Ի՞նչ է սուբարախնոիդ արյունահոսությունը:
Սուբարախնոիդային արյունահոսությունը (SAH) վերաբերում էկլինիկական համախտանիշ, որն առաջանում է ուղեղի ստորին կամ մակերեսի հիվանդ անոթների պատռման և ենթապարախնոիդային խոռոչի արյան ուղղակի հոսքի հետևանքով:Այն նաև հայտնի է որպես առաջնային SAH, որը կազմում է սուր ինսուլտի մոտավորապես 10%-ը:SAH-ն անսովոր ծանրության տարածված հիվանդություն է.
ԱՀԿ-ի հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ Չինաստանում հիվանդացության մակարդակը տարեկան 100,000 մարդուց 2-ն է, և կան նաև տարեկան 6-20 տարեկան 100,000 մարդուց:Գոյություն ունի նաև երկրորդային ենթապարախնոիդալ արյունազեղում, որն առաջանում է ներուղեղային արյունահոսության, էպիդուրալ կամ ենթադուրալ արյունատար անոթների պատռման, ուղեղի հյուսվածքի մեջ արյան ներթափանցման և ենթապարախնոիդային խոռոչի հետևանքով:
Ո՞րն է ենթապարախնոիդային արյունահոսության էթիոլոգիան:
Ուղեղային արյունահոսության ցանկացած պատճառ կարող է առաջացնել ենթապարախնոիդ արյունահոսություն:Ընդհանուր պատճառներն են.
1. Ներգանգային անևրիզմաայն կազմում է 50-85%, և ավելի հավանական է, որ այն առաջանա ուղեղային զարկերակի օղակի աորտայի ճյուղում.
2. Ուղեղի անոթային արատՀիմնականում զարկերակային երակային արատ, որը հիմնականում նկատվում է դեռահասների մոտ, որը կազմում է մոտ 2%:Զարկերակային երակային արատները հիմնականում տեղաբաշխված են ուղեղային զարկերակների ուղեղի հատվածներում;
3. Աննորմալ ուղեղային անոթային ցանցի հիվանդություն(Մոյամոյայի հիվանդություն). այն կազմում է մոտ 1%;
4. Ուրիշներ.Հատվող անևրիզմա, վասկուլիտ, ներգանգային երակային թրոմբոզ, շարակցական հյուսվածքի հիվանդություն, հեմատոպաթիա, ներգանգային ուռուցք, կոագուլյացիայի խանգարումներ, հակակոագուլյացիոն բուժման բարդություններ և այլն:
5. Որոշ հիվանդների մոտ արյունահոսության պատճառն անհայտ է, օրինակ՝ առաջնային պերի միջուղեղային արյունահոսություն:
Սուբարախնոիդային արյունահոսության ռիսկի գործոնները հիմնականում հանդիսանում են ներգանգային անևրիզմայի պատռվածք առաջացնող գործոններ, այդ թվում՝հիպերտոնիա, ծխելը, առատ ալկոհոլը, նախկինում պատռված անևրիզմայի պատմություն, անևրիզմայի կուտակում, բազմակի անևրիզմա,և այլն:Համեմատած չծխողների հետ՝ ծխողները ավելի մեծ անևրիզմա ունեն, և նրանց մոտ ավելի հավանական է բազմակի անևրիզմա:
Որո՞նք են սուբբարախնոիդային արյունահոսության ախտանիշները:
SAH-ի բնորոշ կլինիկական ախտանիշներն ենհանկարծակի ուժեղ գլխացավ, սրտխառնոց, փսխում և մենինգի գրգռում, կիզակետային նշաններով կամ առանց դրա.Ծանրաբեռնված գործունեության ընթացքում կամ դրանից հետո կլինենգլխի տեղային կամ ընդհանուր ցավի պոռթկում, որն անտանելի է:Այն կարող էր լինել համառ կամ շարունակաբար սրվել, իսկ երբեմն էլ՝ լիներցավ վերին պարանոցում.
SAH-ի ծագումը հաճախ կապված է անևրիզմայի պատռման վայրի հետ:Ընդհանուր ուղեկցող ախտանիշներն ենփսխում, գիտակցության ժամանակավոր խանգարում, մեջքի կամ ստորին վերջույթների ցավ և ֆոտոֆոբիա,և այլն: Շատ դեպքերում,meningeal գրգռումի հայտ է եկել հիվանդության սկսվելուց հետո մի քանի ժամվա ընթացքում՝ հետպարանոցի կոշտությունլինելով առավել ակնհայտ ախտանիշ:Կերնիգի և Բրուդզինսկու նշանները կարող են դրական լինել:Ֆոնուսի հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել ցանցաթաղանթի արյունազեղում և պապիլեդեմա:Բացի այդ, հիվանդների մոտ 25% -ը կարող է ունենալհոգեկան ախտանիշներ, ինչպիսիք են էյֆորիան, զառանցանքները, հալյուցինացիաները և այլն:
Կարող է լինել նաևէպիլեպտիկ նոպաներ, կիզակետային նյարդաբանական դեֆիցիտի նշաններ, ինչպիսիք են օկուլոմոտորային կաթվածը, աֆազիան, մոնոպլեգիան կամ հեմիպլեգիան, զգայական խանգարումները,և այլն: Որոշ հիվանդներ, հատկապես տարեց հիվանդները, հաճախ ունենում են ատիպիկ կլինիկական ախտանիշներ, ինչպիսիք ենգլխացավ և մենինգի գրգռում,մինչդեռ հոգեկան ախտանիշներն ակնհայտ են.Միջին ուղեղի առաջնային արյունահոսությամբ հիվանդներն ունեն մեղմ ախտանիշներ, որոնք ցուցադրվում են CT-ում որպեսհեմատոցելա միջենզեֆալոնում կամ պերիպոնտինային ցիստեռնում՝ առանց անևրիզմայի կամ անգիոգրաֆիայի այլ շեղումների:Ընդհանուր առմամբ, կրկնակի արյունահոսություն կամ ուշ սկսվող վազոսպազմ չի առաջանա, և սպասվող կլինիկական հետևանքները լավ են:
Տեղադրման ժամանակը` մայիս-19-2020