Wat is subarachnoid bloeding?
Subarachnoid bloeding (SAH) ferwiist neiin klinysk syndroom feroarsake troch it brekken fan sike bloedfetten oan 'e boaiem of oerflak fan' e harsens, en de direkte stream fan bloed yn 'e subarachnoïde holte.It is ek bekend as primêre SAH, dy't sawat 10% fan 'e akute beroerte ferantwurdet.SAH is in mienskiplike sykte fan ûngewoane earnst.
WHO-ûndersiken litte sjen dat de ynsidinsjesifers yn Sina sawat 2 per 100.000 minsken yn 't jier is, en d'r binne ek rapporten fan 6-20 per 100.000 minsken per jier.Der is ek sekundêre subarachnoïde bloeding feroarsake troch intracerebral bloeding, epidurale of subdurale bloedfetten rupture, bloed penetrearjend harsensweefsel en streamt yn subarachnoid holte.
Wat is de etiology fan subarachnoïde bloedingen?
Elke oarsaak fan cerebral bloeding kin feroarsaakje subarachnoid bloeding.Algemiene oarsaken binne:
1. Intracranial aneurysma: it stiet foar 50-85%, en it is mear kâns op 'e tûke fan' e aorta fan 'e cerebral artery ring;
2. Cerebral vaskulêre misfoarming: benammen arteriovenous misfoarming, meast sjoen yn adolesinten, goed foar sa'n 2%.Arteriovenous misfoarmingen lizze meast yn harsensgebieten fan cerebral arterijen;
3. Abnormale cerebral vascular netwurk sykte(Moyamoya sykte): it is goed foar likernôch 1%;
4. Oaren:Disseksje fan aneurysma, vasculitis, intracranial venous trombose, bindeweefsel sykte, hematopathy, intracranial tumor, coagulation steurnissen, anticoagulation behanneling komplikaasjes, ensfh
5. De oarsaak fan bloeden yn guon pasjinten is ûnbekend, lykas primêre peri-midbrain-bloeding.
De risikofaktoaren fan subarachnoïde bloedingen binne benammen faktoaren dy't rupture fan intrakraniale aneurysmen feroarsaakje, ynklusyfhypertensie, smoken, swier drinken, eardere skiednis fan ruptured aneurysma, accumulation fan aneurysmen, meardere aneurysmen,ensfh.Yn ferliking mei net-smokers hawwe smokers gruttere aneurysmen en hawwe se mear kâns op meardere aneurysmen.
Wat binne de symptomen fan subarachnoïde bloedingen?
De typyske klinyske symptomen fan SAH binneynienen slimme hoofdpijn, wearze, braken en meningeale irritatie, mei of sûnder fokale tekens.Tidens of nei ynspannende aktiviteiten soe der wêzeburst fan lokale of totale holle pine, dat is net te fernearen.It kin persistint wêze as kontinu fergrutte, en soms soe d'r wêzepine yn 'e boppeste nekke.
De oarsprong fan SAH is faak besibbe oan de rupture site fan it aneurysma.Algemiene begeliedende symptomen binnebraken, tydlike fersteuring fan it bewustwêzen, pine yn 'e rêch of legere ledematen, en fotofoby,ensfh Yn de measte gefallen,meningeale irritatieferskynde binnen oeren nei it begjin fan 'e sykte, meinekke rigidityit meast foar de hân lizzende symptoom.De tekens fan Kernig en Brudzinski kinne posityf wêze.It fundusûndersyk koe retinale bloedingen en papilledema sjen litte.Derneist kinne sawat 25% fan pasjinten hawwementale symptomen, lykas euforie, wanen, hallusinaasjes, ensfh.
Der kin ek wêzeepileptyske oanfallen, fokale neurologyske tekoart tekens lykas oculomotor ferlamming, afasie, monoplegia of hemiplegia, sensory steurnissen,ensfh Guon pasjinten, benammen de âldere pasjinten, hawwe faak atypyske klinyske symptomen lykashoofdpijn en meningeale irritatie,wylst de mentale symptomen dúdlik binne.Pasjinten mei primêre midbrain bloeding hawwe mylde symptomen, werjûn yn CT ashematocele yn mesencephalon of peripontine cistern mei gjin aneurysma of oare abnormaliteiten op angiography.Yn 't algemien soe gjin rebleeding of let-ynset vasospasm foarkomme, en de ferwachte klinyske gefolgen binne goed.
Posttiid: 19 mei 2020