1. அறிமுகம்

இயலாமைக்கு பக்கவாதம் ஒரு முக்கிய காரணம்.முந்தைய ஆய்வுகள், தொடங்கிய 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, உயிர் பிழைத்த நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் சக்கர நாற்காலியைச் சார்ந்து இருப்பார்கள் மற்றும் நடை வேகம் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை ஏறத்தாழ 80% ஆம்புலேட்டரி நோயாளிகளில் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது [1–3].எனவே, நோயாளிகள் சமூகத்திற்குத் திரும்புவதற்கு உதவ, நடைபயிற்சி செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது ஆரம்பகால மறுவாழ்வின் முக்கிய குறிக்கோள் ஆகும் [4].

இன்றுவரை, பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நடையை மேம்படுத்துவதற்கான மிகச் சிறந்த சிகிச்சை விருப்பங்கள் (அதிர்வெண் மற்றும் கால அளவு), அத்துடன் வெளிப்படையான முன்னேற்றம் மற்றும் கால அளவு ஆகியவை இன்னும் விவாதத்திற்கு உட்பட்டவை [5].ஒருபுறம், அதிக நடைபயிற்சி தீவிரம் கொண்ட மீண்டும் மீண்டும் செய்யும் பணி சார்ந்த முறைகள் பக்கவாத நோயாளிகளின் நடையில் அதிக முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் [6].குறிப்பாக, பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு மின்சார உதவி நடைப் பயிற்சி மற்றும் உடல் சிகிச்சை ஆகியவற்றின் கலவையைப் பெற்றவர்கள் வழக்கமான நடைப் பயிற்சியை மட்டுமே பெற்றவர்களைக் காட்டிலும், குறிப்பாக பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு முதல் 3 மாதங்களில் அதிக முன்னேற்றத்தை வெளிப்படுத்தினர், மேலும் அவர்கள் சுயாதீனமாக அடைய வாய்ப்புகள் அதிகம். நடைபயிற்சி [7].மறுபுறம், மிதமான மற்றும் கடுமையான நடை சீர்குலைவு கொண்ட சப்அக்யூட் ஸ்ட்ரோக் பங்கேற்பாளர்களுக்கு, ரோபோ-உதவி நடை பயிற்சியை விட பலவிதமான வழக்கமான நடை பயிற்சி தலையீடுகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் [8, 9].கூடுதலாக, நடைப் பயிற்சியானது ரோபோ நடை பயிற்சி அல்லது தரைப் பயிற்சியைப் பயன்படுத்துகிறதா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் நடை செயல்திறன் மேம்படுத்தப்படும் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன [10].

2019 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் இருந்து, சீனாவின் உள்நாட்டு மற்றும் உள்ளூர் மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகளின்படி, சீனாவின் பெரும்பாலான பகுதிகளில், மருத்துவக் காப்பீட்டைப் பயன்படுத்தி மருத்துவமனைச் செலவுகளைத் திருப்பிச் செலுத்தினால், பக்கவாத நோயாளிகள் 2 வாரங்களுக்கு மட்டுமே மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள்.வழக்கமான 4 வார மருத்துவமனையில் தங்கும் காலம் 2 வாரங்களாகக் குறைக்கப்பட்டுள்ளதால், ஆரம்பகால பக்கவாத நோயாளிகளுக்கு மிகவும் துல்லியமான மற்றும் பயனுள்ள மறுவாழ்வு முறைகளை உருவாக்குவது முக்கியம்.இந்தச் சிக்கலை ஆராய, நடை மேம்பாட்டிற்கான மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தீர்மானிக்க, ரோபோட்டிக் நடைப் பயிற்சியை (RT) உள்ளடக்கிய ஆரம்பகால சிகிச்சைத் திட்டத்தின் விளைவுகளை வழக்கமான நிலத்தடி நடைப் பயிற்சியுடன் (PT) ஒப்பிட்டுப் பார்த்தோம்.

 

2. முறைகள்

2.1படிப்பு வடிவமைப்பு.இது ஒற்றை மைய, ஒற்றை குருட்டு, சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை.இந்த ஆய்வு அறிவியல் பல்கலைக்கழகத்தின் முதல் இணைந்த மருத்துவமனை மற்றும் அங்கீகரிக்கப்பட்டது

சீனாவின் தொழில்நுட்பம் (IRB, நிறுவன மறுஆய்வு வாரியம்) (எண். 2020-KY627).சேர்ப்பதற்கான அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு: முதல் நடுத்தர பெருமூளை தமனி பக்கவாதம் (கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி ஸ்கேன் அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் ஆவணப்படுத்தப்பட்டது);12 வாரங்களுக்கும் குறைவான பக்கவாதம் தொடங்கிய நேரம்;கீழ் முனை செயல்பாட்டின் ப்ரூன்ஸ்ட்ரோம் நிலை III முதல் நிலை IV வரை இருந்தது;மாண்ட்ரீல் அறிவாற்றல் மதிப்பீடு (MoCA) மதிப்பெண் ≥ 26 புள்ளிகள், மறுவாழ்வு பயிற்சியை நிறைவு செய்வதோடு ஒத்துழைக்க முடியும் மற்றும் பயிற்சி பற்றிய உணர்வுகளை தெளிவாக வெளிப்படுத்த முடியும் [11];35-75 வயது, ஆண் அல்லது பெண்;மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனையில் பங்கேற்க ஒப்பந்தம், எழுத்துப்பூர்வ தகவலறிந்த ஒப்புதலை வழங்குதல்.

