Инсулт бо сатҳи баланди гирифторшавӣ ва сатҳи баланди маъюбӣ тавсиф мешавад.Ҳар сол дар Чин тақрибан 2 миллион нафар беморони инсулт ба қайд гирифта мешаванд, ки 70% то 80% онҳо ба далели маъюбӣ мустақилона зиндагӣ карда наметавонанд.
Омӯзиши классикии ADL омӯзиши барқарорсозӣ (омӯзиши функсияҳои моторӣ) ва омӯзиши ҷубронкунанда (ба монанди усулҳои якдаст ва иншооти дастрас) барои татбиқи муштаракро дар бар мегирад.Бо рушди технологияҳои тиббӣ ва технологияҳои нав ба нав, технологияҳои бештар ва бештар ба омӯзиши ADL истифода бурда мешавад.
Роботи барқарорсозии узвҳои болоӣ як дастгоҳи мошинист, ки барои ёрӣ додан ё иваз кардани вазифаҳои муайяни узвҳои болоии одамон дар иҷрои автоматии вазифаҳо истифода мешавад.Он метавонад ба беморон бо омӯзиши тавонбахшии баланд, мақсаднок ва такрории барқарорсозӣ таъмин кунад.Дар пешбурди барқарорсозии функсионалӣ дар беморони инсулт, роботҳои барқарорсозӣ нисбат ба табобати анъанавӣ бартариҳои назаррас доранд.
Дар зер як ҳолати маъмулии бемори гемиплегикӣ бо истифодаи омӯзиши роботҳо оварда шудааст:
1. Муқаддимаи мисол
Бемор Руикс, мард, 62 сола, аз сабаби «13 рӯз суст будани фаъолияти узвҳои чап» иқрор мешавад.
Таърихи тиббӣ:Субҳи 8-уми июн бемор дар дасту пои болоии чапаш заифиро ҳис кард ва чизеро нигоҳ дошта натавонист.Нисфирӯзӣ онҳо дар узвҳои поёнии чапашон заъф пайдо шуда, роҳ рафтан надоштанд, ки бо карахтии аъзои чап ва суханронии норавшан ҳамроҳӣ мекард.Онҳо то ҳол метавонистанд суханони дигаронро фаҳманд, ки гардиши ашёро ба назар нагирифта, гӯшро муоина накардан, дарди сар, қай кардани дил, беҳушии чашми сиёҳ, кома ё рагкашӣ ва дарди пешобро ба назар намегирифтанд.Аз ин рӯ, онҳо барои ташхис ва табобати минбаъда ба шӯъбаи ёрии таъҷилии мо омаданд, Шӯъбаи ёрии таъҷилӣ нақша дорад, ки асабҳои беморхонаи моро бо "инфаркти мағзи сар" табобат кунад ва табобати симптоматикӣ, аз қабили агрегатсияи зидди тромбоситҳо, танзими липидҳо ва мӯътадилсозии плакҳо, муҳофизати мағзи сар, мусоидат ба гардиши хун ва бартараф stasis хун, зидди радикалҳои озод, фурў кислотаи ва ҳифзи меъда барои пешгирии захми асабоният, беҳтар гардиши гарав ва мониторинги фишори хун.Баъди табобат ахволи бемор нисбатан муътадил буд, харакати сусти дасту пои чап буд.Бо максади боз хам бехтар шудани кори дасту по талаб карда мешавад, ки ба шуъбаи реабилитационй барои муоличаи баркароркунй кабул карда шавад.Аз замони фарорасии инфаркти мағзи сар бемор ба афсурдагӣ гирифтор шуда, борҳо оҳ мекашад, ғайрифаъол буд ва дар Неврология ташхиси “депрессияи пас аз сактаи мағзи сар” шудааст.
2. Арзёбии барқарорсозӣ
Ҳамчун технологияи нави табобати клиникӣ, rTMS бояд ҳангоми дар муассисаҳои тиббии клиникӣ гузаронидашуда ба меъёрҳои амалиётӣ диққат диҳад:
1)Арзёбии функсияи мотор: арзёбии Brunnstrom: тарафи чап 2-1-3;Холи дасту пои болоии Фугл Мейер 4 хол аст;Арзёбии шиддати мушакҳо: шиддати мушакҳои дасту чап коҳиш ёфт;
2)Арзёбии функсияи ҳассос: Гипоестезияи амиқ ва наонқадар узвҳои болоии чап ва даст.
3)Арзёбии функсияи эмотсионалӣ: Миқёси депрессияи Гамильтон: 20 хол, Миқёси изтироби Гамилтон: 10 хол.
