Servikal genişlemenin üzerindeki transvers lezyonların neden olduğu paraplejiye yüksek parapleji denir.Üçüncü torasik omurun altındaki omurilik yaralanmasının neden olduğu parapleji ise her iki alt ekstremitenin paraplejisidir.
Omurilik yaralanmasının akut evresinde, yaralanma seviyesinin altında her iki ekstremitede duyu, hareket ve refleks kaybı, ayrıca mesane ve anal sfinkter fonksiyon kaybı da omurga şokudur.Modern batı tıbbının, omurilik yaralanmasının akut evresindeki cerrahi tedavi dışında bu hastalık için ideal bir tedavisi yoktur.
Paraplejinin Yaygın Nedenleri ve Belirtileri
Son yıllarda omurilik yaralanmaları hızla artıyor.Bunun nedenleri öncelikle inşaat sektörünün çok gelişmesi nedeniyle iş kazalarının daha fazla olması;ikincisi, çok sayıda yeni sürücü yollara çıkıyor ve trafik kazaları artıyor;üçüncüsü, zorlu rekabetçi sporlar da omurilik yaralanmalarının görülme sıklığını artırmaktadır.Diğer nedenler arasında enfeksiyon, tümörler, dejeneratif hastalıklar vb. yer alır.
Omurilik yaralanması, yaralanma seviyesinin altında tam veya eksik hareket ve duyu kaybına neden olabilir.Aynı zamanda hastaların öz bakımlarını ve sosyal aktivitelerini ciddi şekilde etkileyen birçok komplikasyon da mevcuttur.
Paraplejinin Yaygın Komplikasyonları
1. Bası ülseri: Genellikle lumbosakral bölge ve topuk gibi kemik çıkıntılarda oluşur.Basınç ülseri enfeksiyonunun neden olduğu sepsis, başlıca ölüm nedenlerinden biridir.
2. Solunum yolu enfeksiyonu: Üst solunum yolu enfeksiyonuna neden olmak kolaydır ve bu da zatürre vb. ile sonuçlanır.
3. İdrar sistemi: İdrar yolu enfeksiyonu ve idrar taşları vb.
4. Kardiyovasküler sistem: Postural hipotansiyon ve venöz tromboz.
5. İskelet sistemi: Osteoporoz.
Parapleji Rehabilitasyonunun Amacı
1. Olası komplikasyonların önlenmesi.
2. Eklem sertliğini ve bağ kontraktürünü önleyin.
3. Kişisel bakım aktivitelerinin tamamlanmasını sağlamak için hedeflenen kas esnetmelerini yapın.
4. Kişisel bakım yeteneği eğitimi yapın.
5. Hastaların yürüme yeteneğinin restorasyonuna yardımcı olmak için alternatif yöntemler kullanın.
Erken (yatalak dönem) rehabilitasyon
(1) Basınç ülserlerini önlemek için normal duruşu koruyun.Dekompresyon yatağı veya hava yastığı kullanılabilir, hastalar 2 saatte bir ters çevrilerek sırtlarına hafifçe vurulabilir.
(2) Akciğer enfeksiyonunu önlemek için solunum eğitimini güçlendirin.Göğüs vuruşu ve postural drenaj kullanılabilir.
(3) Kontraktürün önlenmesi ve kalan kas gücünün korunması için eklem koruması ve eğitimi.
(4) Mesane ve rektum eğitimi.Kateteri yerleştirirken, otonom kasılma fonksiyonunun iyileşmesini kolaylaştırmak için mesanenin 300-400 ml idrar içerdiğinden emin olmak için düzenli olarak klemplemeye ve yerleştirmeye dikkat edin.
(5) Psikoterapi.Aşırı depresyon, depresyon ve sinirlilik.Sabır ve titizlik cesaret verici tepkilerle birlikte olmalıdır.
İyileşme Döneminde Rehabilitasyon Tedavisi
(1) Dik ayakta adaptasyon eğitimi: Yaklaşık bir hafta sürer ve süresi yaralanma düzeyine bağlıdır.
(2) Kas kuvveti ve eklem germe eğitimi.Kas kuvveti antrenmanı için fonksiyonel elektriksel stimülasyon kullanılabilir.Rehabilitasyon sırasında eklemlerin ve kasların esnetilmesi şarttır.
(3) Oturma ve denge eğitimi: Doğru bağımsız oturma, transfer, tekerlekli sandalye ve yürüme eğitiminin temelidir.
(4) Transfer eğitimi: Yataktan tekerlekli sandalyeye.
(5) Yürüyüş eğitimi ve tekerlekli sandalye eğitimi.
Gönderim zamanı: 26 Ekim 2020