விலக்கு அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு: நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்;முந்தைய மூளைப் புண்கள், நோயியலைப் பொருட்படுத்தாமல்;பெல்ஸ் சோதனையைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்ட புறக்கணிப்பு (வலது மற்றும் இடது பக்கங்களுக்கு இடையில் தவிர்க்கப்பட்ட 35 மணிகளில் ஐந்தின் வித்தியாசம் ஹெமிஸ்பேஷியல் புறக்கணிப்பைக் குறிக்கிறது) [12, 13];அஃபாசியா;மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமான சோமாடோசென்சரி குறைபாடு இருப்பதை மதிப்பிடுவதற்கு நரம்பியல் பரிசோதனை;கீழ் முனைகளை பாதிக்கும் கடுமையான ஸ்பேஸ்டிசிட்டி (மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஆஷ்வொர்த் அளவுகோல் 2 ஐ விட அதிகமாக);கீழ் முனை மோட்டார் அப்ராக்ஸியா இருப்பதை மதிப்பிடுவதற்கான மருத்துவ பரிசோதனை (பின்வரும் நிபந்தனைகளைப் பயன்படுத்தி வகைப்படுத்தப்பட்ட மூட்டு இயக்கங்களின் இயக்க பிழைகள்: அடிப்படை இயக்கங்கள் மற்றும் உணர்ச்சி குறைபாடுகள், அட்டாக்ஸியா மற்றும் சாதாரண தசை தொனி இல்லாத நிலையில் மோசமான இயக்கங்கள்);விருப்பமில்லாத தானியங்கி விலகல்;கீழ் மூட்டு எலும்பு மாறுபாடுகள், குறைபாடுகள், உடற்கூறியல் அசாதாரணங்கள் மற்றும் பல்வேறு காரணங்களுடன் கூட்டு குறைபாடு;உள்ளூர் தோல் தொற்று அல்லது கீழ் மூட்டு இடுப்பு மூட்டுக்கு கீழே சேதம்;வலிப்பு நோயாளிகள், அவர்களின் நிலை திறம்பட கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை;கடுமையான இதய நுரையீரல் செயலிழப்பு போன்ற பிற தீவிர அமைப்பு ரீதியான நோய்களின் கலவை;சோதனைக்கு 1 மாதத்திற்குள் பிற மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பங்கேற்பது;மற்றும் தகவலறிந்த ஒப்புதலில் கையெழுத்திடத் தவறியது.அனைத்து பாடங்களும் தன்னார்வத் தொண்டர்கள், மேலும் ஹெல்சின்கியின் பிரகடனத்தின்படி மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வில் பங்கேற்க எழுத்துப்பூர்வமாக ஒப்புதல் அளித்தனர் மற்றும் சீனாவின் அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்ப பல்கலைக்கழகத்துடன் இணைந்த முதல் மருத்துவமனையின் நெறிமுறைக் குழுவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

சோதனைக்கு முன், தகுதியான பங்கேற்பாளர்களை இரண்டு குழுக்களுக்கு தோராயமாக நியமித்தோம்.மென்பொருளால் உருவாக்கப்பட்ட கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சீரற்றமயமாக்கல் திட்டத்தின் அடிப்படையில் இரண்டு சிகிச்சைக் குழுக்களில் ஒன்றுக்கு நோயாளிகளை நாங்கள் நியமித்துள்ளோம்.ஒரு நோயாளி சோதனையில் சேர்ப்பதற்குத் தகுதியானவரா என்பதைத் தீர்மானித்த புலனாய்வாளர்கள், நோயாளி எந்தக் குழுவிற்கு (மறைக்கப்பட்ட பணி) தங்கள் முடிவை எடுக்கும் போது நியமிக்கப்படுவார் என்று தெரியவில்லை.மற்றொரு புலனாய்வாளர் ரேண்டமைசேஷன் அட்டவணையின்படி நோயாளிகளின் சரியான ஒதுக்கீட்டைச் சரிபார்த்தார்.ஆய்வு நெறிமுறையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள சிகிச்சைகள் தவிர, நோயாளிகளின் இரு குழுக்களும் ஒவ்வொரு நாளும் 0.5 மணிநேர வழக்கமான பிசியோதெரபியைப் பெற்றனர், வேறு எந்த வகையான மறுவாழ்வுகளும் செய்யப்படவில்லை.

