Subarachnoidinis kraujavimas

Kas yra subarachnoidinis kraujavimas?

Subarachnoidinis kraujavimas (SAH) reiškiaklinikinis sindromas, atsirandantis dėl smegenų dugno ar paviršiaus sergančių kraujagyslių plyšimo ir tiesioginio kraujo patekimo į subarachnoidinę ertmę.Jis taip pat žinomas kaip pirminis SAH, kuris sudaro maždaug 10% ūminio insulto.SAH yra dažna neįprasto sunkumo liga.

PSO tyrimai rodo, kad Kinijoje sergamumas yra maždaug 2 atvejai iš 100 000 žmonių per metus, taip pat yra pranešimų apie 6-20 atvejų 100 000 žmonių per metus.Taip pat yra antrinis subarachnoidinis kraujavimas, kurį sukelia intracerebrinis kraujavimas, epidurinis ar subdurinis kraujagyslės plyšimas, kraujas prasiskverbia į smegenų audinį ir patenka į subarachnoidinę ertmę.

Kokia yra subarachnoidinio hemoragijos etiologija?

Bet kokia smegenų kraujavimo priežastis gali sukelti subarachnoidinį kraujavimą.Dažnos priežastys yra šios:
1. Intrakranijinė aneurizma: jis sudaro 50–85 % ir dažniau pasireiškia smegenų arterijos žiedo aortos šakoje;
2. Smegenų kraujagyslių malformacija: daugiausia arterioveninė malformacija, dažniausiai pastebima paaugliams ir sudaro apie 2 proc.Arterioveninės malformacijos dažniausiai yra smegenų arterijų smegenų srityse;
3. Nenormali smegenų kraujagyslių tinklo liga(Moyamoya liga): ji sudaro apie 1 %;
4. Kiti:Disekcinė aneurizma, vaskulitas, intrakranijinė venų trombozė, jungiamojo audinio ligos, hematopatija, intrakranijinis navikas, krešėjimo sutrikimai, antikoaguliacinio gydymo komplikacijos ir kt.
5. Kai kurių pacientų kraujavimo priežastis nežinoma, pvz., pirminis kraujavimas į vidurines smegenis.
Subarachnoidinės hemoragijos rizikos veiksniai daugiausia yra veiksniai, sukeliantys intrakranijinių aneurizmų plyšimą, įskaitanthipertenzija, rūkymas, gausus alkoholio vartojimas, anksčiau buvusi aneurizmos plyšimas, aneurizmų sankaupa, daugybinės aneurizmos,ir ttPalyginti su nerūkančiais, rūkaliai turi didesnes aneurizmas ir dažniau turi daugybines aneurizmas.

Kokie yra subarachnoidinio hemoragijos simptomai?

Tipiški klinikiniai SAH simptomai yrastaigus stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir smegenų dangalų sudirginimas, su židininiais požymiais arba be jų.Įtemptos veiklos metu ar po jos atsirastųvietinis arba visiškas galvos skausmas, kuris yra netoleruojamas.Jis gali būti nuolatinis arba nuolatos sunkėjantis, o kartais gali būtiskausmas viršutinėje kaklo dalyje.

SAH kilmė dažnai yra susijusi su aneurizmos plyšimo vieta.Dažni lydintys simptomai yravėmimas, laikinas sąmonės sutrikimas, nugaros ar apatinių galūnių skausmas ir fotofobija,ir tt Daugeliu atvejųmeninginis dirginimasatsirado per kelias valandas nuo ligos pradžios, sukaklo standumasyra ryškiausias simptomas.Kernigo ir Brudzinskio ženklai gali būti teigiami.Dugno tyrimas gali atskleisti tinklainės kraujavimą ir papilemą.Be to, apie 25% pacientų gali turėtipsichiniai simptomai, tokie kaip euforija, kliedesiai, haliucinacijos ir kt.

Taip pat gali būtiepilepsijos priepuoliai, židininiai neurologinio nepakankamumo požymiai, tokie kaip akių motorinis paralyžius, afazija, monoplegija arba hemiplegija, jutimo sutrikimai,tt Kai kuriems pacientams, ypač senyviems pacientams, dažnai pasireiškia netipiniai klinikiniai simptomai, pvzgalvos skausmas ir meningų dirginimas,o psichiniai simptomai yra akivaizdūs.Pacientams, kuriems yra pirminis vidurinės smegenų kraujavimas, pasireiškia lengvi simptomai, rodomi KT kaiphematocelė smegenyse arba peripontine cisterna be aneurizmos ar kitų angiografijos anomalijų.Paprastai pakartotinio kraujavimo ar vėlyvojo vazospazmo neatsiranda, o tikėtinos klinikinės pasekmės yra geros.