対麻痺リハビリテーション

子宮頸部の拡大より上の横方向の病変によって引き起こされる対麻痺は、高度対麻痺と呼ばれます。そして第３胸椎以下の脊髄損傷による対麻痺は両下肢の対麻痺です。

脊髄損傷の急性期では、損傷レベル以下の両肢の感覚、運動、反射の喪失、および膀胱と肛門括約筋の機能喪失が脊髄ショックです。現代西洋医学では、脊髄損傷の急性期における外科的治療以外に、この病気に対する理想的な治療法はありません。

対麻痺の一般的な原因と症状

近年、脊髄損傷が急速に増加しています。その理由は、第一に、建設業の高度な発展により、労働災害が増加していることです。第二に、多くの新しいドライバーが道路を運転し、交通事故が増加しています。第三に、難しい競技スポーツも脊髄損傷の発生率を高めます。他の原因には、感染、腫瘍、変性疾患などが含まれます。

脊髄損傷は、損傷レベル以下の運動と感覚の完全または不完全な喪失につながる可能性があります。同時に、患者のセルフケアや社会活動に深刻な影響を与える合併症も数多くあります。

対麻痺の一般的な合併症

1. 褥瘡: 通常、腰仙骨部やかかとなどの骨の突起に発生します。褥瘡感染によって引き起こされる敗血症は、主な死因の 1 つです。

2. 気道感染症：上気道感染症を起こしやすく、肺炎等を引き起こします。

3. 泌尿器系：尿路感染症、尿路結石など。

4. 心血管系: 起立性低血圧および静脈血栓症。

5. 骨格系: 骨粗鬆症。

対麻痺リハビリテーションの目的

1. 起こり得る合併症の予防。

2. 関節の硬直と靱帯の拘縮を防ぎます。

3. セルフケア活動を確実に完了するために、対象を絞った筋肉のストレッチを行います。

4. セルフケア能力トレーニングを実施します。

5. 患者の歩行能力の回復を助けるために代替方法を使用します。

早期（寝たきり期）のリハビリテーション

(1) 褥瘡を防ぐために正常な姿勢を保ちます。減圧ベッドやエアクッションを使用し、2時間ごとに患者を寝返りさせて背中を軽くたたきます。

(2) 肺感染症を防ぐために呼吸訓練を強化する。胸部タッピングと体位ドレナージを使用できます。

(3) 拘縮を予防し、残存筋力を維持するための関節の保護と訓練。

(4) 膀胱と直腸のトレーニング。カテーテルを留置する際は、自律神経収縮機能の回復を促すため、膀胱内に300～400mlの尿が溜まるよう定期的なクランプと留置に注意してください。

(5) 心理療法。極度の憂鬱、憂鬱、過敏症。励ましの対応には、忍耐と細心の注意が必要です。

回復期のリハビリテーション治療

(1) 直立姿勢の適応トレーニング: 所要時間は約 1 週間で、期間は損傷のレベルに関係します。

(2)筋力・関節のストレッチトレーニング。機能的電気刺激は筋力トレーニングに使用できます。関節や筋肉のストレッチはリハビリテーション中に必須です。

(3) 座り方とバランス訓練：移乗訓練、車椅子訓練、歩行訓練は正しい自立座りが前提となります。

(4) 移乗訓練：ベッドから車椅子へ。

(5)歩行訓練及び車椅子訓練。