2.1.1.ஆர்டி குழு.இந்தக் குழுவிற்கு ஒதுக்கப்பட்ட நோயாளிகள் நடை பயிற்சி மற்றும் மதிப்பீட்டு அமைப்பு A3 (NX, சீனா) மூலம் நடைப் பயிற்சியை மேற்கொண்டனர், இது மீண்டும் மீண்டும் செய்யக்கூடிய, அதிக தீவிரம் மற்றும் பணி சார்ந்த நடைப் பயிற்சியை வழங்கும் இயக்கப்படும் எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் நடை ரோபோ ஆகும்.டிரெட்மில்களில் தானியங்கி உடற்பயிற்சி பயிற்சி நடத்தப்பட்டது.மதிப்பீட்டில் பங்கேற்காத நோயாளிகள் சரிசெய்யப்பட்ட டிரெட்மில் வேகம் மற்றும் எடை ஆதரவுடன் மேற்பார்வை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர்.இந்த அமைப்பு மாறும் மற்றும் நிலையான எடை இழப்பு அமைப்புகளை உள்ளடக்கியது, இது நடக்கும்போது ஈர்ப்பு மாற்றங்களின் உண்மையான மையத்தை உருவகப்படுத்த முடியும்.செயல்பாடுகள் மேம்படும் போது, ​​எடை ஆதரவு நிலைகள், டிரெட்மில் வேகம், மற்றும் வழிகாட்டுதல் சக்தி ஆகியவை அனைத்தும் நிற்கும் நிலையில் முழங்கால் எக்ஸ்டென்சர் தசைகளின் பலவீனமான பக்கத்தை பராமரிக்க சரிசெய்யப்படுகின்றன.எடை ஆதரவு நிலை படிப்படியாக 50% முதல் 0% வரை குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் வழிகாட்டும் சக்தி 100% முதல் 10% வரை குறைக்கப்படுகிறது (நிலை மற்றும் ஊசலாடும் நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படும் வழிகாட்டும் சக்தியைக் குறைப்பதன் மூலம், நோயாளி பயன்படுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார். இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் தசைகள் நடை செயல்பாட்டில் மிகவும் தீவிரமாக பங்கேற்க) [14, 15].கூடுதலாக, ஒவ்வொரு நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையின் படி, டிரெட்மில் வேகம் (1.2 கிமீ / மணி முதல்) சிகிச்சையின் போக்கிற்கு 0.2 முதல் 0.4 கிமீ / மணி வரை, 2.6 கிமீ / மணி வரை அதிகரித்தது.ஒவ்வொரு RT க்கும் பயனுள்ள கால அளவு 50 நிமிடங்கள் ஆகும்.

2.1.2.PT குழு.வழக்கமான நிலத்தடி நடை பயிற்சி பாரம்பரிய நரம்பியல் வளர்ச்சி சிகிச்சை நுட்பங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது.இந்த சிகிச்சையானது சென்சார்மோட்டர் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உட்கார்ந்த-நிலை சமநிலை, செயலில் பரிமாற்றம், உட்கார்ந்து-நிற்பது மற்றும் தீவிர பயிற்சி ஆகியவற்றைப் பயிற்சி செய்வதை உள்ளடக்கியது.உடல் செயல்பாடுகளின் முன்னேற்றத்துடன், நோயாளிகளின் பயிற்சி மேலும் சிரமத்தில் அதிகரித்தது, இதில் டைனமிக் ஸ்டேண்டிங் பேலன்ஸ் பயிற்சி, இறுதியாக செயல்பாட்டு நடைப் பயிற்சியாக வளர்ந்தது, அதே சமயம் தீவிரப் பயிற்சியைத் தொடர்ந்தது [16].

நடை, எடை பரிமாற்றம், நிற்கும் நிலை, இலவச ஸ்விங் கட்ட நிலைத்தன்மை, குதிகால் முழு தொடர்பு மற்றும் நடை முறை ஆகியவற்றின் போது தோரணை கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட தரை நடை பயிற்சிக்காக (ஒரு பாடத்திற்கு 50 நிமிடங்கள் பயனுள்ள நேரம்) நோயாளிகள் இந்தக் குழுவிற்கு நியமிக்கப்பட்டனர்.அதே பயிற்சி பெற்ற சிகிச்சையாளர் இந்தக் குழுவில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சிகிச்சை அளித்து, நோயாளியின் திறன்கள் (அதாவது, நடையின் போது முற்போக்கான மற்றும் அதிக சுறுசுறுப்பான முறையில் பங்கேற்கும் திறன்) மற்றும் சகிப்புத்தன்மையின் தீவிரம் ஆகியவற்றின் படி ஒவ்வொரு உடற்பயிற்சியின் செயல்திறனையும் தரப்படுத்தினார்.

2.2நடைமுறைகள்.அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் தொடர்ந்து 14 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு நாளும் 2-மணிநேர பாடநெறி (ஓய்வு காலம் உட்பட) கொண்ட ஒரு பயிற்சித் திட்டத்தை மேற்கொண்டனர்.ஒவ்வொரு பயிற்சி அமர்வும் இரண்டு 50 நிமிட பயிற்சி காலங்களைக் கொண்டிருந்தது, அவற்றுக்கிடையே ஒரு 20 நிமிட ஓய்வு காலம் இருந்தது.நோயாளிகள் அடிப்படை மற்றும் 1 வாரம் மற்றும் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு (முதன்மை இறுதிப்புள்ளி) மதிப்பீடு செய்யப்பட்டனர்.அதே மதிப்பீட்டாளருக்கு குழு ஒதுக்கீட்டைப் பற்றிய அறிவு இல்லை மற்றும் அனைத்து நோயாளிகளையும் மதிப்பீடு செய்தார்.மதிப்பீட்டாளரிடம் கல்வியறிவு பெற்ற யூகத்தைச் செய்யச் சொல்லி கண்மூடித்தனமான செயல்முறையின் செயல்திறனை நாங்கள் சோதித்தோம்.

