Od 30 lat udar mózgu jest główną przyczyną zgonów w Chinach, ze wskaźnikiem zapadalności sięgającym 39,9% i śmiertelnością przekraczającą 20%, co powoduje ponad 1,9 miliona zgonów rocznie.Chińscy klinicyści i stowarzyszenia rehabilitacyjne zgromadzili szeroką wiedzę na temat udaru mózgu.Przyjrzyjmy się bliżej.
1. Co to jest ostry udar?
Udar objawia się przede wszystkim niewyraźną mową, drętwieniem kończyn, zaburzeniami świadomości, omdleniami, porażeniem połowiczym i innymi objawami.Dzieli się go na dwie kategorie: 1) udar niedokrwienny, który leczy się trombolizą dożylną i trombektomią w trybie nagłym;2) Udar krwotoczny, w przypadku którego nacisk kładziony jest na zapobieganie ponownym krwawieniom, ograniczanie uszkodzeń komórek mózgowych i zapobieganie powikłaniom.
2. Jak to leczyć?
1) Udar niedokrwienny mózgu (zawał mózgu)
Optymalnym leczeniem zawału mózgu jest bardzo wczesna tromboliza dożylna, a u niektórych pacjentów można zastosować trombolizę tętniczą lub trombektomię.Leczenie trombolityczne alteplazą można zastosować w ciągu 3–4,5 godziny od początku, a terapię trombolityczną urokinazą można zastosować w ciągu 6 godzin od początku.Jeśli spełnione są warunki do trombolizy, terapia trombolityczna alteplazą może skutecznie zmniejszyć niepełnosprawność pacjenta i poprawić rokowanie.Należy pamiętać, że neurony w mózgu nie mogą się regenerować, dlatego leczenie zawału mózgu musi być podjęte w odpowiednim czasie i nie powinno być opóźnione.
① Co to jest tromboliza dożylna?
Dożylna terapia trombolityczna rozpuszcza skrzeplinę blokującą naczynie krwionośne, udrożnia zablokowane naczynie krwionośne, szybko przywraca dopływ krwi do tkanki mózgowej i zmniejsza martwicę tkanki mózgowej spowodowaną niedokrwieniem.Najlepszy czas na trombolizę to 3 godziny od początku.
② Co to jest trombektomia awaryjna?
Trombektomia polega na tym, że lekarz używa aparatu DSA do usunięcia zatorów zablokowanych w naczyniu krwionośnym za pomocą stentu do trombektomii lub specjalnego cewnika ssącego w celu uzyskania rekanalizacji naczyń mózgowych.Nadaje się przede wszystkim do leczenia ostrego zawału mózgu spowodowanego niedrożnością dużych naczyń, a stopień rekanalizacji naczyń może osiągnąć 80%.Jest to obecnie najskuteczniejsza małoinwazyjna operacja zarostu dużych naczyń mózgowych.
2) Udar krwotoczny
Obejmuje to krwotok mózgowy, krwotok podpajęczynówkowy itp. Zasada leczenia polega na zapobieganiu ponownemu krwawieniu, zmniejszaniu uszkodzeń komórek mózgowych spowodowanych krwotokiem mózgowym i zapobieganiu powikłaniom.
3. Jak rozpoznać udar?
1) Pacjent nagle doświadcza zaburzeń równowagi, chodzi niepewnie, zatacza się jak pijany;lub siła kończyny jest normalna, ale brakuje jej dokładności.
2) Pacjent ma niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, wadę pola widzenia;lub nieprawidłowa pozycja oczu.
3) Kąciki ust pacjenta są krzywe, a fałdy nosowo-wargowe płytkie.
4) Pacjent odczuwa osłabienie kończyn, niestabilność w chodzeniu lub trzymaniu przedmiotów;lub drętwienie kończyn.
5) Mowa pacjenta jest niewyraźna i niewyraźna.
W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości należy działać szybko, ścigać się z czasem i jak najszybciej zgłosić się do lekarza.
4. Jak zapobiegać udarowi?
1) Pacjenci z nadciśnieniem powinni zwracać uwagę na kontrolę ciśnienia krwi i stosować się do leków.
2) Pacjenci z wysokim poziomem cholesterolu powinni kontrolować swoją dietę i przyjmować leki hipolipemizujące.
3) Pacjenci z cukrzycą i grupy wysokiego ryzyka powinni aktywnie zapobiegać cukrzycy i ją leczyć.
4) Osoby cierpiące na migotanie przedsionków lub inne choroby serca powinny aktywnie szukać pomocy lekarskiej.
Krótko mówiąc, ważne jest, aby odżywiać się zdrowo, ćwiczyć umiarkowanie i utrzymywać pozytywny nastrój w życiu codziennym.
5. Krytyczny okres rehabilitacji po udarze mózgu
Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta po ostrym udarze należy jak najszybciej rozpocząć rehabilitację i interwencję.
Pacjenci z łagodnym lub umiarkowanym udarem, u których choroba nie będzie już postępować, mogą rozpocząć rehabilitację przyłóżkową i wczesny trening rehabilitacji przyłóżkowej 24 godziny po ustabilizowaniu się parametrów życiowych.Leczenie rehabilitacyjne należy rozpocząć wcześnie, a złoty okres leczenia rehabilitacyjnego to 3 miesiące po udarze mózgu.
Terminowe i ujednolicone szkolenie rehabilitacyjne i leczenie mogą skutecznie zmniejszyć wskaźniki śmiertelności i niepełnosprawności.Dlatego też leczenie pacjentów po udarze mózgu, oprócz konwencjonalnego leczenia farmakologicznego, powinno obejmować wczesną terapię rehabilitacyjną.Dopóki warunki wczesnej rehabilitacji po udarze zostaną w pełni poznane, a czynniki ryzyka będą ściśle monitorowane, można poprawić rokowanie pacjentów, poprawić jakość życia, skrócić czas hospitalizacji i zmniejszyć koszty dla pacjentów.
6. Wczesna rehabilitacja
1) Ułóż sprawne kończyny na łóżku: pozycja na plecach, pozycja leżąca na stronie chorej, pozycja grupowa na stronie zdrowej.
2) Regularnie przewracaj się w łóżku: niezależnie od pozycji, musisz przewracać się co 2 godziny, masować części znajdujące się pod ciśnieniem i wspomagać krążenie krwi.
3) Bierna aktywność kończyn połowiczych: Zapobieganie skurczom stawów i zanikowi mięśni, gdy parametry życiowe są stabilne 48 godzin po udarze, a pierwotna choroba układu nerwowego jest stabilna i nie postępuje.
4) Ćwiczenia związane z mobilnością w łóżku: ruchy kończyn górnych i stawów barkowych, trening wspomaganego aktywnego obracania się, trening ćwiczeń na mostku na łóżku.
Naucz się rozpoznawać wczesne objawy udaru.W przypadku wystąpienia udaru należy jak najszybciej zadzwonić pod numer alarmowy, aby zyskać czas pacjenta na leczenie.
Mam nadzieję, że ten artykuł będzie dla Ciebie pomocny.
Artykuł pochodzi z Chińskiego Stowarzyszenia Medycyny Rehabilitacyjnej
Czas publikacji: 24 lipca 2023 r