Insultas buvo pagrindinė mirties priežastis Kinijoje pastaruosius 30 metų – sergamumo rodiklis siekia net 39,9%, o mirtingumas viršija 20%, kasmet dėl to miršta daugiau nei 1,9 mln.Kinijos gydytojai ir reabilitacijos asociacijos sukaupė žinių apie insultą rinkinį.Pažiūrėkime atidžiau.
1. Kas yra ūminis insultas?
Insultas pirmiausia pasireiškia neaiškia kalba, galūnių tirpimu, sąmonės sutrikimu, alpimu, hemiplegija ir kt.Jis skirstomas į dvi kategorijas: 1) išeminis insultas, kuris gydomas intravenine trombolize ir skubia trombektomija;2) Hemoraginis insultas, kai pagrindinis dėmesys skiriamas pakartotinio kraujavimo prevencijai, smegenų ląstelių pažeidimo mažinimui ir komplikacijų prevencijai.
2. Kaip tai gydyti?
1) išeminis insultas (smegenų infarktas)
Optimalus galvos smegenų infarkto gydymas yra itin ankstyva intraveninė trombolizė, kai kuriems pacientams gali būti taikoma arterijų trombolizė arba trombektomija.Trombolitinis gydymas alteplaze gali būti skiriamas per 3–4,5 valandos nuo pradžios, o trombolizinis gydymas urokinaze – per 6 valandas nuo pradžios.Jei yra trombolizės sąlygos, trombolizinis gydymas alteplaze gali veiksmingai sumažinti paciento negalią ir pagerinti prognozę.Svarbu atminti, kad smegenyse esantys neuronai negali atsinaujinti, todėl galvos smegenų infarkto gydymas turi būti laiku ir jo negalima atidėlioti.
① Kas yra intraveninė trombolizė?
Intraveninė trombolizinė terapija ištirpdo kraujagyslę blokuojantį trombą, rekanalizuoja užsikimšusią kraujagyslę, operatyviai atstato smegenų audinio aprūpinimą krauju, sumažina išemijos sukeltą smegenų audinio nekrozę.Geriausias laikas trombolizei yra 3 valandos nuo trombozės pradžios.
② Kas yra skubi trombektomija?
Trombektomijoje gydytojas naudoja DSA aparatą, kad pašalintų kraujagyslėje užsikimšusias emboles, naudodamas trombektomijos stentą arba specialų siurbimo kateterį, kad būtų galima rekanalizuoti smegenų kraujagysles.Jis pirmiausia tinka ūminiam smegenų infarktui, kurį sukelia didelių kraujagyslių užsikimšimas, o kraujagyslių rekanalizavimo greitis gali siekti 80%.Šiuo metu tai yra veiksmingiausia minimaliai invazinė chirurgija, skirta didelių kraujagyslių okliuziniam smegenų infarktui gydyti.
2) Hemoraginis insultas
Tai apima smegenų kraujavimą, subarachnoidinį kraujavimą ir kt. Gydymo principas yra užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui, sumažinti smegenų ląstelių pažeidimą, kurį sukelia smegenų kraujavimas, ir užkirsti kelią komplikacijoms.
3. Kaip atpažinti insultą?
1) Pacientas staiga patiria pusiausvyros sutrikimą, vaikšto netvirtai, svirduliuodamas tarsi girtas;arba galūnių stiprumas yra normalus, bet trūksta tikslumo.
2) Pacientas turi neryškų matymą, dvigubą matymą, regėjimo lauko defektą;arba nenormali akių padėtis.
3) Paciento burnos kampai yra kreivi, o nosilavinės raukšlės negilios.
4) pacientas jaučia galūnių silpnumą, nestabilumą vaikščiojant ar laikant daiktus;arba galūnių tirpimas.
5) Paciento kalba neaiški ir neaiški.
Atsiradus bet kokiems sutrikimams, labai svarbu veikti greitai, lenktyniauti su laiku ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
4. Kaip apsisaugoti nuo insulto?
1) Hipertenzija sergantys pacientai turėtų atkreipti dėmesį į kraujospūdžio kontrolę ir laikytis vaistų.
2) Pacientai, kuriems yra didelis cholesterolio kiekis, turėtų kontroliuoti savo mitybą ir vartoti lipidų kiekį mažinančius vaistus.
3) Pacientai, sergantys cukriniu diabetu ir didelės rizikos grupės, turėtų aktyviai užkirsti kelią diabetui ir jį gydyti.
4) Tie, kurie serga prieširdžių virpėjimu ar kitomis širdies ligomis, turėtų aktyviai kreiptis į gydytoją.
Trumpai tariant, kasdieniame gyvenime svarbu sveikai maitintis, saikingai sportuoti ir palaikyti teigiamą nuotaiką.
5. Kritinis insulto reabilitacijos laikotarpis
Stabilizavus ūminio insulto paciento būklę, reikia kuo greičiau pradėti reabilitaciją ir intervenciją.
Lengvo ar vidutinio sunkumo insultą patyrę pacientai, kurių liga nebeprogresuoja, gali pradėti reabilitaciją prie lovos ir ankstyvos lovos reabilitacijos treniruotes praėjus 24 valandoms po to, kai gyvybiniai rodikliai tampa stabilūs.Reabilitacinį gydymą reikia pradėti anksti, o auksinis reabilitacinio gydymo laikotarpis – 3 mėnesiai po insulto.
Laiku ir standartizuotas reabilitacijos mokymas ir gydymas gali veiksmingai sumažinti mirtingumą ir neįgalumą.Todėl insulto pacientų gydymas turėtų apimti ankstyvą reabilitacinę terapiją, be įprastinio gydymo vaistais.Kol yra visiškai suprantamos ankstyvos insulto reabilitacijos sąlygos ir atidžiai stebimi rizikos veiksniai, galima pagerinti pacientų prognozes, pagerinti gyvenimo kokybę, sutrumpinti hospitalizacijos laiką ir sumažinti pacientų išlaidas.
6. Ankstyvoji reabilitacija
1) Gerų galūnių padėtis ant lovos: gulima, gulima ant pažeistos pusės, grupinė padėtis sveikoje pusėje.
2) Reguliariai vartykite lovoje: Nepriklausomai nuo jūsų padėties, turite apsiversti kas 2 valandas, masažuoti slėgines dalis ir skatinti kraujotaką.
3) Pasyvi hemipleginių galūnių veikla. Užkirsti kelią sąnarių spazmams ir raumenų nenaudojimo atrofijai, kai gyvybiniai požymiai yra stabilūs praėjus 48 valandoms po insulto, o pirminė nervų sistemos liga yra stabili ir nebeprogresuoja.
4) Lovos mobilumo užsiėmimai: Viršutinės galūnės ir peties sąnario judesiai, pagalbinio-aktyvaus posūkio treniruotė, lovos tiltelio mankštos treniruotė.
Išmokite atpažinti pirmuosius insulto simptomus.Ištikus insultui, kuo skubiau skambinkite greitosios pagalbos numeriu, kad supirktumėte pacientui laiko gydymui.
Tikimės, kad šis straipsnis jums bus naudingas.
Straipsnis kilęs iš Kinijos reabilitacinės medicinos asociacijos
Paskelbimo laikas: 2023-07-24