2.3முடிவுகள்.பயிற்சிக்கு முன்னும் பின்னும் FMA மதிப்பெண்கள் மற்றும் TUG சோதனை மதிப்பெண்கள் முக்கிய முடிவுகள்.டைம்-ஸ்பேஸ் அளவுரு நடை பகுப்பாய்வு சமநிலை செயல்பாடு மதிப்பீட்டு முறையைப் பயன்படுத்தி நடத்தப்பட்டது (மாடல்: AL-080, அன்ஹுய் அய்லி நுண்ணறிவு தொழில்நுட்ப நிறுவனம், அன்ஹுய், சீனா) [17], இதில் ஸ்ட்ரைட் டைம் (கள்), ஒற்றை நிலை கட்ட நேரம் (கள்) , இரட்டை நிலைப்பாடு கட்ட நேரம் (கள்), ஸ்விங் கட்ட நேரம் (கள்), நிலைப்பாட்டை கட்ட நேரம் (கள்), நடை நீளம் (செ.மீ.), நடை வேகம் (மீ/வி), கேடன்ஸ் (படிகள்/நிமி), நடை அகலம் (செ.மீ), மற்றும் டோ அவுட் கோணம் (deg).

இந்த ஆய்வில், இருதரப்பு இடம்/நேர அளவுருக்களுக்கு இடையேயான சமச்சீர் விகிதமானது பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கும் குறைவான பாதிப்புக்குள்ளான பக்கத்திற்கும் இடையிலான சமச்சீர் அளவை எளிதாகக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது.சமச்சீர் விகிதத்திலிருந்து பெறப்பட்ட சமச்சீர் விகிதத்திற்கான சூத்திரம் பின்வருமாறு [18]:

பாதிக்கப்பட்ட பக்கமானது குறைவாக பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு சமச்சீராக இருக்கும் போது, ​​சமச்சீர் விகிதத்தின் விளைவு 1 ஆகும். சமச்சீர் விகிதம் 1 ஐ விட அதிகமாக இருக்கும் போது, ​​பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்துடன் தொடர்புடைய அளவுரு விநியோகம் ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக இருக்கும்.சமச்சீர் விகிதம் 1 க்கும் குறைவாக இருக்கும் போது, ​​குறைவாக பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்துடன் தொடர்புடைய அளவுரு விநியோகம் அதிகமாக இருக்கும்.

2.4புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு.தரவை பகுப்பாய்வு செய்ய SPSS புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு மென்பொருள் 18.0 பயன்படுத்தப்பட்டது.கொல்மோகோரோவ் ஸ்மிர்னோவ் சோதனையானது இயல்புநிலையின் அனுமானத்தை மதிப்பிட பயன்படுத்தப்பட்டது.ஒவ்வொரு குழுவிலும் உள்ள பங்கேற்பாளர்களின் குணாதிசயங்கள் பொதுவாக விநியோகிக்கப்பட்ட மாறிகளுக்கான சுயாதீன டி-சோதனைகள் மற்றும் சாதாரணமாக விநியோகிக்கப்படாத மாறிகளுக்கு மான்-விட்னி யு சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி சோதிக்கப்பட்டன.வில்காக்சன் கையொப்பமிடப்பட்ட தரவரிசை சோதனை இரண்டு குழுக்களுக்கு இடையேயான சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் மாற்றங்களை ஒப்பிட பயன்படுத்தப்பட்டது.P மதிப்புகள் <0.05 புள்ளியியல் முக்கியத்துவத்தைக் குறிக்கக் கருதப்பட்டன.

3. முடிவுகள்

ஏப்ரல் 2020 முதல் டிசம்பர் 2020 வரை, நாள்பட்ட பக்கவாதத்துடன் தகுதிக்கான நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்த மொத்தம் 85 தன்னார்வலர்கள் பரிசோதனையில் பங்கேற்க பதிவு செய்தனர்.அவை தோராயமாக PT குழுவிற்கும் (n = 40) மற்றும் RT குழுவிற்கும் (n = 45) ஒதுக்கப்பட்டன.31 நோயாளிகள் ஒதுக்கப்பட்ட தலையீட்டைப் பெறவில்லை (சிகிச்சைக்கு முன் திரும்பப் பெறுதல்) மற்றும் பல்வேறு தனிப்பட்ட காரணங்களுக்காகவும், மருத்துவத் திரையிடல் நிலைமைகளின் வரம்புகள் காரணமாகவும் சிகிச்சையளிக்க முடியவில்லை.இறுதியில், தகுதி அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்த 54 பங்கேற்பாளர்கள் பயிற்சியில் பங்கேற்றனர் (PT குழு, n = 27; RT குழு, n = 27).ஆராய்ச்சி வடிவமைப்பை சித்தரிக்கும் ஒரு கலப்பு பாய்வு விளக்கப்படம் படம் 1 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது. தீவிரமான பாதகமான நிகழ்வுகள் அல்லது பெரிய ஆபத்துகள் எதுவும் தெரிவிக்கப்படவில்லை.

