O ictus foi a principal causa de morte en China nos últimos 30 anos, cunha taxa de incidencia de ata o 39,9% e unha taxa de mortalidade superior ao 20%, causando máis de 1,9 millóns de mortes cada ano.Os médicos chineses e as asociacións de rehabilitación recompilaron un conxunto de coñecementos sobre o ictus.Vexamos máis de cerca.
1. Que é o ictus agudo?
Un accidente vascular cerebral maniféstase principalmente como fala confusa, adormecemento dos membros, alteración da conciencia, desmaio, hemiplexia e moito máis.Divídese en dúas categorías: 1) Ictus isquémico, que se trata con trombólise intravenosa e trombectomía de urxencia;2) Ictus hemorráxico, onde se centra en previr o resangrado, reducir o dano das células cerebrais e previr complicacións.
2. Como tratalo?
1) Ictus isquémico (infarto cerebral)
O tratamento óptimo para o infarto cerebral é a trombólise intravenosa ultra precoz, e nalgúns pacientes pódense usar trombólise arterial ou trombectomía.A terapia trombolítica con alteplasa pódese administrar dentro de 3-4,5 horas despois do inicio, e a terapia trombolítica con uroquinase pódese administrar dentro das 6 horas despois do inicio.Se se cumpren as condicións para a trombólise, a terapia trombolítica con alteplasa pode reducir eficazmente a discapacidade do paciente e mellorar o prognóstico.É importante lembrar que as neuronas do cerebro non se poden rexenerar, polo que o tratamento do infarto cerebral debe ser oportuno e non debe demorarse.
① Que é a trombólise intravenosa?
A terapia trombolítica intravenosa disolve o trombo que bloquea o vaso sanguíneo, recanaliza o vaso sanguíneo obstruído, restablece o abastecemento de sangue ao tecido cerebral rapidamente e reduce a necrose do tecido cerebral causada pola isquemia.O mellor momento para a trombólise é dentro das 3 horas despois do inicio.
② Que é a trombectomía de emerxencia?
A trombectomía implica que un médico utiliza unha máquina DSA para eliminar os émbolos bloqueados no vaso sanguíneo mediante o uso dun stent de trombectomía ou un catéter de succión especial para lograr a recanalización dos vasos sanguíneos cerebrais.É adecuado principalmente para o infarto cerebral agudo causado pola oclusión de grandes vasos e a taxa de recanalización vascular pode alcanzar o 80%.Actualmente é a cirurxía minimamente invasiva máis eficaz para o infarto cerebral oclusivo de grandes vasos.
2) Ictus hemorráxico
Isto inclúe hemorraxia cerebral, hemorraxia subaracnoidea, etc. O principio de tratamento é previr o resangrado, reducir o dano das células cerebrais causada pola hemorraxia cerebral e previr complicacións.
3. Como identificar un ictus?
1) O paciente experimenta de súpeto un trastorno do equilibrio, camiña inestable, tambaleándose coma se estivese bébedo;ou a forza das extremidades é normal pero carece de precisión.
2) O paciente ten visión borrosa, visión dobre, defecto do campo visual;ou posición anormal dos ollos.
3) As comisuras da boca do paciente están tortas e os pregos nasolabiais son pouco profundos.
4) O paciente experimenta debilidade dos membros, inestabilidade ao camiñar ou soster obxectos;ou entumecimiento dos membros.
5) O discurso do paciente é confuso e vago.
En caso de producirse algunha anomalía, é fundamental actuar rapidamente, correr contra o tempo e buscar tratamento médico canto antes.
4. Como previr o ictus?
1) Os pacientes hipertensos deben prestar atención ao control da presión arterial e adherirse á medicación.
2) Os pacientes con colesterol alto deben controlar a súa dieta e tomar medicamentos hipolipemiantes.
3) Os pacientes diabéticos e os grupos de alto risco deben previr e tratar activamente a diabetes.
4) Os que padecen fibrilación auricular ou outras enfermidades cardíacas deben buscar activamente atención médica.
En resumo, é importante comer de forma saudable, facer exercicio moderadamente e manter un estado de ánimo positivo na vida diaria.
5. O período crítico de rehabilitación do ictus
Despois de que a condición do paciente con accidente vascular cerebral agudo se estabilice, debe comezar a rehabilitación e intervención o antes posible.
Os pacientes con ictus de leve a moderado, cuxa enfermidade xa non progresará, poden comezar a rehabilitación á cabeceira e o adestramento de rehabilitación precoz á cabeceira 24 horas despois de que os signos vitais estean estables.O tratamento de rehabilitación debe iniciarse cedo e o período de ouro do tratamento de rehabilitación é de 3 meses despois dun ictus.
O adestramento e o tratamento de rehabilitación oportunos e estandarizados poden reducir eficazmente as taxas de mortalidade e discapacidade.Polo tanto, o tratamento dos pacientes con ictus debe incluír terapia de rehabilitación precoz, ademais do tratamento farmacolóxico convencional.Mentres se comprendan plenamente as condicións para a rehabilitación precoz do ictus e os factores de risco sexan monitorizados de preto, pódese mellorar o prognóstico dos pacientes, mellorar a calidade de vida, acurtar o tempo de hospitalización e reducir o custo para os pacientes.
6. Rehabilitación temperá
1) Posicionar boas extremidades na cama: posición supina, posición deitada no lado afectado, posición grupal no lado san.
2) Xire regularmente na cama: independentemente da súa posición, cómpre dar a volta cada 2 horas, masajear as partes a presión e favorecer a circulación sanguínea.
3) Actividades pasivas dos membros hemipléxicos: Evitar os espasmos articulares e a atrofia do desuso muscular cando os signos vitais están estables 48 horas despois do ictus e a enfermidade primaria do sistema nervioso está estable e xa non progresa.
4) Actividades de mobilidade da cama: movemento das articulacións dos membros superiores e do ombreiro, adestramento de xiro activo asistido, adestramento de exercicios de ponte de cama.
Aprende a identificar os primeiros síntomas do ictus.Cando se produce un accidente vascular cerebral, chame ao número de emerxencia o antes posible para gañarlle tempo ao paciente para o tratamento.
Esperando que este artigo che sexa útil.
O artigo procede da Asociación China de Medicina de Rehabilitación
Hora de publicación: 24-Xul-2023