când pielea intactă este ruptă brusc, expunând epiderma și uneori dermul.Leziunile sunt superficiale și seamănă adesea cu abraziuni, vezicule sparte sau gropi superficiale ale pielii.Escarele din stadiul 2 sunt de obicei roșii și calde la atingere.De asemenea, poate exista lichid limpede în pielea deteriorată.
Pentru a preveni evoluția la a treia etapă, trebuie depuse toate eforturile pentru a închide ulcerele și a schimba poziția frecvent.
Cu un tratament adecvat, escarele din stadiul II se pot vindeca de la patru zile la trei săptămâni.
III.
Ulcerele în stadiul III sunt caracterizate prin leziuni care se extind în derm și încep să implice țesutul subcutanat (cunoscut și sub denumirea de hipoderm).Până în acest moment, în leziune s-a format un mic crater.Grăsimea poate începe să apară în răni deschise, dar nu în mușchi, tendoane sau oase.În unele cazuri, puroiul și un miros neplăcut pot fi vizibile.
Acest tip de ulcer lasă corpul vulnerabil la infecții, inclusiv semne de miros neplăcut, puroi, roșeață și scurgeri decolorate.Acest lucru poate duce la complicații grave, inclusiv osteomielita (infecție a oaselor) și sepsis (cauzat de infecția în sânge).
Cu un tratament agresiv și consecvent, o răni de presiune în stadiul III se poate rezolva în decurs de una până la patru luni, în funcție de dimensiunea și adâncimea acesteia.
IV.
Ulcerele de presiune în stadiul IV apar atunci când țesutul subcutanat și fascia subiacentă sunt deteriorate, expunând mușchii și oasele.Acesta este cel mai grav tip de leziune de presiune și cel mai dificil de tratat, cu un risc ridicat de infecție.Pot apărea leziuni ale țesuturilor, tendoanelor, nervilor și articulațiilor mai profunde, adesea cu puroi și secreții abundente.
Ulcerele de presiune în stadiul IV necesită un tratament agresiv pentru a evita infecția sistemică și alte complicații care pot pune viața în pericol.Potrivit unui studiu din 2014 publicat în revista Advances in Nursing, adulții în vârstă cu ulcere de presiune în stadiul 4 pot avea o rată a mortalității de până la 60% în decurs de un an.
Chiar și cu un tratament eficient într-o unitate de îngrijire medicală, vindecarea ulcerelor de presiune în stadiul 4 poate dura între două și șase luni (sau mai mult).
Dacă escarele sunt adânci și se află în țesuturi suprapuse, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu poată determina cu exactitate stadiul acesteia.Acest tip de ulcer este considerat fără stadializare și poate necesita o debridare extinsă pentru a îndepărta țesutul necrotic înainte de a putea fi stabilită o etapă.
Unele escare pot părea a fi stadiul 1 sau 2 la prima vedere, dar țesuturile subiacente pot fi deteriorate mai mult.În acest caz, ulcerul poate fi clasificat ca o leziune suspectă a țesutului profund (SDTI) stadiul 1. La o examinare ulterioară, SDTI este uneori găsit ca stadiuulcere de presiune III sau IV.
Dacă persoana iubită este internată în spital și imobilă, trebuie să fii vigilent pentru a recunoaște și, de preferință, a preveni escarele de decubit.Un profesionist din domeniul sănătății sau un terapeut fizic poate lucra cu dumneavoastră și echipa dumneavoastră de îngrijire pentru a se asigura că sunt respectate următoarele măsuri de precauție:
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă observați durere, roșeață, febră sau orice alte modificări ale pielii care durează mai mult de câteva zile.Cu cât ulcerele de presiune sunt tratate mai devreme, cu atât mai bine.
Design ergonomic pentru a reduce presiunea și a evita escarele
- Bhattacharya S., Mishra RK răni de presiune: înțelegere actuală și tratamente actualizate Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Birou acasă: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Ulcere de presiune: înapoi la elemente de bază.Indian J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Birou acasă: 10-4103/0970-0358-101287
- Trezește-te BT.Ulcere de presiune: ce trebuie să știe medicii.Perm Journal 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Tratamentul cuprinzător al ulcerelor de presiune în leziunea măduvei spinării: concepte actuale și tendințe viitoare.J. Medicina coloanei vertebrale.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. și colab.Sistemul de clasificare a ulcerului de presiune revizuit al Grupului consultativ pentru ulcerul de presiune.J Incontinență urinară Stoma după accidentare Asistentă.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Revizuirea tratamentului modern al escarelor.Adv Wound Care (New Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/wound.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.Care este timpul de vindecare pentru escarele de presiune în stadiul II?Rezultatele analizei secundare.Îngrijirea avansată a rănilor.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Tratamentul ulcerelor de presiune cronice severe (stadiile III și IV) la paraplegici folosind energie de radiofrecvență pulsată.Chirurgie Plastică.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.Osteomielita pelvină asociată ulcerului de presiune: evaluarea unei strategii chirurgicale în două etape (debridare, terapie cu presiune negativă și închidere cu lambou) pentru terapia antimicrobiană pe termen lung.Boli infecțioase ale Marinei.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H, Maggie J, Nirman D și colab.Costul ridicat al ulcerelor de presiune în stadiul IV.Eu sunt Jay Surg.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Prevalența și comorbiditățile ulcerelor de presiune printre pacienții internați la Spitalul de specialitate Felegehivot din Bahir Dar, Etiopia.Progrese în nursing.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Tratamentul de succes al ulcerelor de presiune non-stadiate cu pansamente avansate.Jurnal medical indonezian.2015;47(3):251-252.
Ora postării: 28-apr-2023