توانبخشی پاراپلژی

پاراپلژی ناشی از ضایعات عرضی بالای دهانه رحم، پاراپلژی بالا نامیده می شود.و پاراپلژی ناشی از آسیب نخاعی در زیر مهره سوم قفسه سینه پاراپلژی هر دو اندام تحتانی است.

در مرحله حاد آسیب نخاعی، از دست دادن حس، حرکت و رفلکس هر دو اندام زیر سطح آسیب و همچنین از دست دادن عملکرد مثانه و اسفنکتر مقعدی، شوک نخاعی است.طب مدرن غربی جز درمان جراحی در مرحله حاد ضایعه نخاعی، درمان ایده آلی برای این بیماری ندارد.

علل و علائم شایع پاراپلژی

در سال های اخیر آسیب نخاعی به سرعت در حال رشد بوده است.دلایل آن این است که اولاً به دلیل توسعه بالای صنعت ساختمان، حوادث ناشی از کار بیشتر می شود.ثانیاً تعداد زیادی از رانندگان جدید در جاده هستند و تصادفات رانندگی در حال افزایش است.ثالثاً، ورزش های رقابتی دشوار نیز بروز آسیب های نخاعی را افزایش می دهد.علل دیگر عبارتند از عفونت، تومورها، بیماری های دژنراتیو و غیره.

آسیب نخاعی می تواند منجر به از دست دادن کامل یا ناقص حرکت و احساس زیر سطح آسیب شود.در عین حال، عوارض زیادی وجود دارد که به طور جدی بر خودمراقبتی و فعالیت های اجتماعی بیماران تأثیر می گذارد.

عوارض شایع پاراپلژی

1. زخم فشاری: معمولاً در برجستگی های استخوانی مانند ناحیه لومبوساکرال و پاشنه پا ایجاد می شود.سپسیس ناشی از عفونت زخم فشاری یکی از علل اصلی مرگ است.

2. عفونت دستگاه تنفسی: ایجاد عفونت دستگاه تنفسی فوقانی آسان است و در نتیجه منجر به ذات الریه و غیره می شود.

3. سیستم ادراری: عفونت ادراری و سنگ های ادراری و غیره.

4. سیستم قلبی عروقی: افت فشار خون وضعیتی و ترومبوز وریدی.

5. سیستم اسکلتی: پوکی استخوان.

هدف از توانبخشی پاراپلژی

1. پیشگیری از عوارض احتمالی.

2. جلوگیری از سفتی مفاصل و انقباض رباط.

3. برای اطمینان از تکمیل فعالیت های مراقبت از خود، کشش هدفمند عضلانی را انجام دهید.

4. آموزش توانایی مراقبت از خود را انجام دهید.

5. از روش های جایگزین برای کمک به بازیابی توانایی راه رفتن بیماران استفاده کنید.

توانبخشی زود هنگام (دوره بستری).

(1) حالت طبیعی خود را برای جلوگیری از زخم فشاری حفظ کنید.می توان از تخت رفع فشار یا بالشتک هوا استفاده کرد، بیماران را برگردانید و هر 2 ساعت یک بار به پشت آنها ضربه بزنید.

(2) تمرینات تنفسی را برای جلوگیری از عفونت ریوی تقویت کنید.می توان از ضربه زدن به قفسه سینه و درناژ وضعیتی استفاده کرد.

(3) محافظت از مفاصل و تمرین برای جلوگیری از انقباض و حفظ قدرت عضلانی باقیمانده.

(4) تمرین مثانه و رکتوم.هنگام قرار دادن کاتتر، به بستن و قرار دادن منظم آن توجه کنید تا مطمئن شوید که مثانه 300-400 میلی لیتر ادرار دارد تا بازیابی عملکرد انقباض اتونومیک تسهیل شود.

(5) روان درمانی.افسردگی شدید، افسردگی و تحریک پذیری.صبر و دقت باید همراه با پاسخ های تشویق کننده باشد.

درمان توانبخشی در دوره نقاهت

(1) تمرین انطباق با ایستادن عمودی: حدود یک هفته طول می کشد و مدت آن به سطح آسیب مربوط می شود.

(2) قدرت عضلانی و تمرین کششی مفاصل.از تحریک الکتریکی عملکردی می توان برای تمرین قدرت عضلانی استفاده کرد.کشش مفاصل و عضلات در طول توانبخشی ضروری است.

(3) آموزش نشستن و تعادل: نشستن مستقل صحیح مقدمه آموزش انتقال، ویلچر و راه رفتن است.

(4) آموزش انتقال: از تخت به ویلچر.

(5) آموزش راه رفتن و آموزش ویلچر.