Emorragia subaracnoidea

Cos'è l'emorragia subaracnoidea?

L'emorragia subaracnoidea (SAH) si riferisce àun sindromu clinicu causatu da a rupture di i vini sanguini malati in u fondu o a superficia di u cervellu, è u flussu direttu di sangue in a cavità subaracnoidea.Hè ancu cunnisciutu com'è SAH primariu, chì cuntene circa u 10% di l'ictus agutu.SAH hè una malatia cumuni di gravità inusual.

I sondaggi di l'OMS mostranu chì a rata di incidenza in Cina hè di circa 2 per 100 000 persone per annu, è ci sò ancu rapporti di 6-20 per 100 000 persone per annu.Ci hè ancu l'emorragia subaracnoidea secundaria causata da l'emorragia intracerebrale, a rottura di i vini sanguini epidurali o subdurali, u sangue chì penetra in u tessulu cerebrale è scorri in a cavità subaracnoidea.

Chì ghjè l'etiologia di l'emorragia subaracnoidea?

Qualchese causa di l'emorragia cerebrale pò causà l'emorragia subaracnoidea.I causi cumuni sò:
1. Anévrisme intracranial: cunta 50-85%, è hè più prubabile di accade à u ramu di l'aorta di l'anellu di l'arteria cerebrale;
2. Malformazioni vascular cerebrali: principarmenti malformazioni arteriovenous, soprattuttu vistu in l'adulescenti, cuntendu circa 2%.Malformazioni arteriovenous sò soprattuttu situati in i zoni di u cervellu di l'arterie cerebrali;
3. Malatie anormale di a rete vascular cerebrale(malattia di Moyamoya): cunta circa 1%;
4. Altri :Aneurisma dissecante, vasculitis, trombosi venosa intracraniale, malatia di u tissutu cunghjuntivu, hematopatia, tumore intracraniale, disordini di coagulazione, complicazioni di trattamentu anticoagulante, etc.
5. A causa di sanguinamentu in certi pazienti hè scunnisciutu, cum'è hemorrhage peri midbrain primariu.
I fatturi di risichi di l'emorragia subaracnoidea sò principalmente fattori chì causanu a rupture di aneurismi intracraniali, cumpreseipertensione, fumo, alcol, storia precedente di aneurisma rotto, accumulazione di aneurismi, aneurismi multipli,ecc.Comparatu à i non-fumatori, i fumatori anu aneurismi più grossi è sò più probabili d'avè parechji aneurismi.

Chì sò i sintomi di l'emorragia subaracnoidea?

I sintomi clinichi tipici di SAH sòmal di testa severu improvvisu, nausea, vomitu è ​​irritazione meningea, cù o senza segni focali.Duranti o dopu attività strenuous, ci sariascoppiu di u dulore di testa lucale o tutale, chì hè intolerable.Puderia esse persistente o continuamente aggravatu, è qualchì volta, ci sariadolore in u collu superiore.

L'urigine di SAH hè spessu ligata à u situ di rupture di l'aneurisma.I sintomi accumpagnati cumuni sòvomitu, disturbazione tempuranea di a cuscenza, dolore di spalle o membri inferiori, è fotofobia,etc. In a maiò parte di i casi,irritazione meningeaapparsu in ore dopu à l'iniziu di a malatia, cùrigidità di u colluessendu u sintumu più evidenti.I segni di Kernig è Brudzinski puderanu esse pusitivi.L'esaminazione di u fundus pò revelà l'emorragia di a retina è u papilledema.Inoltre, circa 25% di i pazienti pò avèsintomi mentali, cum'è euforia, illusioni, allucinazioni, etc.

Ci pò ancu esseconvulsioni epilettiche, segni di deficit neurologici focali cum'è paralisi oculomotora, afasia, monoplegia o hemiplegia, disordini sensoriali,etc. Certi pazienti, soprattuttu i pazienti anziani, spessu anu sintomi clinichi atipichi cum'èmal di testa è irritazione meningea,mentre chì i sintomi mentali sò evidenti.I Pacienti cù hemorrhage midbrain primariu anu sintomi ligeri, mostrati in CT cum'èhematocele in mesencephalon o cisterna peripontine senza aneurisma o altre anomalie nantu à l'angiografia.In generale, ùn accade micca un rebleeding o un vasospasm tardiu, è e cunsequenze cliniche previste sò boni.