Hemoragia subarahnoidiană

Ce este hemoragia subarahnoidiană?

Hemoragia subarahnoidiană (SAH) se referă laun sindrom clinic cauzat de ruperea vaselor de sânge bolnave din partea inferioară sau de la suprafața creierului și de fluxul direct de sânge în cavitatea subarahnoidiană.Este, de asemenea, cunoscut sub numele de SAH primar, care reprezintă aproximativ 10% din accidentul vascular cerebral acut.SAH este o boală comună de severitate neobișnuită.

Sondajele OMS arată că rata de incidență în China este de aproximativ 2 la 100.000 de oameni pe an și există, de asemenea, rapoarte de 6-20 la 100.000 de oameni pe an.Există, de asemenea, hemoragie subarahnoidiană secundară cauzată de hemoragia intracerebrală, ruptura epidurală sau subdurală a vaselor de sânge, sângele care pătrunde în țesutul cerebral și curge în cavitatea subarahnoidiană.

Care este etiologia hemoragiei subarahnoidiene?

Orice cauză de hemoragie cerebrală poate provoca hemoragie subarahnoidiană.Cauzele comune sunt:
1. Anevrism intracranian: reprezintă 50-85% și este mai probabil să apară la ramura aortei inelului arterei cerebrale;
2. Malformație vasculară cerebrală: în principal malformații arteriovenoase, observate mai ales la adolescenți, reprezentând aproximativ 2%.Malformațiile arteriovenoase sunt localizate mai ales în zonele cerebrale ale arterelor cerebrale;
3. Boală anormală a rețelei vasculare cerebrale(boala Moyamoya): reprezintă aproximativ 1%;
4. Altele:Anevrism de disecție, vasculită, tromboză venoasă intracraniană, boala țesutului conjunctiv, hematopatie, tumoră intracraniană, tulburări de coagulare, complicații ale tratamentului anticoagulant etc.
5. Cauza sângerării la unii pacienți este necunoscută, cum ar fi hemoragia peri-mediencefală primară.
Factorii de risc ai hemoragiei subarahnoidiene sunt în principal factori care cauzează ruptura anevrismelor intracraniene, inclusivhipertensiune arterială, fumat, consum intens de alcool, antecedente de anevrism rupt, acumulare de anevrisme, anevrisme multiple,etc.În comparație cu nefumătorii, fumătorii au anevrisme mai mari și au mai multe șanse de a avea mai multe anevrisme.

Care sunt simptomele hemoragiei subarahnoidiene?

Simptomele clinice tipice ale HSA suntcefalee severă bruscă, greață, vărsături și iritație meningeală, cu sau fără semne focale.În timpul sau după activități intense, ar existaizbucnire de durere de cap locală sau totală, care este intolerabilă.Ar putea fi persistentă sau agravată continuu și, uneori, ar existadurere în partea superioară a gâtului.

Originea SAH este adesea legată de locul de ruptură al anevrismului.Simptomele comune însoțitoare suntvărsături, tulburări temporare a conștienței, dureri de spate sau membre inferioare și fotofobie,etc. În cele mai multe cazuri,iritație meningealăa aparut in cateva ore de la debutul bolii, curigiditatea gatuluifiind cel mai evident simptom.Semnele lui Kernig și Brudzinski ar putea fi pozitive.Examinarea fundului de ochi ar putea evidenția hemoragie retiniană și edem papilar.În plus, aproximativ 25% dintre pacienți pot aveasimptome mentale, cum ar fi euforie, iluzii, halucinații etc.

Poate exista sicrize epileptice, semne de deficit neurologic focal, cum ar fi paralizia oculomotorie, afazie, monoplegie sau hemiplegie, tulburări senzoriale,etc. Unii pacienţi, în special pacienţii vârstnici, prezintă adesea simptome clinice atipice, cum ar fidureri de cap și iritații meningeale,în timp ce simptomele mentale sunt evidente.Pacienții cu hemoragie mezencefală primară au simptome ușoare, prezentate în CT cahematocel în mezencefal sau cisternă peripontină fără anevrism sau alte anomalii la angiografie.În general, nu ar apărea resângerare sau vasospasm cu debut tardiv, iar consecințele clinice așteptate sunt bune.