3.1அடிப்படை.அடிப்படை மதிப்பீட்டில், வயது (P = 0:14), பக்கவாதம் தொடங்கும் நேரம் (P = 0:47), FMA மதிப்பெண்கள் (P = 0:06) மற்றும் TUG மதிப்பெண்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் இரு குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. (பி = 0:17).நோயாளிகளின் மக்கள்தொகை மற்றும் மருத்துவ பண்புகள் அட்டவணைகள் 1 மற்றும் 2 இல் காட்டப்பட்டுள்ளன.

3.2விளைவு.எனவே, இறுதி பகுப்பாய்வுகளில் 54 நோயாளிகள் அடங்குவர்: 27 RT குழுவில் மற்றும் 27 PT குழுவில்.இரண்டு குழுக்களிடையே வயது, வாரங்கள் பிந்தைய பக்கவாதம், பாலினம், பக்கவாதம் மற்றும் பக்கவாதம் வகை ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வேறுபடவில்லை (அட்டவணை 1 ஐப் பார்க்கவும்).ஒவ்வொரு குழுவிற்கும் அடிப்படை மற்றும் 2 வார மதிப்பெண்களுக்கு இடையிலான வேறுபாட்டைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் முன்னேற்றத்தை அளந்தோம்.தரவு பொதுவாக விநியோகிக்கப்படாததால், இரண்டு குழுக்களுக்கிடையில் அடிப்படை மற்றும் பின் பயிற்சி அளவீடுகளை ஒப்பிடுவதற்கு மான்-விட்னி யு சோதனை பயன்படுத்தப்பட்டது.சிகிச்சைக்கு முன் எந்த விளைவு அளவீடுகளிலும் குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

14 பயிற்சி அமர்வுகளுக்குப் பிறகு, இரு குழுக்களும் குறைந்தது ஒரு விளைவு அளவிலாவது குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களைக் காட்டின.மேலும், PT குழு கணிசமாக அதிக செயல்திறன் மேம்பாட்டை வெளிப்படுத்தியது (அட்டவணை 2 ஐப் பார்க்கவும்).FMA மற்றும் TUG மதிப்பெண்களைப் பொறுத்தவரை, 2 வார பயிற்சிக்கு முன்னும் பின்னும் மதிப்பெண்களின் ஒப்பீடு, PT குழுவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தியது (P <0:01) (அட்டவணை 2 ஐப் பார்க்கவும்) மற்றும் RT குழுவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் (FMA, P = 0: 02), ஆனால் TUG (P = 0:28) இன் முடிவுகள் எந்த வித்தியாசத்தையும் காட்டவில்லை.குழுக்களுக்கு இடையேயான ஒப்பீடு FMA மதிப்பெண்களில் (P = 0:26) அல்லது TUG மதிப்பெண்களில் (P = 0:97) இரு குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது.

நேர அளவுரு நடை பகுப்பாய்வைப் பொறுத்தவரை, உள்குழு ஒப்பீட்டில், பாதிக்கப்பட்ட இரு குழுக்களின் ஒவ்வொரு பகுதிக்கும் முன்னும் பின்னும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை (P > 0:05).முரண்பாடான ஸ்விங் கட்டத்தின் உள்குழு ஒப்பீட்டில், RT குழு புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (P = 0:01).நிற்கும் காலம் மற்றும் ஸ்விங் காலத்தில் இரண்டு வார பயிற்சிக்கு முன்னும் பின்னும் கீழ் மூட்டுகளின் இரு பக்கங்களின் சமச்சீர்நிலையில், RT குழுவானது இன்ட்ராகுரூப் பகுப்பாய்வில் (P = 0:04) புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது.கூடுதலாக, நிலை கட்டம், ஸ்விங் கட்டம் மற்றும் குறைவான பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் சமச்சீர் விகிதம் ஆகியவை குழுக்களுக்குள் மற்றும் குழுக்களுக்கு இடையில் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (P > 0:05) (படம் 2 ஐப் பார்க்கவும்).

விண்வெளி அளவுரு நடை பகுப்பாய்வு குறித்து, 2 வார பயிற்சிக்கு முன்னும் பின்னும், PT குழுவில் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் (P = 0:02) நடை அகலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இருந்தது.RT குழுவில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கமானது நடை வேகம் (P = 0:03), டோ அவுட் ஆங்கிள் (P = 0:01) மற்றும் ஸ்ட்ரைட் நீளம் (P = 0:03) ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தியது.இருப்பினும், 14 நாட்கள் பயிற்சிக்குப் பிறகு, இரு குழுக்களும் கேடன்ஸில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் எதையும் வெளிப்படுத்தவில்லை.டோ அவுட் கோணத்தில் (P = 0:002) குறிப்பிடத்தக்க புள்ளிவிவர வேறுபாட்டைத் தவிர, குழுக்களுக்கு இடையேயான ஒப்பீட்டில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.

