Hemorragia subaracnoidea

¿Qué es la hemorragia subaracnoidea?

La hemorragia subaracnoidea (HSA) se refiere aUn síndrome clínico causado por la ruptura de vasos sanguíneos enfermos en la parte inferior o la superficie del cerebro y el flujo directo de sangre hacia la cavidad subaracnoidea.También se conoce como HSA primaria y representa aproximadamente el 10% de los accidentes cerebrovasculares agudos.La HSA es una enfermedad común de gravedad inusual..

Las encuestas de la OMS muestran que la tasa de incidencia en China es de aproximadamente 2 por 100.000 personas por año, y también hay informes de 6 a 20 por 100.000 personas por año.También hay hemorragia subaracnoidea secundaria causada por hemorragia intracerebral, rotura de vasos sanguíneos epidurales o subdurales, sangre que penetra el tejido cerebral y fluye hacia la cavidad subaracnoidea.

¿Cuál es la etiología de la hemorragia subaracnoidea?

Cualquier causa de hemorragia cerebral puede provocar hemorragia subaracnoidea.Las causas comunes son:
1. aneurisma intracraneal: representa del 50 al 85% y es más probable que ocurra en la rama de la aorta del anillo de la arteria cerebral;
2. Malformación vascular cerebral: principalmente malformación arteriovenosa, observada principalmente en adolescentes y representa alrededor del 2%.Las malformaciones arteriovenosas se localizan principalmente en áreas cerebrales de las arterias cerebrales;
3. Enfermedad anormal de la red vascular cerebral(enfermedad de Moyamoya): representa alrededor del 1%;
4. Otros:Aneurisma disecante, vasculitis, trombosis venosa intracraneal, enfermedad del tejido conectivo, hematopatía, tumor intracraneal, trastornos de la coagulación, complicaciones del tratamiento anticoagulante, etc.
5. Se desconoce la causa del sangrado en algunos pacientes, como la hemorragia primaria peri mesencéfalo.
Los factores de riesgo de hemorragia subaracnoidea son principalmente factores que causan la rotura de aneurismas intracraneales, incluidoshipertensión, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, antecedentes de rotura de aneurisma, acumulación de aneurismas, aneurismas múltiples,etc.En comparación con los no fumadores, los fumadores tienen aneurismas más grandes y es más probable que tengan múltiples aneurismas.

¿Cuáles son los síntomas de la hemorragia subaracnoidea?

Los síntomas clínicos típicos de la HSA sonDolor de cabeza intenso y repentino, náuseas, vómitos e irritación meníngea, con o sin signos focales..Durante o después de actividades extenuantes, habríaEstallido de dolor de cabeza local o total, que es intolerable.Podría ser persistente o agravarse continuamente y, en ocasiones, habríadolor en la parte superior del cuello.

El origen de la HSA suele estar relacionado con el lugar de rotura del aneurisma.Los síntomas acompañantes comunes sonVómitos, alteración temporal de la conciencia, dolor de espalda o de las extremidades inferiores y fotofobia.etc. En la mayoría de los casos,irritación meníngeaApareció pocas horas después del inicio de la enfermedad, conRigidez en cuellosiendo el síntoma más evidente.Los signos de Kernig y Brudzinski podrían ser positivos.El examen del fondo de ojo podría revelar hemorragia retiniana y edema de papila.Además, alrededor del 25% de los pacientes pueden tenersíntomas mentales, como euforia, delirios, alucinaciones, etc.

También puede habercrisis epilépticas, signos de déficit neurológico focal como parálisis oculomotora, afasia, monoplejia o hemiplejia, trastornos sensoriales,etc. Algunos pacientes, especialmente los pacientes de edad avanzada, a menudo tienen síntomas clínicos atípicos comodolor de cabeza e irritación meníngea,mientras que los síntomas mentales son obvios.Los pacientes con hemorragia primaria del mesencéfalo tienen síntomas leves, que se muestran en la TC comohematocele en mesencéfalo o cisterna peripontina sin aneurisma u otras anomalías en la angiografía.En general, no se produce ningún resangrado ni vasoespasmo de aparición tardía y las consecuencias clínicas esperadas son buenas.