Жатыр мойнының ұлғаюынан жоғары көлденең зақымданудан туындаған параплегия жоғары параплегия деп аталады.Ал үшінші кеуде омыртқасының астындағы жұлынның зақымдануынан пайда болатын параплегия екі төменгі аяқтың параплегиясына жатады.
Жұлынның зақымдануының жедел сатысында екі аяқтың сезімталдықтың, қозғалыстың және рефлекстің жарақат деңгейінен төмен түсуі, сондай-ақ қуық пен анальды сфинктердің қызметінің жоғалуы омыртқа шокына жатады.Заманауи батыс медицинасында жұлын жарақатының жедел сатысында хирургиялық емдеуден басқа бұл ауруды емдеудің тамаша емі жоқ.
Параплегияның жалпы себептері мен белгілері
Соңғы жылдары омыртқаның зақымдануы қарқынды дамып келеді.Себептері, біріншіден, құрылыс саласының жоғары дамуына байланысты өндірістегі жазатайым оқиғалардың көбірек болуы;екіншіден, жолға жаңадан келген жүргізушілер көп, ал жол-көлік оқиғалары көбейіп келеді;үшіншіден, ауыр бәсекелестік спорт түрлері де жұлынның зақымдалуын арттырады.Басқа себептерге инфекция, ісік, дегенеративті аурулар және т.б.
Жұлынның зақымдануы жарақат деңгейінен төмен қозғалыс пен сезімнің толық немесе толық емес жоғалуына әкелуі мүмкін.Сонымен қатар, пациенттердің өзін-өзі күтуіне және әлеуметтік белсенділігіне елеулі әсер ететін көптеген асқынулар бар.
Параплегияның жиі кездесетін асқынулары
1. Қысым ойық жарасы: Ол әдетте бел-сакрал аймағы мен өкшесі сияқты сүйек шығыңқы жерлерінде пайда болады.Қысым жарасының инфекциясынан туындаған сепсис өлімнің негізгі себептерінің бірі болып табылады.
2. Тыныс алу жолдарының инфекциясы: жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясын тудыруы оңай, нәтижесінде пневмония және т.б.
3. Зәр шығару жүйесі: Зәр шығару жолдарының инфекциясы және зәр шығару тастары және т.б.
4. Жүрек-тамыр жүйесі: Постуральды гипотензия және веноздық тромбоз.
5. Қаңқа жүйесі: Остеопороз.
Параплегияны қалпына келтірудің мақсаты
1. Ықтимал асқынулардың алдын алу.
2. Буынның қаттылығы мен байламдардың контрактурасының алдын алу.
3. Өзін-өзі күту әрекеттерінің аяқталуын қамтамасыз ету үшін мақсатты бұлшықетті созу.
4. Өзін-өзі күту қабілетіне тренинг өткізу.
5. Науқастардың жүру қабілетін қалпына келтіруге көмектесу үшін балама әдістерді қолданыңыз.
Ерте (төсектік кезең) оңалту
(1) Қысым жарасының алдын алу үшін қалыпты позаны сақтаңыз.Декомпрессиялық төсек немесе ауа жастықшасын қолдануға болады, пациенттерді аударып, әр 2 сағат сайын олардың арқасын сипады.
(2) Өкпе инфекциясының алдын алу үшін тыныс алу жаттығуларын күшейтіңіз.Кеуде қуысын түрту және постуральды дренажды қолдануға болады.
(3) контрактураны болдырмау және қалған бұлшықет күшін сақтау үшін бірлескен қорғаныс және жаттығу.
(4) Қуық пен тік ішекті жаттықтыру.Катетерді қондырған кезде вегетативті жиырылу функциясының қалпына келуін жеңілдету үшін қуықта 300-400 мл зәр болуын қамтамасыз ету үшін қысқышты және тұрақты орналастыруға назар аударыңыз.
(5) Психотерапия.Төтенше депрессия, депрессия және ашуланшақтық.Шыдамдылық пен ұқыптылық жігерлендіретін жауаптармен бірге болуы керек.
Қалпына келтіру кезеңіндегі оңалту емі
(1) Тік тұрып бейімделу жаттығулары: бұл шамамен бір аптаға созылады және ұзақтығы жарақат деңгейіне байланысты.
(2) Бұлшықет күші және буындарды созу жаттығулары.Функционалды электрлік ынталандыруды бұлшықет күшін жаттықтыру үшін пайдалануға болады.Оңалту кезінде буындар мен бұлшықеттерді созу міндетті болып табылады.
(3) Отыру және тепе-теңдікті сақтау жаттығулары: дұрыс тәуелсіз отыру трансфер, мүгедектер арбасы және жүру жаттығуларының алғышарты болып табылады.
(4) Трансферттік оқыту: төсектен мүгедектер арбасына дейін.
(5) Жүру жаттығулары және мүгедектер арбасын үйрету.
Жіберу уақыты: 26 қазан 2020 ж