4)Фаъолиятҳои холҳои зиндагии ҳаррӯза (индекси тағирёфтаи Бартел): 28 хол, вайроншавии шадиди ADL, ҳаёт ба кӯмак ниёз дорад
5)Ин бемор аз рӯи ихтисос деҳқон аст ва айни замон бо дасти чапаш гирифта наметавонад, ки ин ба фаъолияти муқаррарии кишоварзии онҳо халал мерасонад.Аз замони сар задани беморӣ, вақтхушӣ ва фароғат хеле маҳдуд карда шудааст.
Мо нақшаи табобати барқарорсозии мушкилоти функсионалии Бобои Руй ва аломатҳои депрессияро таҳия кардем, ки диққати худро ба беҳтар кардани функсияи ADL-и бемор, инъикоси пешрафти Бобо, баланд бардоштани худшиносӣ ва эҳсоси одамони муфид аст.
3. Табобати барқарорсозӣ
1)Барангезандаи ҳаракати ҷудошавии узвҳои болоӣ: табобати зарардидаи барабан тела додани узвҳои боло ва ҳавасмандкунии функсионалии электрикӣ
2)Омӯзиши роҳнамоии ADL: узвҳои болоии солими бемор омӯзиши роҳнамоии маҳорат, аз қабили либоспӯшӣ, либоспӯшӣ ва хӯрокхӯриро анҷом медиҳад.
3)Омӯзиши роботҳои узвҳои боло:
Модели дорухат, ки бо қобилияти ҳаёт роҳнамоӣ мекунад.Таъмини таълими ҳаррӯзаи амали дорухат барои омӯзиши қобилияти зиндагии ҳаррӯзаи беморон (ADL)
- Омӯзиши хӯрокхӯрӣ
- Омӯзиши шонасозӣ
- Ташкил ва тасниф кардани тренинг
Пас аз ду ҳафтаи муолиҷа бемор тавонист бо дасти чапаш бананро барои хӯрок хӯрад, бо дасти чапаш аз пиёла об менӯшад, бо ду даст дастмолро печонад ва қобилияти рӯзгораш хеле беҳтар шуд.Бобои Руй нихоят табассум кард.
4. Бартарии роботҳои барқарорсозии узвҳои боло нисбат ба барқарорсозии анъанавӣ дар ҷанбаҳои зерин иборат аст:
1)Омӯзиш метавонад барои беморон шаклҳои инфиродии ҳаракатро муқаррар кунад ва кафолат диҳад, ки онҳо ҳаракатҳоро дар доираи муқарраршуда такрор кунанд ва барои машқҳои мақсаднок дар узвҳои боло имкониятҳои бештар фароҳам оранд, ки барои пластикии мағзи сар ва азнавташкилдиҳии функсионалии пас аз инсулт муфид аст.
2)Аз нуқтаи назари кинематика, тарҳи кронштейни бозуи роботи барқарорсозӣ ба принсипи Кинематикаи инсон асос ёфтааст, ки метавонад қонуни ҳаракати узвҳои болоии инсонро дар вақти воқеӣ тақлид кунад ва беморон метавонанд машқро такроран мушоҳида ва тақлид кунанд. ба шароити худ;
3)Системаи роботҳои барқарорсозии узвҳои боло метавонад шаклҳои гуногуни иттилооти бозгаштро дар вақти воқеӣ таъмин кунад ва раванди омӯзиши барқарорсозии машқҳои кундзебу якрангро осон, ҷолиб ва осон кунад.Дар баробари ин, беморон низ метавонанд аз муваффақият баҳра баранд.
Азбаски муҳити омӯзиши виртуалии роботи барқарорсозии узвҳои болоӣ ба ҷаҳони воқеӣ хеле монанд аст, малакаҳои мотории дар муҳити виртуалӣ омӯхташуда метавонанд ба муҳити воқеӣ беҳтар татбиқ карда шаванд ва беморонро водор созанд, ки бо объектҳои дорои ангезаҳои сершумори ҳассос дар муҳити виртуалӣ муошират кунанд. роҳи табиӣ, то ки шавқу ҳавас ва иштироки беморон дар барқарорсозӣ беҳтар сафарбар карда шавад ва минбаъд такмил додани функсияи мотории узвҳои боло дар паҳлӯи гемиплегикӣ ва қобилияти фаъолияти ҳаррӯза.
Муаллиф: Ҳан Йингинг, роҳбари гурӯҳи терапияи меҳнатӣ дар Маркази тиббии барқарорсозии беморхонаи Ҷяннинги вобаста ба Донишгоҳи тиббии Нанҷинг
Вақти фиристодан: июн-16-2023