Субарахноидальное кровазліццё

Што такое субарахноидальное кровазліццё?

Субарахноидальное кровазліццё (САК) адносіцца даклінічны сіндром, абумоўлены разрывам здзіўленых крывяносных сасудаў на дне або паверхні галаўнога мозгу і прамым патокам крыві ў субарахноидальную паражніну.Ён таксама вядомы як першасны SAH, на долю якога прыпадае прыкладна 10% выпадкаў вострага інсульту.САК - распаўсюджанае захворванне незвычайнай цяжкасці.

Апытанні СААЗ паказваюць, што ўзровень захворвання ў Кітаі складае каля 2 на 100 000 чалавек у год, а таксама ёсць паведамленні пра 6-20 на 100 000 чалавек у год.Сустракаецца таксама другаснае субарахноидальное кровазліццё, абумоўленае Унутрымазгавое кровазліццё, разрывам эпидуральных або субдуральных крывяносных сасудаў, пранікненнем крыві ў тканіны галаўнога мозгу і зацяканнем у субарахноидальную паражніну.

Якая этыялогія субарахноидального кровазліцця?

Любая прычына мазгавога кровазліцця можа выклікаць субарахноидальное кровазліццё.Частыя прычыны:
1. Нутрачарапная анеўрызма: на яго долю прыпадае 50-85%, і часцей узнікае на адгалінаванні аорты кольцы мазгавой артэрыі;
2. Загана сасудаў галаўнога мозгу: у асноўным артериовенозная мальформация, у асноўным назіраецца ў падлеткаў, што складае каля 2%.Артериовенозные мальформации часцей за ўсё размяшчаюцца ў мазгавых участках цэрэбральных артэрый;
3. Анамальныя захворванні сасудзістай сеткі галаўнога мозгу(Хвароба Моямоя): на яго долю прыпадае каля 1%;
4. Іншыя:Рассякаючая анеўрызма, васкул, нутрачарапны вянозны трамбоз, захворванне злучальнай тканіны, гематапатыя, нутрачарапная пухліна, парушэнні згортвання крыві, ўскладненні лячэння антыкаагулянтамі і інш.
5. Прычына крывацёку ў некаторых пацыентаў невядомая, напрыклад, першаснае кровазліццё ў прамежкавы мозг.
Фактарамі рызыкі субарахноидального кровазліцця з'яўляюцца ў асноўным фактары, якія выклікаюць разрыў нутрачарапных анеўрызм, у т.л.гіпертанія, курэнне, моцнае ўжыванне алкаголю, папярэдні разрыў анеўрызмы, назапашванне анеўрызм, множныя анеўрызмы,г.д.У параўнанні з тымі, хто не паліць, у тых, хто паліць, анеўрызмы больш буйныя, і ў іх большая верагоднасць узнікнення некалькіх анеўрызм.

Якія сімптомы субарахноидального кровазліцця?

Тыповымі клінічнымі сімптомамі САК з'яўляюццараптоўны моцны галаўны боль, млоснасць, ваніты і раздражненне мазгавых абалонак з або без очаговых прыкмет.Падчас або пасля напружанай дзейнасці, было бўсплёск лакальнай або агульнай галаўнога болю, якая невыносная.Яно можа быць устойлівым або пастаянна абвастрацца, а часам бываеболь у верхняй частцы шыі.

Паходжанне САК часта звязана з месцам разрыву анеўрызмы.Агульнымі спадарожнымі сімптомамі з'яўляюццаваніты, часовае парушэнне свядомасці, боль у спіне або ніжніх канечнасцях, святлабоязь,і г. д. У большасці выпадкаў,раздражненне менингеальных абалонакз'явіўся праз некалькі гадзін пасля пачатку захворвання, срыгіднасць шыібыць самым відавочным сімптомам.Прыкметы Керніга і Брудзінскага могуць быць станоўчымі.Даследаванне вочнага дна можа выявіць кровазліццё ў сятчатку і ацёк сосочка.Акрамя таго, каля 25% пацыентаў могуць мецьпсіхічныя сімптомы, такія як эйфарыя, трызненне, галюцынацыі і інш.

Таксама можа быцьэпілептычныя прыпадкі, прыкметы факальнага неўралагічнага дэфіцыту, такія як вокарухальны параліч, афазія, моноплегия або гемиплегия, сэнсарныя засмучэнні,і інш. У некаторых пацыентаў, асабліва ў пажылых пацыентаў, часта назіраюцца нетыповыя клінічныя сімптомы, такія якгалаўны боль і раздражненне мазгавых абалонак,у той час як псіхічныя сімптомы відавочныя.Пацыенты з першасным кровазліццём у прамежкавы мозг маюць слабыя сімптомы, паказаныя на КТ якгематоцеле ў даўгаватым мозгу або околопонтической цыстэрне без анеўрызмы або іншых анамалій пры ангіяграфіі.Як правіла, паўторнага крывацёку або позняга ўзнікнення спазму сасудаў не адбываецца, і чаканыя клінічныя наступствы добрыя.