Subarahnoidna krvavitev

Kaj je subarahnoidna krvavitev?

Subarahnoidna krvavitev (SAH) se nanaša naklinični sindrom, ki nastane zaradi razpoka obolelih krvnih žil na dnu ali površini možganov in neposrednega dotoka krvi v subarahnoidno votlino.Znana je tudi kot primarna SAH, ki predstavlja približno 10 % akutne možganske kapi.SAH je pogosta bolezen neobičajne resnosti.

Raziskave WHO kažejo, da je stopnja incidence na Kitajskem približno 2 na 100.000 ljudi na leto, obstajajo pa tudi poročila o 6-20 na 100.000 ljudi na leto.Obstaja tudi sekundarna subarahnoidna krvavitev, ki jo povzroči intracerebralna krvavitev, ruptura epiduralne ali subduralne krvne žile, kri, ki prodre v možgansko tkivo in teče v subarahnoidno votlino.

Kakšna je etiologija subarahnoidne krvavitve?

Vsak vzrok možganske krvavitve lahko povzroči subarahnoidno krvavitev.Pogosti vzroki so:
1. Intrakranialna anevrizma: predstavlja 50-85 % in je bolj verjetno, da se pojavi na veji aorte obroča možganske arterije;
2. Cerebralna vaskularna malformacija: večinoma arteriovenske malformacije, ki se večinoma pojavljajo pri mladostnikih in predstavljajo približno 2 %.Arteriovenske malformacije se večinoma nahajajo v možganskih predelih možganskih arterij;
3. Nenormalna bolezen cerebralne žilne mreže(bolezen Moyamoya): predstavlja približno 1 %;
4. Drugo:Disekcijska anevrizma, vaskulitis, intrakranialna venska tromboza, vezivnotkivna bolezen, hematopatija, intrakranialni tumor, motnje strjevanja krvi, zapleti pri antikoagulacijskem zdravljenju itd.
5. Vzrok krvavitve pri nekaterih bolnikih ni znan, na primer primarna krvavitev perisrednjih možganov.
Dejavniki tveganja za subarahnoidno krvavitev so predvsem dejavniki, ki povzročijo rupturo intrakranialne anevrizme, vključno zhipertenzija, kajenje, prekomerno pitje, anamneza rupture anevrizme, kopičenje anevrizme, več anevrizem,itd.V primerjavi z nekadilci imajo kadilci večje anevrizme in je večja verjetnost, da bodo imeli večkratne anevrizme.

Kakšni so simptomi subarahnoidne krvavitve?

Tipični klinični simptomi SAH sonenaden hud glavobol, slabost, bruhanje in draženje možganskih ovojnic, z ali brez žariščnih znakov.Med ali po napornih aktivnostih bi biloizbruh lokalne ali celotne bolečine v glavi, ki je nevzdržna.Lahko je vztrajno ali se nenehno poslabšuje, včasih pa tudibolečine v zgornjem delu vratu.

Izvor SAH je pogosto povezan z mestom rupture anevrizme.Pogosti spremljajoči simptomi sobruhanje, prehodna motnja zavesti, bolečine v hrbtu ali spodnjih okončinah in fotofobija,itd. V večini primerovmeningealno draženjepojavil v nekaj urah po začetku bolezni, ztogost vratuje najbolj očiten simptom.Kernigovi in ​​Brudzinskijevi znaki so lahko pozitivni.Pregled fundusa lahko razkrije krvavitev v mrežnici in edem papile.Poleg tega ima lahko približno 25% bolnikovduševni simptomi, kot so evforija, blodnje, halucinacije itd.

Lahko tudi obstajaepileptični napadi, znaki žariščnega nevrološkega izpada, kot so okulomotorna paraliza, afazija, monoplegija ali hemiplegija, senzorične motnje,itd. Nekateri bolniki, zlasti starejši bolniki, imajo pogosto netipične klinične simptome, kot je nprglavobol in draženje meningea,medtem ko so duševni simptomi očitni.Bolniki s primarno krvavitvijo v srednje možgane imajo blage simptome, prikazane na CT kothematocela v mezencefalonu ali peripontinski cisterni brez anevrizme ali drugih nepravilnosti na angiografiji.Na splošno ne bi prišlo do ponovne krvavitve ali poznega pojava vazospazma in pričakovane klinične posledice so dobre.