• facebook
  • pinterest
  • sns011
  • cvrkut
  • xzv (2)
  • xzv (1)

Danas ćemo naučiti o nastanku dekubitusa i kako ih spriječiti

Ako je voljena osoba ozbiljno ozlijeđena ili jako bolesna, možda će morati provesti mnogo vremena u krevetu.Duga razdoblja neaktivnosti, iako su korisna za oporavak, mogu postati problematična ako stvaraju stalni pritisak na osjetljivu kožu.

Dekubitus, poznat i kao dekubitus ili dekubitus, može se razviti ako se ne poduzmu preventivne mjere.Dekubitusi nastaju dugotrajnim pritiskom na kožu.Pritisak smanjuje dotok krvi u područje kože, što dovodi do smrti stanica (atrofije) i razaranja tkiva.Dekubitus se najčešće javlja na koži koja prekriva koštane dijelove tijela, kao što su gležnjevi, pete, stražnjica i trtica.

Najviše pate oni čije fizičko stanje ne dopušta promjenu položaja.To uključuje starije osobe, osobe koje su imale moždani udar, osobe s ozljedama leđne moždine te osobe koje su paralizirane ili tjelesno hendikepirane.Ovim i drugim ljudima dekubitusi se mogu pojaviti iu invalidskim kolicima iu krevetu.A1-3 Inteligentni sustav povratne informacije i obuke za donje ekstremitete (1)

Dekubitus se može podijeliti u jedan od četiri stadija na temelju njihove dubine, težine i fizičkih karakteristika.Progresivni ulkusi mogu se pojaviti kao duboko oštećenje tkiva koje uključuje izložene mišiće i kosti. Jednom kad se dekubitus razvije, može ga biti teško liječiti.Razumijevanje različitih faza može pomoći u određivanju najboljeg smjera djelovanja.

Američka savjetodavna skupina za dekubituse klasificira dekubituse u četiri stadija, na temelju stupnja oštećenja tkiva ili dubine čira.Organizacijske razine mogu se podijeliti na:

I.

Stadij I ulkusa karakterizira crvenilo na površini netaknute kože koja ne pobijeli kada se pritisne.Koža može biti topla na dodir i djelovati čvršće ili mekše od okolne kože.Ljudi s tamnijim tonovima kože mogu osjetiti primjetnu promjenu boje.
Edem (otok tkiva) i induracija (otvrdnuće tkiva) mogu biti znakovi prve faze dekubitusa.Prvi stadij dekubitusa može prijeći u drugi stadij ako se pritisak ne smanji.
Uz brzu dijagnozu i liječenje, prvi stadij dekubitusa obično se povuče unutar tri do četiri dana.

II.

Ulkus 2. stupnja se dijagnosticira kada se netaknuta koža iznenada otvori, otkrivajući epidermis, a ponekad i dermis.Ozljede su površinske i često nalikuju ogrebotinama, prsnutim mjehurićima ili plitkim udubljenjima na koži.Dekubitusi stadija 2 obično su crveni i topli na dodir.U oštećenoj koži također može biti bistre tekućine.
Kako bi se spriječilo napredovanje u treći stadij, potrebno je uložiti sve napore da se zatvore čirevi i često mijenja položaj.
Uz pravilan tretman, dekubitusi stadija II mogu zacijeliti od četiri dana do tri tjedna.

III.

Ulkusi stadija III karakteriziraju lezije koje se šire u dermis i počinju zahvaćati potkožno tkivo (također poznato kao hipodermis).Do tog vremena u leziji se formira mali krater.Masnoća se može početi pojavljivati ​​u otvorenim ranama, ali ne u mišićima, tetivama ili kostima.U nekim slučajevima mogu biti vidljivi gnoj i neugodan miris.
Ova vrsta čira ostavlja tijelo osjetljivim na infekcije, uključujući znakove neugodnog mirisa, gnoj, crvenilo i iscjedak promjene boje.To može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući osteomijelitis (infekciju kostiju) i sepsu (uzrokovanu infekcijom u krvi).
Uz agresivno i dosljedno liječenje, dekubitus III. stupnja može nestati u roku od jednog do četiri mjeseca, ovisno o veličini i dubini.

IV.

