El accidente cerebrovascular ha sido la principal causa de muerte en China durante los últimos 30 años, con una tasa de incidencia de hasta el 39,9% y una tasa de mortalidad superior al 20%, causando más de 1,9 millones de muertes cada año.Los médicos chinos y las asociaciones de rehabilitación han recopilado un conjunto de conocimientos sobre los accidentes cerebrovasculares.Miremos más de cerca.
1. ¿Qué es el accidente cerebrovascular agudo?
Un derrame cerebral se manifiesta principalmente como dificultad para hablar, entumecimiento de las extremidades, alteración de la conciencia, desmayos, hemiplejía y más.Se divide en dos categorías: 1) Accidente cerebrovascular isquémico, que se trata con trombólisis intravenosa y trombectomía de emergencia;2) Accidente cerebrovascular hemorrágico, donde la atención se centra en prevenir nuevas hemorragias, reducir el daño a las células cerebrales y prevenir complicaciones.
2. ¿Cómo tratarlo?
1) Accidente cerebrovascular isquémico (infarto cerebral)
El tratamiento óptimo para el infarto cerebral es la trombólisis intravenosa ultratemprana, y en algunos pacientes se puede utilizar la trombólisis arterial o la trombectomía.La terapia trombolítica con alteplasa se puede administrar dentro de las 3 a 4,5 horas posteriores al inicio, y la terapia trombolítica con uroquinasa se puede administrar dentro de las 6 horas posteriores al inicio.Si se cumplen las condiciones para la trombólisis, la terapia trombolítica con alteplasa puede reducir eficazmente la discapacidad del paciente y mejorar el pronóstico.Es importante recordar que las neuronas del cerebro no pueden regenerarse, por lo que el tratamiento del infarto cerebral debe ser oportuno y no retrasarse.
① ¿Qué es la trombólisis intravenosa?
La terapia trombolítica intravenosa disuelve el trombo que bloquea el vaso sanguíneo, recanaliza el vaso sanguíneo obstruido, restablece rápidamente el suministro de sangre al tejido cerebral y reduce la necrosis del tejido cerebral causada por la isquemia.El mejor momento para la trombólisis es dentro de las 3 horas posteriores al inicio.
② ¿Qué es la trombectomía de emergencia?
La trombectomía implica que un médico utilice una máquina DSA para eliminar los émbolos bloqueados en el vaso sanguíneo mediante el uso de un stent de trombectomía o un catéter de succión especial para lograr la recanalización de los vasos sanguíneos cerebrales.Es principalmente adecuado para el infarto cerebral agudo causado por la oclusión de grandes vasos, y la tasa de recanalización vascular puede alcanzar el 80%.Actualmente es la cirugía mínimamente invasiva más eficaz para el infarto cerebral oclusivo de grandes vasos.
2) Accidente cerebrovascular hemorrágico
Esto incluye hemorragia cerebral, hemorragia subaracnoidea, etc. El principio del tratamiento es prevenir el resangrado, reducir el daño de las células cerebrales causado por la hemorragia cerebral y prevenir complicaciones.
3. ¿Cómo identificar un derrame cerebral?
1) El paciente experimenta repentinamente un trastorno del equilibrio, camina con dificultad, se tambalea como si estuviera borracho;o la fuerza de las extremidades es normal pero carece de precisión.
2) El paciente tiene visión borrosa, visión doble, defecto del campo visual;o posición anormal de los ojos.
3) Las comisuras de la boca del paciente están torcidas y los pliegues nasolabiales son poco profundos.
4) El paciente experimenta debilidad en las extremidades, inestabilidad al caminar o sostener objetos;o entumecimiento de las extremidades.
5) El habla del paciente es confusa y vaga.
En caso de cualquier anomalía, es fundamental actuar con rapidez, correr contra el tiempo y buscar tratamiento médico lo antes posible.
4. ¿Cómo prevenir un accidente cerebrovascular?
1) Los pacientes hipertensos deben prestar atención al control de la presión arterial y cumplir con la medicación.
2) Los pacientes con colesterol alto deben controlar su dieta y tomar fármacos hipolipemiantes.
3) Los pacientes diabéticos y los grupos de alto riesgo deben prevenir y tratar activamente la diabetes.
4) Las personas con fibrilación auricular u otras enfermedades cardíacas deben buscar atención médica activamente.
En resumen, es importante comer sano, hacer ejercicio moderado y mantener un estado de ánimo positivo en la vida diaria.
5. El período crítico de la rehabilitación del accidente cerebrovascular
Una vez que la condición del paciente con accidente cerebrovascular agudo se haya estabilizado, debe comenzar la rehabilitación y la intervención lo antes posible.
Los pacientes con accidente cerebrovascular leve a moderado, cuya enfermedad ya no progresa, pueden comenzar la rehabilitación junto a la cama y el entrenamiento temprano de rehabilitación junto a la cama 24 horas después de que los signos vitales se estabilicen.El tratamiento de rehabilitación debe iniciarse temprano y el período dorado del tratamiento de rehabilitación es 3 meses después del accidente cerebrovascular.
La capacitación y el tratamiento de rehabilitación oportunos y estandarizados pueden reducir efectivamente las tasas de mortalidad y discapacidad.Por tanto, el tratamiento de los pacientes con ictus debe incluir una terapia de rehabilitación temprana, además del tratamiento farmacológico convencional.Siempre que se comprendan plenamente las condiciones para la rehabilitación temprana del accidente cerebrovascular y se controlen estrechamente los factores de riesgo, se puede mejorar el pronóstico de los pacientes, mejorar la calidad de vida, acortar el tiempo de hospitalización y reducir el costo para los pacientes.
6. Rehabilitación Temprana
1) Colocar las extremidades sanas en la cama: posición supina, posición acostada del lado afectado, posición de grupo del lado sano.
2) Voltéese regularmente en la cama: independientemente de su posición, debe darse la vuelta cada 2 horas, masajear las partes presurizadas y promover la circulación sanguínea.
3) Actividades pasivas de las extremidades hemipléjicas: prevenir los espasmos articulares y la atrofia por desuso de los músculos cuando los signos vitales están estables 48 horas después del accidente cerebrovascular y la enfermedad primaria del sistema nervioso es estable y ya no progresa.
4) Actividades de movilidad en la cama: movimiento de las articulaciones de las extremidades superiores y los hombros, entrenamiento de giro activo asistido, entrenamiento de ejercicios de puente en la cama.
Aprenda a identificar los primeros síntomas del accidente cerebrovascular.Cuando se produce un derrame cerebral, llame al número de emergencia lo antes posible para darle tiempo al paciente para el tratamiento.
Espero que este artículo te sea útil.
El artículo proviene de la Asociación China de Medicina de Rehabilitación.
Hora de publicación: 24-jul-2023