Paraplegija, ki jo povzročijo prečne lezije nad povečanjem materničnega vratu, se imenuje visoka paraplegija.In paraplegija, ki jo povzroči poškodba hrbtenjače pod tretjim prsnim vretencem, je paraplegija obeh spodnjih okončin.
V akutni fazi poškodbe hrbtenjače je spinalni šok izguba občutka, gibanja in refleksa obeh udov pod nivojem poškodbe ter izguba delovanja mehurja in analnega sfinktra.Sodobna zahodna medicina nima idealnega zdravljenja za to bolezen, razen kirurškega zdravljenja v akutni fazi poškodbe hrbtenjače.
Pogosti vzroki in simptomi paraplegije
V zadnjih letih poškodba hrbtenjače hitro narašča.Razlogi so, prvič, zaradi visoke razvitosti gradbene industrije, več nesreč pri delu;drugič, veliko novih voznikov je na cestah, prometnih nesreč pa je vse več;tretjič, težki tekmovalni športi povečujejo tudi pojavnost poškodb hrbtenjače.Drugi vzroki vključujejo okužbe, tumorje, degenerativne bolezni itd.
Poškodba hrbtenjače lahko povzroči popolno ali nepopolno izgubo gibanja in občutka pod nivojem poškodbe.Hkrati je veliko zapletov, ki resno vplivajo na samooskrbo in socialne aktivnosti bolnikov.
Pogosti zapleti paraplegije
1. Razjeda zaradi pritiska: običajno se pojavi na kostnih izrastkih, kot sta lumbosakralni predel in peta.Sepsa, ki jo povzroči okužba z razjedo zaradi pritiska, je eden glavnih vzrokov smrti.
2. Okužba dihalnih poti: enostavno je povzročiti okužbo zgornjih dihalnih poti, kar povzroči pljučnico itd.
3. Urinarni sistem: okužba sečil in urinski kamni itd.
4. Srčno-žilni sistem: posturalna hipotenzija in venska tromboza.
5. Skeletni sistem: Osteoporoza.
Namen rehabilitacije paraplegije
1. Preprečevanje možnih zapletov.
2. Preprečite okorelost sklepov in kontrakturo vezi.
3. Izvedite ciljno raztezanje mišic, da zagotovite dokončanje dejavnosti samooskrbe.
4. Vodite usposabljanje sposobnosti samooskrbe.
5. Uporabite alternativne metode za pomoč bolnikom pri ponovni vzpostavitvi sposobnosti hoje.
Zgodnja (posteljno obdobje) rehabilitacija
(1) Ohranjajte normalno držo, da preprečite razjede zaradi pritiska.Uporabite lahko dekompresijsko posteljo ali zračno blazino, paciente obrnite in jih pobožajte po hrbtu vsaki 2 uri.
(2) Okrepite vadbo dihal, da preprečite okužbo pljuč.Uporabimo lahko tapkanje prsnega koša in posturalno drenažo.
(3) Zaščita sklepov in usposabljanje za preprečevanje kontraktur in ohranjanje preostale mišične moči.
(4) Trening mehurja in danke.Pri stalnem vstavljanju katetra bodite pozorni na redno vpenjanje in nameščanje, da zagotovite, da ima mehur 300–400 ml urina, da se olajša obnovitev funkcije avtonomnega krčenja.
(5) Psihoterapija.Ekstremna potrtost, depresija in razdražljivost.Potrpežljivost in natančnost morata s spodbudnimi odzivi.
Rehabilitacijsko zdravljenje v obdobju okrevanja
(1) Prilagoditveni trening v pokončnem položaju: traja približno en teden, trajanje pa je odvisno od stopnje poškodbe.
(2) Trening mišične moči in raztezanja sklepov.Funkcionalno električno stimulacijo lahko uporabimo za trening mišične moči.Med rehabilitacijo je nujno raztezanje sklepov in mišic.
(3) Usposabljanje za sedenje in ravnotežje: Pravilno neodvisno sedenje je predpostavka za usposabljanje za prenos, invalidski voziček in hojo.
(4) Usposabljanje prenosa: iz postelje v invalidski voziček.
(5) Usposabljanje hoje in usposabljanje na invalidskem vozičku.
Čas objave: 26. oktober 2020