Stadij IV dekubitusa nastaje kada su potkožno tkivo i ispod njega fascije oštećeni, otkrivajući mišiće i kosti.Ovo je najteža vrsta dekubitusa i najteža za liječenje, s visokim rizikom od infekcije.Može doći do oštećenja dubljih tkiva, tetiva, živaca i zglobova, često s obilnim gnojem i iscjetkom.
Stadij IV dekubitusa zahtijeva agresivno liječenje kako bi se izbjegle sistemske infekcije i druge potencijalno po život opasne komplikacije.Prema studiji iz 2014. objavljenoj u časopisu Advances in Nursing, starije odrasle osobe s dekubitusom u stadiju 4 mogu imati stopu smrtnosti do 60 posto unutar godine dana.
Čak i uz učinkovito liječenje u ustanovi za njegu, zacijeljenje dekubitusa stadija 4 može trajati dva do šest mjeseci (ili dulje).

A1-3 Inteligentni sustav povratne informacije i obuke za donje ekstremitete (4)Ako je dekubitus dubok i zaglavljen u tkivima koja se preklapaju, vaš liječnik možda neće moći točno odrediti njegov stadij.Ova se vrsta ulkusa smatra nestadijem i može zahtijevati opsežan debridman kako bi se uklonilo nekrotično tkivo prije utvrđivanja stadija.
Neke dekubituse na prvi pogled mogu izgledati kao stadij 1 ili 2, ali ispod njih tkiva mogu biti opsežnije oštećena.U ovom slučaju, ulkus se može klasificirati kao sumnja na ozljedu dubokog tkiva (SDTI) u stadiju 1. Daljnjim ispitivanjem SDTI se ponekad otkrije kao stadijIII ili IV dekubitus.

Ako je vaša voljena osoba hospitalizirana i nepokretna, morate biti oprezni kako biste prepoznali i po mogućnosti spriječili dekubituse.Zdravstveni djelatnik ili fizioterapeut može raditi s vama i vašim timom za njegu kako bi osigurali pridržavanje sljedećih mjera opreza:
Nazovite svog liječnika ako primijetite bol, crvenilo, vrućicu ili bilo koje druge promjene na koži koje traju dulje od nekoliko dana.Što se prije dekubitus liječi, to bolje.A1-3 Inteligentni sustav povratne informacije i obuke za donje udove (6)

 

Ergonomski dizajn za smanjenje pritiska i izbjegavanje dekubitusa

 

 

  1. Bhattacharya S., Mishra RK Dekubitusi: trenutno razumijevanje i ažurirani tretmani Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Matični ured: 10-4103/0970-0358-155260
  2. Agrawal K, Chauhan N. Dekubitusi: povratak osnovama.Indijski J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Matični ured: 10-4103/0970-0358-101287
  3. Probudi se BT.Dekubitus: što kliničari trebaju znati.Perm Journal 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
  4. Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Sveobuhvatno liječenje dekubitusa kod ozljede leđne moždine: trenutni koncepti i budući trendovi.J. Spinalna medicina.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
  5. Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Revidirani sustav klasifikacije dekubitusa Nacionalne savjetodavne skupine za dekubitus.J Urinarna inkontinencija Medicinska sestra nakon ozljede stome.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.00000000000000281
  6. Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Pregled modernog liječenja dekubitusa.Adv Wound Care (New Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/rana.2016.0697
  7. Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.Koje je vrijeme zacjeljivanja dekubitusa u stadiju II?Rezultati sekundarne analize.Napredno zbrinjavanje rana.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
  8. Porreka EG, Giordano-Jablon GM Liječenje teških (stadij III i IV) kroničnih dekubitusa u paraplegičara korištenjem pulsne radiofrekvencijske energije.plastična operacija.2008;8:e49.
  9. Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.Osteomijelitis zdjelice povezan s dekubitusom: procjena kirurške strategije u dvije faze (debridman, terapija negativnim tlakom i zatvaranje režnja) za dugotrajnu antimikrobnu terapiju.Zarazne bolesti mornarice.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
  10. Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.Visoka cijena dekubitusa u stadiju IV.Ja sam Jay Surg.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
  11. Gedamu H, Hailu M, Amano A. Prevalencija i komorbiditeti dekubitusa među pacijentima u specijalističkoj bolnici Felegehivot u Bahir Daru, Etiopija.Napredak u sestrinstvu.2014.;2014. doi: 10.1155/2014/767358
  12. Sunarti S. Uspješno liječenje nestadiranih dekubitusa naprednim oblogama za rane.Indonezijski medicinski časopis.2015;47(3):251-252.

Vrijeme objave: 28. travnja 2023
WhatsApp Online Chat!