4. கலந்துரையாடல்

இந்த சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையின் முக்கிய நோக்கம், நடை கோளாறு உள்ள ஆரம்ப பக்கவாத நோயாளிகளுக்கு ரோபோ-உதவி நடை பயிற்சி (RT குழு) மற்றும் வழக்கமான தரை நடை பயிற்சி (PT குழு) ஆகியவற்றின் விளைவுகளை ஒப்பிடுவதாகும்.தற்போதைய கண்டுபிடிப்புகள், வழக்கமான தரை நடை பயிற்சியுடன் (PT குழு) ஒப்பிடும்போது, ​​NX ஐப் பயன்படுத்தி A3 ரோபோவுடன் நடைப் பயிற்சியானது மோட்டார் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கு பல முக்கிய நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.

பல முந்தைய ஆய்வுகள், இந்த சாதனங்கள் இல்லாமல் நடைப் பயிற்சியுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு உடல் சிகிச்சையுடன் இணைந்து ரோபோ நடைப் பயிற்சியானது சுயாதீனமான நடைப்பயிற்சியை அடைவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரித்துள்ளதாகவும், பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு முதல் 2 மாதங்களில் இந்தத் தலையீட்டைப் பெற்றவர்கள் மற்றும் நடக்க முடியாதவர்கள் கண்டறியப்பட்டனர். மிகவும் பயன்பெற [19, 20].எங்களின் ஆரம்ப கருதுகோள் என்னவென்றால், நோயாளிகளின் நடைப்பயணத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கு துல்லியமான மற்றும் சமச்சீர் நடை முறைகளை வழங்குவதன் மூலம், தடகள திறனை மேம்படுத்துவதில் பாரம்பரிய தரை நடை பயிற்சியை விட ரோபோ உதவியுடனான நடை பயிற்சி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.கூடுதலாக, பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு ஆரம்பகால ரோபோ-உதவி பயிற்சி (அதாவது, எடை இழப்பு அமைப்பிலிருந்து மாறும் கட்டுப்பாடு, வழிகாட்டுதல் சக்தியின் நிகழ்நேர சரிசெய்தல் மற்றும் எந்த நேரத்திலும் செயலில் மற்றும் செயலற்ற பயிற்சி) பாரம்பரிய பயிற்சியை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நாங்கள் கணித்தோம். தகவல் தெளிவான மொழியில் வழங்கப்படுகிறது.மேலும், நிமிர்ந்த நிலையில் A3 ரோபோவுடன் நடைப் பயிற்சியானது தசைக்கூட்டு மற்றும் செரிப்ரோவாஸ்குலர் அமைப்புகளை மீண்டும் மீண்டும் துல்லியமாக நடைபயிற்சி உள்ளீடு மூலம் செயல்படுத்தும் என்றும், அதன் மூலம் ஸ்பாஸ்டிக் ஹைபர்டோனியா மற்றும் ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியாவைத் தணித்து, பக்கவாதத்திலிருந்து முன்கூட்டியே மீண்டு வருவதை ஊக்குவிக்கும் என்றும் நாங்கள் ஊகித்தோம்.

தற்போதைய கண்டுபிடிப்புகள் எங்கள் ஆரம்ப கருதுகோள்களை முழுமையாக உறுதிப்படுத்தவில்லை.FMA மதிப்பெண்கள் இரு குழுக்களும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களைக் காட்டியுள்ளன.கூடுதலாக, ஆரம்ப கட்டத்தில், நடையின் இடஞ்சார்ந்த அளவுருக்களைப் பயிற்றுவிக்க ரோபோ சாதனத்தைப் பயன்படுத்துவது பாரம்பரிய தரை மறுவாழ்வு பயிற்சியைக் காட்டிலும் கணிசமாக சிறந்த செயல்திறனுக்கு வழிவகுத்தது.ரோபோ-உதவி நடைப் பயிற்சிக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் தரப்படுத்தப்பட்ட நடையை விரைவாகவும் திறமையாகவும் செயல்படுத்த முடியாமல் போகலாம், மேலும் நோயாளிகளின் நேரம் மற்றும் இட அளவுருக்கள் பயிற்சிக்கு முன் இருந்ததை விட சற்று அதிகமாக இருந்தது (இந்த வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லாவிட்டாலும், பி > 0:05), பயிற்சிக்கு முன்னும் பின்னும் TUG மதிப்பெண்களில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை (P = 0:28).எவ்வாறாயினும், எந்த முறையைப் பொருட்படுத்தாமல், 2 வாரங்கள் தொடர்ச்சியான பயிற்சியானது நோயாளிகளின் நடையில் நேர அளவுருக்கள் அல்லது விண்வெளி அளவுருக்களில் படி அதிர்வெண்ணை மாற்றவில்லை.

