Les accidents vasculaires cérébraux sont la principale cause de décès en Chine depuis 30 ans, avec un taux d'incidence pouvant atteindre 39,9 % et un taux de mortalité supérieur à 20 %, causant plus de 1,9 million de décès chaque année.Les cliniciens chinois et les associations de réadaptation ont rassemblé un ensemble de connaissances sur les accidents vasculaires cérébraux.Regardons de plus près.
1. Qu’est-ce qu’un AVC aigu ?
Un accident vasculaire cérébral se manifeste principalement par des troubles de l'élocution, un engourdissement des membres, des troubles de la conscience, des évanouissements, une hémiplégie, etc.Il est divisé en deux catégories : 1) l'accident vasculaire cérébral ischémique, qui est traité par thrombolyse intraveineuse et thrombectomie d'urgence ;2) L’accident vasculaire cérébral hémorragique, où l’accent est mis sur la prévention des récidives hémorragiques, la réduction des dommages aux cellules cérébrales et la prévention des complications.
2. Comment le traiter ?
1) Accident vasculaire cérébral ischémique (infarctus cérébral)
Le traitement optimal de l'infarctus cérébral est la thrombolyse intraveineuse ultra-précoce, et la thrombolyse artérielle ou la thrombectomie peuvent être utilisées pour certains patients.Un traitement thrombolytique par altéplase peut être administré dans les 3 à 4,5 heures suivant le début, et un traitement thrombolytique par l'urokinase peut être administré dans les 6 heures suivant le début.Si les conditions de la thrombolyse sont remplies, le traitement thrombolytique par altéplase peut réduire efficacement le handicap du patient et améliorer le pronostic.Il est important de se rappeler que les neurones du cerveau ne peuvent pas se régénérer. Le traitement de l'infarctus cérébral doit donc être opportun et ne doit pas être retardé.
① Qu'est-ce que la thrombolyse intraveineuse ?
La thérapie thrombolytique intraveineuse dissout le thrombus bloquant le vaisseau sanguin, recanalise le vaisseau sanguin obstrué, rétablit rapidement l'apport sanguin au tissu cérébral et réduit la nécrose du tissu cérébral provoquée par l'ischémie.Le meilleur moment pour la thrombolyse est dans les 3 heures suivant le début.
② Qu'est-ce que la thrombectomie d'urgence ?
La thrombectomie implique qu'un médecin utilise un appareil DSA pour retirer les emboles bloqués dans le vaisseau sanguin à l'aide d'un stent de thrombectomie ou d'un cathéter d'aspiration spécial pour réaliser la recanalisation des vaisseaux sanguins cérébraux.Il convient principalement à l'infarctus cérébral aigu provoqué par une occlusion de gros vaisseaux, et le taux de recanalisation vasculaire peut atteindre 80 %.Il s’agit actuellement de la chirurgie mini-invasive la plus efficace pour l’infarctus cérébral occlusif des gros vaisseaux.
2) AVC hémorragique
Cela inclut l'hémorragie cérébrale, l'hémorragie sous-arachnoïdienne, etc. Le principe du traitement est de prévenir les récidives, de réduire les dommages aux cellules cérébrales causées par l'hémorragie cérébrale et de prévenir les complications.
3. Comment identifier un accident vasculaire cérébral ?
1) Le patient éprouve soudainement des troubles de l'équilibre, marche de manière instable, chancelant comme s'il était ivre ;soit la force des membres est normale mais manque de précision.
2) Le patient a une vision floue, une vision double, un défaut du champ visuel ;ou une position anormale des yeux.
3) Les coins de la bouche du patient sont tordus et les sillons nasogéniens sont peu profonds.
4) Le patient éprouve une faiblesse des membres, une instabilité dans la marche ou dans la tenue d'objets ;ou un engourdissement des membres.
5) L'élocution du patient est floue et vague.
En cas d’anomalies, il est crucial d’agir rapidement, de courir contre la montre et de consulter un médecin dans les plus brefs délais.
4. Comment prévenir les accidents vasculaires cérébraux ?
1) Les patients hypertendus doivent faire attention au contrôle de leur tension artérielle et suivre leur traitement.
2) Les patients ayant un taux de cholestérol élevé doivent contrôler leur alimentation et prendre des médicaments hypolipidémiants.
3) Les patients diabétiques et les groupes à haut risque devraient activement prévenir et traiter le diabète.
4) Les personnes souffrant de fibrillation auriculaire ou d’autres maladies cardiaques devraient consulter activement un médecin.
En bref, il est important de manger sainement, de faire de l'exercice modérément et de maintenir une humeur positive au quotidien.
5. La période critique de la réadaptation après un AVC
Une fois que l'état du patient victime d'un AVC aigu s'est stabilisé, il doit commencer la rééducation et l'intervention dès que possible.
Les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral léger à modéré, dont la maladie ne progresse plus, peuvent commencer une rééducation au chevet et une formation de rééducation précoce au chevet 24 heures après que les signes vitaux soient stables.Le traitement de rééducation doit être commencé tôt et la période dorée du traitement de rééducation est de 3 mois après un accident vasculaire cérébral.
Une formation et un traitement de réadaptation opportuns et standardisés peuvent réduire efficacement les taux de mortalité et d'invalidité.Par conséquent, le traitement des patients victimes d’un AVC devrait inclure une thérapie de réadaptation précoce, en plus du traitement médicamenteux conventionnel.Tant que les conditions d'une rééducation précoce après un AVC sont parfaitement comprises et que les facteurs de risque sont étroitement surveillés, le pronostic des patients peut être amélioré, la qualité de vie améliorée, la durée d'hospitalisation raccourcie et le coût pour les patients réduit.
6. Réadaptation précoce
1) Positionner les membres sains sur le lit : position couchée, position allongée du côté atteint, position groupée du côté sain.
2) Retournez-vous régulièrement au lit : Quelle que soit votre position, vous devez vous retourner toutes les 2 heures, masser les parties sous pression et favoriser la circulation sanguine.
3) Activités passives des membres hémiplégiques : Prévenir les spasmes articulaires et l'atrophie de désusage musculaire lorsque les signes vitaux sont stables 48 heures après l'accident vasculaire cérébral et que la maladie primaire du système nerveux est stable et ne progresse plus.
4) Activités de mobilité au lit : mouvements des articulations des membres supérieurs et des épaules, entraînement à la rotation active assistée, entraînement aux exercices de pont de lit.
Apprenez à identifier les premiers symptômes d’un accident vasculaire cérébral.Lorsqu’un accident vasculaire cérébral survient, appelez le numéro d’urgence dès que possible pour donner au patient le temps de se faire soigner.
En espérant que cet article vous soit utile.
L'article provient de l'Association chinoise de médecine de réadaptation
Heure de publication : 24 juillet 2023