Moždani udar je vodeći uzrok smrti u Kini u posljednjih 30 godina, sa stopom učestalosti od čak 39,9% i stopom smrtnosti od preko 20%, uzrokujući više od 1,9 milijuna smrti svake godine.Kineski kliničari i rehabilitacijske udruge prikupili su skup znanja o moždanom udaru.Pogledajmo pobliže.
1. Što je akutni moždani udar?
Moždani udar se prvenstveno očituje nerazgovjetnim govorom, utrnulošću udova, poremećajem svijesti, nesvjesticom, hemiplegijom i dr.Dijeli se u dvije kategorije: 1) ishemijski moždani udar, koji se liječi intravenskom trombolizom i hitnom trombektomijom;2) Hemoragijski moždani udar, gdje je fokus na sprječavanju ponovnog krvarenja, smanjenju oštećenja moždanih stanica i sprječavanju komplikacija.
2. Kako ga liječiti?
1) Ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt)
Optimalno liječenje cerebralnog infarkta je ultrarana intravenska tromboliza, a kod nekih bolesnika može se koristiti arterijska tromboliza ili trombektomija.Trombolitička terapija alteplazom može se primijeniti unutar 3-4,5 sati od početka, a trombolitička terapija urokinazom može se primijeniti unutar 6 sati od početka.Ako su ispunjeni uvjeti za trombolizu, trombolitička terapija alteplazom može učinkovito smanjiti invaliditet bolesnika i poboljšati prognozu.Važno je zapamtiti da se neuroni u mozgu ne mogu regenerirati, stoga liječenje cerebralnog infarkta mora biti pravovremeno i ne smije se odgađati.
① Što je intravenska tromboliza?
Intravenska trombolitička terapija otapa tromb koji blokira krvnu žilu, rekanalizira začepljenu krvnu žilu, promptno uspostavlja prokrvljenost moždanog tkiva i smanjuje nekrozu moždanog tkiva uzrokovanu ishemijom.Najbolje vrijeme za trombolizu je unutar 3 sata nakon početka.
② Što je hitna trombektomija?
Trombektomija uključuje liječnika koji koristi DSA stroj za uklanjanje embolija blokiranih u krvnoj žili pomoću stenta za trombektomiju ili posebnog usisnog katetera kako bi se postigla recanalizacija cerebralne krvne žile.Prvenstveno je prikladan za akutni cerebralni infarkt uzrokovan okluzijom velikih žila, a stopa vaskularne rekanalizacije može doseći 80%.To je trenutno najučinkovitija minimalno invazivna operacija za okluzivni cerebralni infarkt velikih žila.
2) Hemoragijski moždani udar
To uključuje cerebralno krvarenje, subarahnoidno krvarenje, itd. Načelo liječenja je spriječiti ponovno krvarenje, smanjiti oštećenje moždanih stanica uzrokovano cerebralnim krvarenjem i spriječiti komplikacije.
3. Kako prepoznati moždani udar?
1) Bolesnik iznenada osjeti poremećaj ravnoteže, hoda nesigurno, tetura kao pijan;ili je snaga ekstremiteta normalna, ali joj nedostaje točnosti.
2) pacijent ima zamagljen vid, dvoslike, defekt vidnog polja;ili nenormalan položaj očiju.
3) Kutovi usta pacijenta su iskrivljeni, a nazolabijalne bore plitke.
4) Pacijent osjeća slabost udova, nestabilnost u hodu ili držanju predmeta;ili obamrlost udova.
5) Govor bolesnika je nejasan i nejasan.
U slučaju bilo kakvih abnormalnosti, ključno je djelovati brzo, utrkivati se s vremenom i što prije potražiti liječničku pomoć.
4. Kako spriječiti moždani udar?
1) Pacijenti s hipertenzijom trebaju paziti na kontrolu krvnog tlaka i pridržavati se lijekova.
2) Bolesnici s visokim kolesterolom trebaju kontrolirati svoju prehranu i uzimati lijekove za snižavanje lipida.
3) Dijabetičari i rizične skupine trebaju aktivno prevenirati i liječiti dijabetes.
4) Osobe s fibrilacijom atrija ili drugim srčanim bolestima trebaju aktivno tražiti liječničku pomoć.
Ukratko, važno je hraniti se zdravo, umjereno vježbati i održavati pozitivno raspoloženje u svakodnevnom životu.
5. Kritično razdoblje rehabilitacije nakon moždanog udara
Nakon što se stanje bolesnika s akutnim moždanim udarom stabilizira, treba što prije započeti s rehabilitacijom i intervencijom.
Pacijenti s blagim do umjerenim moždanim udarom, čija bolest više neće napredovati, mogu započeti rehabilitaciju uz krevet i ranu obuku za rehabilitaciju uz krevet 24 sata nakon što su vitalni znakovi stabilni.S rehabilitacijskim liječenjem treba započeti rano, a zlatno razdoblje rehabilitacijskog liječenja je 3 mjeseca nakon moždanog udara.
Pravodobna i standardizirana rehabilitacijska obuka i liječenje mogu učinkovito smanjiti stope smrtnosti i invaliditeta.Stoga bi liječenje bolesnika s moždanim udarom, uz konvencionalno medikamentozno liječenje, trebalo uključivati i ranu rehabilitacijsku terapiju.Sve dok se u potpunosti razumiju uvjeti za ranu rehabilitaciju nakon moždanog udara i pomno prate čimbenici rizika, prognoza bolesnika može se poboljšati, kvaliteta života poboljšati, vrijeme hospitalizacije skratiti, a troškovi za pacijente smanjeni.
6. Rana rehabilitacija
1) Postavite dobre udove na krevet: ležeći položaj, ležeći položaj na bolesnoj strani, grupni položaj na zdravoj strani.
2) Redovito se okretati u krevetu: Bez obzira na položaj, morate se okretati svaka 2 sata, masirati dijelove pod pritiskom i pospješiti cirkulaciju krvi.
3) Pasivne aktivnosti hemiplegičnih udova: Spriječite grčeve zglobova i atrofiju mišića kada su vitalni znakovi stabilni 48 sati nakon moždanog udara, a primarna bolest živčanog sustava stabilna i više ne napreduje.
4) Aktivnosti pokretljivosti u krevetu: pokreti gornjih udova i ramenog zgloba, trening aktivnog okretanja uz pomoć, trening vježbe mosta na krevetu.
Naučite prepoznati rane simptome moždanog udara.Kada dođe do moždanog udara, nazovite hitnu što prije kako biste pacijentu kupili vrijeme za liječenje.
Nadamo se da će vam ovaj članak pomoći.
Članak dolazi od Kineske udruge za rehabilitacijsku medicinu
Vrijeme objave: 24. srpnja 2023