தற்போதைய கண்டுபிடிப்புகள் சில முந்தைய அறிக்கைகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன, எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல்/ரோபோ உபகரணங்களின் பங்கு இன்னும் தெளிவாக இல்லை [10] என்ற கருத்தை ஆதரிக்கிறது.சில முந்தைய ஆய்வுகளின் ஆராய்ச்சியின்படி, ரோபோ நடை பயிற்சியானது நரம்பியல் மறுவாழ்வில் ஆரம்பப் பங்கை வகிக்கக்கூடும், சரியான உணர்ச்சி உள்ளீட்டை நரம்பியல் பிளாஸ்டிசிட்டி மற்றும் மோட்டார் கற்றலின் அடிப்படையாக வழங்குகிறது, இது பொருத்தமான மோட்டார் வெளியீட்டை அடைவதற்கு இன்றியமையாதது [21].பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு மின் உதவி நடைப் பயிற்சி மற்றும் உடல் சிகிச்சை ஆகியவற்றின் கலவையைப் பெற்ற நோயாளிகள் வழக்கமான நடைப் பயிற்சியைப் பெற்றவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​குறிப்பாக பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு [7, 14] முதல் 3 மாதங்களில் சுயாதீனமான நடைபயிற்சி பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.கூடுதலாக, சில ஆய்வுகள் ரோபோ பயிற்சியை நம்பியிருப்பது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகளின் நடைப்பயணத்தை மேம்படுத்தலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது.கிம் மற்றும் பலர் நடத்திய ஆய்வில், நோய்வாய்ப்பட்ட 1 வருடத்திற்குள் 48 நோயாளிகள் ரோபோ-உதவி சிகிச்சை குழு (0:5 மணிநேர ரோபோ பயிற்சி + 1 மணிநேர உடல் சிகிச்சை) மற்றும் வழக்கமான சிகிச்சை குழு (1.5 மணிநேர உடல் சிகிச்சை) என பிரிக்கப்பட்டனர். சிகிச்சை), இரு குழுக்களும் ஒரு நாளைக்கு 1.5 மணிநேர சிகிச்சையைப் பெறுகின்றன.பாரம்பரிய உடல் சிகிச்சையுடன் மட்டும் ஒப்பிடும்போது, ​​உடல் சிகிச்சையுடன் ரோபோ சாதனங்களை இணைப்பது, தன்னாட்சி மற்றும் சமநிலையின் அடிப்படையில் வழக்கமான சிகிச்சையை விட உயர்ந்தது என்பதை முடிவுகள் வெளிப்படுத்தின [22].

இருப்பினும், மேயர் மற்றும் சகாக்கள் 66 வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளிடம் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு சராசரியாக 5 வாரங்கள் கொண்ட ஒரு ஆய்வை மேற்கொண்டனர் நடை பயிற்சி).நடை பயிற்சி பயிற்சியின் நன்மையான விளைவுகளை அடைய நேரமும் சக்தியும் தேவைப்பட்டாலும், இரண்டு முறைகளும் நடை செயல்பாட்டை மேம்படுத்தியதாக தெரிவிக்கப்பட்டது [15].இதேபோல், டங்கன் மற்றும் பலர்.ஆரம்பகால உடற்பயிற்சி பயிற்சி (பக்கவாதம் தொடங்கிய 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு), தாமதமான உடற்பயிற்சிப் பயிற்சி (பக்கவாதம் தொடங்கிய 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு) மற்றும் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு எடை-ஆதரவு ஓட்டத்தைப் படிக்க வீட்டுப் பயிற்சித் திட்டம் (பக்கவாதம் தொடங்கிய 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு) ஆகியவற்றின் விளைவுகளை ஆய்வு செய்தது. இயந்திர மறுவாழ்வு தலையீட்டின் நேரம் மற்றும் செயல்திறன்.பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட 408 வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளில் (பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு), உடற்பயிற்சிப் பயிற்சி, எடையை ஆதரிக்கும் டிரெட்மில் பயிற்சியைப் பயன்படுத்துவது உட்பட, வீட்டிலேயே உடல் சிகிச்சை நிபுணரால் செய்யப்படும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சையை விட சிறந்தது இல்லை [8].ஹிட்லர் மற்றும் சகாக்கள் மல்டிசென்டர் RCT ஆய்வை முன்மொழிந்தனர், அதில் 72 வயது வந்த நோயாளிகள் பக்கவாதம் தொடங்கிய 6 மாதங்களுக்குள் இருந்தனர்.சப்அக்யூட் ஒருதலைப்பட்ச பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு மிதமான மற்றும் கடுமையான நடைக் கோளாறு உள்ள நபர்களில், பாரம்பரிய மறுவாழ்வு உத்திகளைப் பயன்படுத்துவது ரோபோ உதவிய நடைப் பயிற்சியை விட (லோகோமேட் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி) தரையில் அதிக வேகத்தையும் தூரத்தையும் அடைய முடியும் என்று ஆசிரியர்கள் தெரிவிக்கின்றனர் [9].எங்கள் ஆய்வில், டோ அவுட் கோணத்தில் குறிப்பிடத்தக்க புள்ளிவிவர வேறுபாட்டைத் தவிர, உண்மையில், PT குழுவின் சிகிச்சை விளைவு பெரும்பாலான அம்சங்களில் RT குழுவைப் போலவே உள்ளது என்பதை குழுக்களுக்கு இடையிலான ஒப்பீட்டிலிருந்து காணலாம்.குறிப்பாக நடை அகலத்தின் அடிப்படையில், PT பயிற்சியின் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, உள்குழு ஒப்பீடு குறிப்பிடத்தக்கது (P = 0:02).ரோபோ பயிற்சி நிலைமைகள் இல்லாத மறுவாழ்வு பயிற்சி மையங்களில், வழக்கமான நிலத்தடி நடைப் பயிற்சியுடன் நடைப் பயிற்சியும் ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை விளைவை அடைய முடியும் என்பதை இது நமக்கு நினைவூட்டுகிறது.

மருத்துவ தாக்கங்களின் அடிப்படையில், தற்போதைய கண்டுபிடிப்புகள், ஆரம்பகால பக்கவாதத்திற்கான மருத்துவ நடை பயிற்சிக்கு, நோயாளியின் நடை அகலம் சிக்கலாக இருக்கும் போது, ​​வழக்கமான நிலத்தடி நடை பயிற்சியை தேர்வு செய்ய வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது;இதற்கு நேர்மாறாக, நோயாளியின் இட அளவுருக்கள் (படி நீளம், வேகம் மற்றும் கால்விரல் கோணம்) அல்லது நேர அளவுருக்கள் (நிலை நிலை சமச்சீர் விகிதம்) நடைப் பிரச்சனையை வெளிப்படுத்தும் போது, ​​ரோபோ-உதவி நடைப் பயிற்சியைத் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் பொருத்தமானதாக இருக்கும்.எவ்வாறாயினும், தற்போதைய சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையின் முக்கிய வரம்பு ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய பயிற்சி நேரம் (2 வாரங்கள்) ஆகும், இது எங்கள் கண்டுபிடிப்புகளிலிருந்து பெறக்கூடிய முடிவுகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.இரண்டு முறைகளுக்கும் இடையிலான பயிற்சி வேறுபாடுகள் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு வெளிப்படும்.இரண்டாவது வரம்பு ஆய்வு மக்கள்தொகையுடன் தொடர்புடையது.தற்போதைய ஆய்வு பல்வேறு நிலைகளின் தீவிரத்தன்மை கொண்ட சப்அக்யூட் பக்கவாதம் கொண்ட நோயாளிகளுடன் நடத்தப்பட்டது, மேலும் எங்களால் தன்னிச்சையான மறுவாழ்வு (உடலின் தன்னிச்சையான மீட்பு என்று பொருள்) மற்றும் சிகிச்சை மறுவாழ்வு ஆகியவற்றை வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியவில்லை.பக்கவாதம் தொடங்கியதில் இருந்து தேர்வு காலம் (8 வாரங்கள்) ஒப்பீட்டளவில் நீண்டது, இது பல்வேறு தன்னிச்சையான பரிணாம வளைவுகள் மற்றும் (பயிற்சி) அழுத்தத்திற்கு தனிப்பட்ட எதிர்ப்பை உள்ளடக்கியதாக இருக்கலாம்.மற்றொரு முக்கியமான வரம்பு நீண்ட கால அளவீட்டு புள்ளிகள் இல்லாதது (எ.கா., 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது மற்றும் சிறந்த 1 வருடம்).மேலும், சிகிச்சையைத் தொடங்குவது (அதாவது, ஆர்டி) நீண்ட கால முடிவுகளில் வித்தியாசத்தை அடைந்தாலும் கூட, குறுகிய கால முடிவுகளில் அளவிடக்கூடிய வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தாது.

5. முடிவுரை

இந்த ஆரம்ப ஆய்வு, A3 ரோபோட்-உதவி நடைப் பயிற்சி மற்றும் வழக்கமான தரை நடைப் பயிற்சி ஆகிய இரண்டும் பக்கவாத நோயாளிகளின் நடைப்பயிற்சி திறனை 2 வாரங்களுக்குள் ஓரளவு மேம்படுத்தும் என்பதைக் காட்டுகிறது.

தரவு கிடைக்கும் தன்மை

இந்த ஆய்வில் பயன்படுத்தப்படும் தரவுத்தொகுப்புகள் நியாயமான கோரிக்கையின் பேரில் தொடர்புடைய ஆசிரியரிடமிருந்து கிடைக்கின்றன.

வட்டி முரண்பாடுகள்

ஆர்வத்தில் எந்த முரண்பாடும் இல்லை என்று ஆசிரியர்கள் அறிவிக்கின்றனர்.

அங்கீகாரங்கள்

இந்த கையெழுத்துப் பிரதியின் வரைவின் ஆங்கில உரையைத் திருத்தியதற்காக, லிவென் பியான்ஜி, எடான்ஸ் எடிட்டிங் சீனா (http://www.liwenbianji.cn/ac) இலிருந்து பெஞ்சமின் நைட், MSc.க்கு நன்றி கூறுகிறோம்.

குறிப்புகள்